胃粘膜黄色瘤112例
江苏省常州市第二人民医院 213003项目负责人 张晓明,江苏省常州市第二人民医院 213003收搞日期 1996-07-22 接收日期 1996-08-29
Subject headings Stomach diseases/pathology Xanthomatosis/pathology Gastric mucosa/pathology
主题词 胃疾病/病理学 黄瘤病/病理学 胃粘膜/病理学
张晓明, 郑春大. 胃粘膜黄色瘤112例. 新消化病学杂志, 1997;5(4):255
胃粘膜黄色瘤临床上并不少见，文献报道在0.18%～4%之间，我院近5年来在17 290例内镜检查中发现112例(0.6%)，现报道如下.
, 百拇医药
1 临床资料本组病例男57例，女55例，年龄21岁～78岁， 其中40岁以上者78例(69.6%)，均有不 同程度的上消化道不适症状，包括上腹部不适，腹胀、腹痛、厌食、反酸、嗳气、恶心、呕 吐以及黑便等.
2 结果
2.1 内镜检查 黄色瘤直径1mm～6mm大小，多数在2mm～3mm.发生部位：贲门2例，胃底1例，胃角15例，胃窦部81例，幽门口2例.其中单发102例，多发10例.黄色瘤同时伴发浅表性胃炎37例，萎缩性胃炎24例，浅表-萎缩性胃炎49例，残胃炎2例，息肉2例，胃溃疡3例，胃癌5例，球部溃疡2例.
2.2 病理检查 胃粘膜浅表固有层内见聚集较多泡沫细胞，呈团块状分布，胞浆丰富，核小，位于中央或稍偏一侧，并有不同程度的淋巴细胞浸润.51例伴有肠上皮化生(46%).其中萎缩性胃炎伴肠化35例(69%).
, 百拇医药
2.3 治疗及预后 黄色瘤一般无需特殊治疗，大部分人我们通过活检钳均可一次性去除.直径较大的可分部位分次去除，也可用微波烧灼去除，同时积极治疗伴发病.本组有21例1个月～6个月后复查内镜，4例复发(19%)，且多在3个月后复查发现，复发者都为萎缩或肠化生者，说明伴有胃粘膜萎缩性或肠化者的黄色瘤随着时间的延长易于复发.
3 讨论黄色瘤可发生于全消化道，但以胃黄色瘤多见，本病可见于任何年龄，随着年龄增长而增加，本组病例40岁以上78例(69.6%).文献报道男性多于女性，本组男女之比基本相等.本病确切病因尚不清楚，但目前认为与下列因素有关：①胃粘膜损伤：当组织局灶性破坏或修复时，残留的许多含脂细胞碎片被吞噬细胞摄取，最终形成泡沫细胞.而泡沫细胞正是黄色瘤重要的组织病理基础，故认为粘膜损伤是其主要致病因素.本组112例均伴有胃炎，其中浅表萎缩、萎缩性胃炎73例(65%)，说明本病的发生与胃的慢性炎症，尤其是慢性萎缩性胃炎密切相关.②胃粘膜损伤影响脂质转运，使脂类在细胞内堆积，并形成脂类结晶.光镜下，不仅能在组织细胞中见到含脂质的空泡，而且可在浆细胞和平滑肌细胞中见到，说明在病灶局部有脂质代谢障碍.③胃粘膜肠上皮化生，本组51例伴有肠化(46%).文献报道伴发肠化的患者本病发生率为无肠化者的3倍[1]，说明本病的发生与胃粘膜肠化有一定的关系.本病临床症状无特异性，主要依据内镜检查，并有赖活组织病理检查确诊.本组112例均有上腹部不适症状及不同程度的胃，十二指肠伴发病.故上腹部症状与黄色瘤有无直接关系，目前尚难定论.本病可发生在胃的任何部位，但胃窦部的发生率最高.本组占72%，可能与不分泌酸的幽门区具有吸收功能，因而脂质物质在该区增加有关[2].Domellof L等认为本病为一种持久性良性损害.但我们发现本病大多伴有胃粘膜萎缩及肠上皮化生，有人指出化生的上皮缺乏乳糜管，无法转运吸收的脂质，可能致癌[3].本组有5例伴发癌变，故认为本病可能也是胃癌诱发因素之一，应引起重视，加以随访，以便早期发现，早期治疗.
