肝硬变患者血清CA50的变化
1安徽省立医院消化科 合肥市 230001
2安徽医科大学附属医院检验科
项目负责人 吴正祥,安徽省立医院消化科 合肥市 230001收搞日期 1996-07-26 接收日期 1996-08-25
Subject headings Liver cirrhosis/immunology; Antigens, tumor- associated, carbohydrate/metabolism
主题词 肝硬化/免疫学 抗原，肿瘤相关，碳水化合物/代谢
吴正祥, 杨九华, 殷保书, 郑邦海. 肝硬变患者血清CA50的变化. 新消化病学杂志, 1997;5(4):257
, 百拇医药
1 临床资料我们自1993年6月～1995年12月，连续收集了140例肝硬变住院患者的血清标本及临床资料 .肝硬变根据临床、实验室、B超、CT扫描和MRI检查结果综合诊断，其中20%有病理诊断.同时排除恶性肿瘤的存在(尤其是早期肝癌).年龄28岁～81岁，平均52.5岁；男100例，女40例；肝炎后肝硬变120例，酒精性肝硬变10例，血吸虫性肝纤维化10例；Child A级46例，B级40例，C级54例，血液标本入院后48h内采集.作为对照，我们选择了癌患者26例(肝癌7例，大肠癌12例，胃癌7例)，其 它良性疾病30例(溃疡病10例，胃炎15例，溃疡性结肠炎5例).CA 50采用放射免疫分析法(佳科生物技术公司)测定，正常上限为20kU/L.统计分析 CA50分布不呈正态分布，因此我们采用了非参数统计方法，等 级相关用于CA50与其它连续变量的关系分析，Mann和Whitney法用于区组资料的分析.
2 结果26例癌患者血清CA50水平超过正常上限占76.9%，最高达324kU/L，与肝硬变患者的阳性率无显著差异； 但均明显高于良性疾病组.140例肝硬变患者血清CA50水平超过正常上限者占60.7%，最高达218kU/L，在不同年龄、性别组间CA50水平无显著差异.谷丙转氨酶及胆红素水平升高者与正常者间CA50水平无显著差异.不同Child分级及不同病因组间CA50水平无显著差异.血清CA50与GGT，AKP，LDH，AFP，CEA，AFu，白蛋白、球蛋白无明显相关性.
, 百拇医药
3 讨论CA50是近年来新筛选的糖类抗原.1984年Holmgren等[1]用放射免疫分析法测定了不同癌症患者血清发现，局灶性结 肠癌阳性率50%；进展期结肠癌75%；其它胃肠癌69%；卵巢癌75%；前列腺癌90%；肺癌52%；其它26%～61%. 国内也有类似的报道，恶性肿瘤阳性率83.9%；特异性89.8%；阳 性预测值92.3%.并认为血清CA50有显著增高者要考虑恶性肿瘤或癌肿转移的可能，癌患者手术后CA50仍居高不下，提示 有肿瘤远处转移，降低后又升高提示肿瘤复发的可能[2]，本文癌患者血清CA50阳性率76.9%，与以上报道基本一致.然而，又有许多研究发现，一些 良性疾病也有血清CA50水平的升高[3].我们的研究发现有60.7%的肝硬变患者血清CA50高于正常值，最高达218kU/L.与癌患者组无明显差异.这一结果与国外文 献报道一致，而其它良性疾病组阳性率仅6.7%(2/30)，与肝硬变及癌患者组有极显著差异 .因此，我们认为血清CA50作为一个新的肿瘤标志物在临床上的意义还值得进一步探讨，不 论作为癌的诊断指标亦或随访指标时，均应考虑有无肝硬变存在.但是国内张登学等[2]报道21例肝硬变，仅5例阳性，与本组存在一定差异，我们认为这一差别可能的解释是小样本、不同的检测方法及临界值的选择.血清CA50水平升高的机制还不清楚.Collazos等[3]发现有高胆红素血症的良性肝 病患者血清CA50明显高于无高胆红素血症者.有人发现有黄疸和无黄疸的胆道疾病患者分别 有60%和25.6%的血清CA50水平升高，而且手术解除肝胆外管阻塞后，原来升高的CA50变为正常.提示炎症或胆汁郁积可能是CA50水平升高的一个病理机制. 但是我们的研究结果提示血清CA50水平与胆红素无相关性，且血清CA50水平与GGT(r_谷氨酰转肽酶)、AKP(碱性磷酸酶)无相关性.肝脏在血清糖蛋白清除和排泌方面起重要作用.因此肝功能损伤可导致对CA50的清除下降，从而引起血清CA50增高.然而在我们所选择的病例中，不同Child分级者血清CA50水平无明显差异.Collazos等[3]也有类似发现，而且发现肝功能好、血清胆红素正常者血清CA50也有增高，血清胆红素正常的肝硬变者与胆红素增高的非肝硬变者(理论上肝功能较好)没有CA50水平的差异.
