新三联疗法治疗消化性溃疡67例
四川省大足县人民医院内科 632360
项目负责人 林作仁,四川省大足县人民医院内科 632360
收搞日期 1996-02-03 接收日期 1996-02-15
Subject headings Peptic ulcer/drug therapy; Organometallic co mpounds/therapeutic use; Antibidics/therapeutic use
主题词 消化性溃疡/药物治疗;有机金属化合物/治疗应用抗生素类/治疗应用
林作仁. 新三联疗法治疗消化性溃疡67例. 新消化病学杂志, 1997;5(4):236
, 百拇医药
1 对象和方法1.1 对象 本组病例均为门诊经内镜检查证实无并发症的活动性消化性溃疡(PU)共67例.其中胃溃疡(GU)13例，十二指肠溃疡(DU)54例；男59例，女8例；年龄16岁～65岁，平均40.5岁，20岁～60岁者60例(90%).
1.2 方法 每日三餐饭前40min空腹时将甲硝唑(Met)片剂0.2g研末化成10ml水溶液口服，令患者向右侧卧10min后，即饭前30min及睡前各服1次胶体次枸橼酸铋(CBS)110mg， 用温开水30ml溶解后口服. 4周后停服Met，改服庆大霉素(GM)80mg片剂，研末化成10ml水溶液口服，仍联用CBS，方法及时间同前，再服4周共8周为1疗程.全疗程均同时饭后服Vit E 100mg，Vit B co 2片，鱼肝油胶丸1粒，3次/d， 8周.治疗前和第4周及疗 程结束时均作血、尿常规、粪潜血、肝、肾功能检查无异常改变.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效判定 治愈：溃疡愈合；好转：溃疡<50%；无效：溃疡>50%.
2.2 治疗结果 GU 13例，愈合12例(92.3%)；好转1例(7.7%).DU54例，愈合52例(96.3%)，好转2例(3.7%).有效率100%.3例好转患者在治疗期间不遵医嘱，好吃火锅，饮酒可能影响了疗效.基层、农民经济困难，畏惧作内镜检查，本组病例只有3例治愈患者于1年后来 复查，内镜检查无PU.
2.3 不良反应 有8例出现便秘，睡时服果导片2片，大肠畅通.4例出现肠鸣活跃，但无腹痛，便次增多， 均为成形大便，继续服药，肠鸣症状消失，大便1次/d.1例服GM至第2周时出现头昏、耳鸣(疗程第6周)，停服GM症状消失.立即作内镜复查，PU已愈合.
, http://www.100md.com
3 讨论据文献报道，近年来以铋剂为主的三联疗法，治疗PU疗效已予肯定，且具有良好的可重复 性，但对PU的治愈率似与用药时间的长短也有关，4周～6周比1周～3周者高.据笔者临床观察，在联合用药中，呋喃唑酮、四环素发生副反应者比用Met、GM者多，故采用Met、GM相继各连续服4周并均同时联用CBS，8周为1疗程，希能减少耐药Hp菌株的产生.Met，GM均采用饭前40*!min空腹时服，令患者向右侧卧10min使药物更好地直接作用于溃疡表面Hp.饭前30min服CBS又在溃疡及胃腔、十二指肠粘膜表面形成一层密闭的保护膜，使吸附在溃疡面上的药物在胶态膜的封闭下，能继续保持药 物有效浓度作用于Hp，且CBS既有杀灭Hp的作用，也可隔绝胃酸、胃蛋白酶对溃疡的浸蚀.Vit E可增强机体免疫功能，激发内源性前列腺素(PGS)的分泌.PGS可增强胃粘膜微循环血流量的灌注，加速粘膜上皮细胞的修复，维持正常粘膜屏障，抑制胃酸分泌，增加粘液及H2CO-3的分泌.Vit AD及Vit Bco的补充可以起到协同作用加速溃疡愈合.笔者以CBS为主加两种抗生素分段配伍的三联治疗方案尚未见有报道.从67例PU的治疗观察，副作用少，治愈率DU达96.3%，GU达92.3%，有效率100%.与国外Dal Bo于1994年报道：CBS 120mg，4次/d，2周，联用克立霉素250mg，2次/d，1周，Met 250mg，4次/d，1周，其根治率达100%相比，本组的治愈率稍低，但均高于其他国外报道，与国内某些报道相符.1994年休士敦第七届胃十二指肠病理学和幽门螺杆菌研讨会和洛杉 矶世界胃肠病学大会认为一个治疗方案若其根治率达80%以上，临床上算是恰当的，如是， 笔者的新方案已达到该会要求的标准，但实验的病例不多，请同道们共同验证和评价., http://www.100md.com
项目负责人 林作仁,四川省大足县人民医院内科 632360
收搞日期 1996-02-03 接收日期 1996-02-15
Subject headings Peptic ulcer/drug therapy; Organometallic co mpounds/therapeutic use; Antibidics/therapeutic use
主题词 消化性溃疡/药物治疗;有机金属化合物/治疗应用抗生素类/治疗应用
林作仁. 新三联疗法治疗消化性溃疡67例. 新消化病学杂志, 1997;5(4):236
, 百拇医药
1 对象和方法1.1 对象 本组病例均为门诊经内镜检查证实无并发症的活动性消化性溃疡(PU)共67例.其中胃溃疡(GU)13例，十二指肠溃疡(DU)54例；男59例，女8例；年龄16岁～65岁，平均40.5岁，20岁～60岁者60例(90%).