4 参考文献1 万军，张子其.胃肠粘膜黄色瘤.中国实用内科杂志，1994；14(1)：41-42
2 林家壁，吴钦穗，徐玲彦，等.胃黄色瘤(附45例临床病理分析).中国肿瘤临床，1994；21(1)：58
3 马继红，杨立勇.与胃癌并存的胃黄色瘤11例报告.实用肿瘤学杂志，1995；9(3)：29-30, http://www.100md.com(张晓明 郑春大)
Subject headings Stomach diseases/pathology Xanthomatosis/pathology Gastric mucosa/pathology
主题词 胃疾病/病理学 黄瘤病/病理学 胃粘膜/病理学
张晓明, 郑春大. 胃粘膜黄色瘤112例. 新消化病学杂志, 1997;5(4):255
胃粘膜黄色瘤临床上并不少见，文献报道在0.18%～4%之间，我院近5年来在17 290例内镜检查中发现112例(0.6%)，现报道如下.
, 百拇医药
1 临床资料本组病例男57例，女55例，年龄21岁～78岁， 其中40岁以上者78例(69.6%)，均有不 同程度的上消化道不适症状，包括上腹部不适，腹胀、腹痛、厌食、反酸、嗳气、恶心、呕 吐以及黑便等.
2 结果
2.1 内镜检查 黄色瘤直径1mm～6mm大小，多数在2mm～3mm.发生部位：贲门2例，胃底1例，胃角15例，胃窦部81例，幽门口2例.其中单发102例，多发10例.黄色瘤同时伴发浅表性胃炎37例，萎缩性胃炎24例，浅表-萎缩性胃炎49例，残胃炎2例，息肉2例，胃溃疡3例，胃癌5例，球部溃疡2例.
2.2 病理检查 胃粘膜浅表固有层内见聚集较多泡沫细胞，呈团块状分布，胞浆丰富，核小，位于中央或稍偏一侧，并有不同程度的淋巴细胞浸润.51例伴有肠上皮化生(46%).其中萎缩性胃炎伴肠化35例(69%).
, 百拇医药
2.3 治疗及预后 黄色瘤一般无需特殊治疗，大部分人我们通过活检钳均可一次性去除.直径较大的可分部位分次去除，也可用微波烧灼去除，同时积极治疗伴发病.本组有21例1个月～6个月后复查内镜，4例复发(19%)，且多在3个月后复查发现，复发者都为萎缩或肠化生者，说明伴有胃粘膜萎缩性或肠化者的黄色瘤随着时间的延长易于复发.
3 讨论黄色瘤可发生于全消化道，但以胃黄色瘤多见，本病可见于任何年龄，随着年龄增长而增加，本组病例40岁以上78例(69.6%).文献报道男性多于女性，本组男女之比基本相等.本病确切病因尚不清楚，但目前认为与下列因素有关：①胃粘膜损伤：当组织局灶性破坏或修复时，残留的许多含脂细胞碎片被吞噬细胞摄取，最终形成泡沫细胞.而泡沫细胞正是黄色瘤重要的组织病理基础，故认为粘膜损伤是其主要致病因素.本组112例均伴有胃炎，其中浅表萎缩、萎缩性胃炎73例(65%)，说明本病的发生与胃的慢性炎症，尤其是慢性萎缩性胃炎密切相关.②胃粘膜损伤影响脂质转运，使脂类在细胞内堆积，并形成脂类结晶.光镜下，不仅能在组织细胞中见到含脂质的空泡，而且可在浆细胞和平滑肌细胞中见到，说明在病灶局部有脂质代谢障碍.③胃粘膜肠上皮化生，本组51例伴有肠化(46%).文献报道伴发肠化的患者本病发生率为无肠化者的3倍[1]，说明本病的发生与胃粘膜肠化有一定的关系.本病临床症状无特异性，主要依据内镜检查，并有赖活组织病理检查确诊.本组112例均有上腹部不适症状及不同程度的胃，十二指肠伴发病.故上腹部症状与黄色瘤有无直接关系，目前尚难定论.本病可发生在胃的任何部位，但胃窦部的发生率最高.本组占72%，可能与不分泌酸的幽门区具有吸收功能，因而脂质物质在该区增加有关[2].Domellof L等认为本病为一种持久性良性损害.但我们发现本病大多伴有胃粘膜萎缩及肠上皮化生，有人指出化生的上皮缺乏乳糜管，无法转运吸收的脂质，可能致癌[3].本组有5例伴发癌变，故认为本病可能也是胃癌诱发因素之一，应引起重视，加以随访，以便早期发现，早期治疗.
4 参考文献1 万军，张子其.胃肠粘膜黄色瘤.中国实用内科杂志，1994；14(1)：41-42
2 林家壁，吴钦穗，徐玲彦，等.胃黄色瘤(附45例临床病理分析).中国肿瘤临床，1994；21(1)：58
3 马继红，杨立勇.与胃癌并存的胃黄色瘤11例报告.实用肿瘤学杂志，1995；9(3)：29-30, http://www.100md.com(张晓明 郑春大)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 黄瘤