, 百拇医药
4 参考文献1 Holmgren J, Lindholm L, Persson B, et al. Detection by monoclonal antibody of carbohydrate antigen CA_50 in serum of patient
with carcinoma. Br Med J, 1984;288(6429):1479-1482
2 张登学，牟永善，郭英华，等.恶性肿瘤患者血清糖链抗原50的变化及其临床意义.中华内科杂志，1992；31(12)：766-767
3 Collazos J, Genolla J, Ruibal A. Serum levels of CA50 in nonmalignant liver disease: A clinical and biochemical study.
Am J Gastroenterol, 1993;88(3):409-412, 百拇医药(吴正祥 杨九华 殷保书 郑邦海)
2安徽医科大学附属医院检验科
项目负责人 吴正祥,安徽省立医院消化科 合肥市 230001收搞日期 1996-07-26 接收日期 1996-08-25
Subject headings Liver cirrhosis/immunology; Antigens, tumor- associated, carbohydrate/metabolism
主题词 肝硬化/免疫学 抗原，肿瘤相关，碳水化合物/代谢
吴正祥, 杨九华, 殷保书, 郑邦海. 肝硬变患者血清CA50的变化. 新消化病学杂志, 1997;5(4):257
, 百拇医药
1 临床资料我们自1993年6月～1995年12月，连续收集了140例肝硬变住院患者的血清标本及临床资料 .肝硬变根据临床、实验室、B超、CT扫描和MRI检查结果综合诊断，其中20%有病理诊断.同时排除恶性肿瘤的存在(尤其是早期肝癌).年龄28岁～81岁，平均52.5岁；男100例，女40例；肝炎后肝硬变120例，酒精性肝硬变10例，血吸虫性肝纤维化10例；Child A级46例，B级40例，C级54例，血液标本入院后48h内采集.作为对照，我们选择了癌患者26例(肝癌7例，大肠癌12例，胃癌7例)，其 它良性疾病30例(溃疡病10例，胃炎15例，溃疡性结肠炎5例).CA 50采用放射免疫分析法(佳科生物技术公司)测定，正常上限为20kU/L.统计分析 CA50分布不呈正态分布，因此我们采用了非参数统计方法，等 级相关用于CA50与其它连续变量的关系分析，Mann和Whitney法用于区组资料的分析.
2 结果26例癌患者血清CA50水平超过正常上限占76.9%，最高达324kU/L，与肝硬变患者的阳性率无显著差异； 但均明显高于良性疾病组.140例肝硬变患者血清CA50水平超过正常上限者占60.7%，最高达218kU/L，在不同年龄、性别组间CA50水平无显著差异.谷丙转氨酶及胆红素水平升高者与正常者间CA50水平无显著差异.不同Child分级及不同病因组间CA50水平无显著差异.血清CA50与GGT，AKP，LDH，AFP，CEA，AFu，白蛋白、球蛋白无明显相关性.
, 百拇医药
3 讨论CA50是近年来新筛选的糖类抗原.1984年Holmgren等[1]用放射免疫分析法测定了不同癌症患者血清发现，局灶性结 肠癌阳性率50%；进展期结肠癌75%；其它胃肠癌69%；卵巢癌75%；前列腺癌90%；肺癌52%；其它26%～61%. 国内也有类似的报道，恶性肿瘤阳性率83.9%；特异性89.8%；阳 性预测值92.3%.并认为血清CA50有显著增高者要考虑恶性肿瘤或癌肿转移的可能，癌患者手术后CA50仍居高不下，提示 有肿瘤远处转移，降低后又升高提示肿瘤复发的可能[2]，本文癌患者血清CA50阳性率76.9%，与以上报道基本一致.然而，又有许多研究发现，一些 良性疾病也有血清CA50水平的升高[3].我们的研究发现有60.7%的肝硬变患者血清CA50高于正常值，最高达218kU/L.与癌患者组无明显差异.这一结果与国外文 献报道一致，而其它良性疾病组阳性率仅6.7%(2/30)，与肝硬变及癌患者组有极显著差异 .因此，我们认为血清CA50作为一个新的肿瘤标志物在临床上的意义还值得进一步探讨，不 论作为癌的诊断指标亦或随访指标时，均应考虑有无肝硬变存在.但是国内张登学等[2]报道21例肝硬变，仅5例阳性，与本组存在一定差异，我们认为这一差别可能的解释是小样本、不同的检测方法及临界值的选择.血清CA50水平升高的机制还不清楚.Collazos等[3]发现有高胆红素血症的良性肝 病患者血清CA50明显高于无高胆红素血症者.有人发现有黄疸和无黄疸的胆道疾病患者分别 有60%和25.6%的血清CA50水平升高，而且手术解除肝胆外管阻塞后，原来升高的CA50变为正常.提示炎症或胆汁郁积可能是CA50水平升高的一个病理机制. 但是我们的研究结果提示血清CA50水平与胆红素无相关性，且血清CA50水平与GGT(r_谷氨酰转肽酶)、AKP(碱性磷酸酶)无相关性.肝脏在血清糖蛋白清除和排泌方面起重要作用.因此肝功能损伤可导致对CA50的清除下降，从而引起血清CA50增高.然而在我们所选择的病例中，不同Child分级者血清CA50水平无明显差异.Collazos等[3]也有类似发现，而且发现肝功能好、血清胆红素正常者血清CA50也有增高，血清胆红素正常的肝硬变者与胆红素增高的非肝硬变者(理论上肝功能较好)没有CA50水平的差异.
, 百拇医药
4 参考文献1 Holmgren J, Lindholm L, Persson B, et al. Detection by monoclonal antibody of carbohydrate antigen CA_50 in serum of patient
with carcinoma. Br Med J, 1984;288(6429):1479-1482
2 张登学，牟永善，郭英华，等.恶性肿瘤患者血清糖链抗原50的变化及其临床意义.中华内科杂志，1992；31(12)：766-767
3 Collazos J, Genolla J, Ruibal A. Serum levels of CA50 in nonmalignant liver disease: A clinical and biochemical study.
Am J Gastroenterol, 1993;88(3):409-412, 百拇医药(吴正祥 杨九华 殷保书 郑邦海)