1.2 方法 每日三餐饭前40min空腹时将甲硝唑(Met)片剂0.2g研末化成10ml水溶液口服，令患者向右侧卧10min后，即饭前30min及睡前各服1次胶体次枸橼酸铋(CBS)110mg， 用温开水30ml溶解后口服. 4周后停服Met，改服庆大霉素(GM)80mg片剂，研末化成10ml水溶液口服，仍联用CBS，方法及时间同前，再服4周共8周为1疗程.全疗程均同时饭后服Vit E 100mg，Vit B co 2片，鱼肝油胶丸1粒，3次/d， 8周.治疗前和第4周及疗 程结束时均作血、尿常规、粪潜血、肝、肾功能检查无异常改变.
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2 结果
2.1 疗效判定 治愈：溃疡愈合；好转：溃疡<50%；无效：溃疡>50%.
2.2 治疗结果 GU 13例，愈合12例(92.3%)；好转1例(7.7%).DU54例，愈合52例(96.3%)，好转2例(3.7%).有效率100%.3例好转患者在治疗期间不遵医嘱，好吃火锅，饮酒可能影响了疗效.基层、农民经济困难，畏惧作内镜检查，本组病例只有3例治愈患者于1年后来 复查，内镜检查无PU.
2.3 不良反应 有8例出现便秘，睡时服果导片2片，大肠畅通.4例出现肠鸣活跃，但无腹痛，便次增多， 均为成形大便，继续服药，肠鸣症状消失，大便1次/d.1例服GM至第2周时出现头昏、耳鸣(疗程第6周)，停服GM症状消失.立即作内镜复查，PU已愈合.
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3 讨论据文献报道，近年来以铋剂为主的三联疗法，治疗PU疗效已予肯定，且具有良好的可重复 性，但对PU的治愈率似与用药时间的长短也有关，4周～6周比1周～3周者高.据笔者临床观察，在联合用药中，呋喃唑酮、四环素发生副反应者比用Met、GM者多，故采用Met、GM相继各连续服4周并均同时联用CBS，8周为1疗程，希能减少耐药Hp菌株的产生.Met，GM均采用饭前40*!min空腹时服，令患者向右侧卧10min使药物更好地直接作用于溃疡表面Hp.饭前30min服CBS又在溃疡及胃腔、十二指肠粘膜表面形成一层密闭的保护膜，使吸附在溃疡面上的药物在胶态膜的封闭下，能继续保持药 物有效浓度作用于Hp，且CBS既有杀灭Hp的作用，也可隔绝胃酸、胃蛋白酶对溃疡的浸蚀.Vit E可增强机体免疫功能，激发内源性前列腺素(PGS)的分泌.PGS可增强胃粘膜微循环血流量的灌注，加速粘膜上皮细胞的修复，维持正常粘膜屏障，抑制胃酸分泌，增加粘液及H2CO-3的分泌.Vit AD及Vit Bco的补充可以起到协同作用加速溃疡愈合.笔者以CBS为主加两种抗生素分段配伍的三联治疗方案尚未见有报道.从67例PU的治疗观察，副作用少，治愈率DU达96.3%，GU达92.3%，有效率100%.与国外Dal Bo于1994年报道：CBS 120mg，4次/d，2周，联用克立霉素250mg，2次/d，1周，Met 250mg，4次/d，1周，其根治率达100%相比，本组的治愈率稍低，但均高于其他国外报道，与国内某些报道相符.1994年休士敦第七届胃十二指肠病理学和幽门螺杆菌研讨会和洛杉 矶世界胃肠病学大会认为一个治疗方案若其根治率达80%以上，临床上算是恰当的，如是， 笔者的新方案已达到该会要求的标准，但实验的病例不多，请同道们共同验证和评价., http://www.100md.com