胃十二指肠疾病患者的胃排空功能
1中山医科大学附属第三医院中西医结合消化内科 广东省广州市 510630
中山医科大学附属孙逸仙纪念医院 2核医学科 3消化内科 4中医科 510120
潘志恒，男，1963-07-31生，浙江省松阳县人，汉族.1984年广州中医药大学医学本科毕业，1990年广州中山医科大学中西医结合消化内科研究生毕业，医学硕士，讲师，发表论文4篇.
项目负责人 潘志恒,广州市石碑岗顶中山三院.
Telephone:020-85516867-3028
收搞日期 1996-02-28
, 百拇医药
Gastric liquid emptying in chronic gastric and duodenal diseases
Zhi-Heng Pan1, Jiu-Gen Liang2, Lian-Yuan Wang3, Guo-Hao Chen4 and Xian-Ping Lu2
Department of Gastroenterology, the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510630,Guangdong Province, China
Abstract
, 百拇医药
AIM To observe the gastric liquid emptying in patients with functional dyspepsia (FD), duodenal ulcer and chronic atrophic gastritis.
METHODS Gastric liquid emptying was studied in 24 patients with FD, 13 PU, 8 CAG and 18 normal subjects by using 99mTC liquid test meal in fasting state for at least 4 hours (37 Mbq, po in 5 minutes). Half gastric emptying time (GET1/2) was measured by Sophy DSX rectagular rcamera.
, 百拇医药
RESULTS The half gastric emptying time in patients with DU was 28.1±14.0 minutes, much shorter than that in the normal control (39.7±14.7 minutes, P<0.05). There was no significant difference between FD, CAG and normal control groups (P>0.20).
CONCLUSION Gastric liquid emptying in patients with DU is accelerated. However, DU patients with pyloric deformity have delayed gastric liquid emptying.
, 百拇医药 Subject headings Peptic ulcer/physiopathology;Gastric emptyi ng
Pan ZH, Liang JG, Wang LY, Chen GH, Lu XP. Gastric liquid emptying in chronic gastric and duodenal diseases. Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997；5(4)：239-240
摘 要目的 了解常见胃十二指肠疾病患者的液体胃排空情况.
方法 采用放射性核素99mTC标记的液体试餐法，对正常人18例及慢性胃十二指肠疾病患者45例，进行液体胃排空功能测定.
, 百拇医药
结果 十二指肠溃疡组(n=13)胃半排空时间为28.1min±14.0min，较正常对照组39.7min±14.7min明显缩短(P<0.05). FD及CAG组与对照组比较无显著差异(P>0.20).
结论 DU患者液体胃排空加快，合并幽门变形者胃排空延缓.
主题词 消化性溃疡/病理生理学;胃排空
潘志恒, 梁九根, 王连源, 陈国浩, 卢献平. 胃十二指肠疾病患者的胃排空功能. 新消化病学杂志, 1997；5(4)：239-240
近年来，随着胃肠动力学研究的进展，特别是由于胃排空功能测定手段和技术的改进，胃排 空功能紊乱在常见胃十二指肠疾病发病中的意义愈来愈受到重视.目前各种常见胃十二指肠疾病与胃排空功能改变之间的关系仍未有确切的定论.作者采用国际上认可的放射性核素标记试餐测定方法，研究胃十二指肠疾病患者的液体胃排空情况，报告如下.
, 百拇医药
1 对象和方法1.1 对象 正常对照组：18例，男10例，女8例，平均年龄(21.5±1.8)岁，为本校学生，2年内无任何胃肠道，肝胆胰等消化系统病史，肝肾功能、血尿常规正常，测试前均经上消化道气钡双重造影检查排除上消化道器质性病变. 功能性消化不良(FD)组：24例，男9例，女15例，平均年龄(38.3±9.7)岁，均有不同程度上腹部胀痛、嗳气、纳差等上消化道症状，病程3个月以上，全部经内镜确诊，其中诊断为慢性浅表性胃炎者19例，同时合并十二指肠炎者4例，单纯十二指肠炎者1例.十二指肠溃疡组13例：男8例，女5例，平均年龄(38.1±9.6)岁，均有典型的消化性溃疡病史6个月以上，全部经内镜确诊.萎缩性胃炎组：8例，男3例，女5例，平均年龄(43.3±6.4)岁，均经内镜和病理活检证实，其中诊断为浅表萎缩性胃炎者5例，轻度萎缩性胃炎1例，中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生2例.全部病例均无糖尿病及肝胆胰脾慢性病史.检查前1周内停服任何中西药物.
, 百拇医药
1.2 方法 按常规法取放射性核素锝99mTC 37 Mbq，标记DTPA溶液(标记率在95%以上)，静置15min，再加入5%葡萄糖溶液500ml中，摇匀备用.检查前至少空腹4h，受试者在5min内服完99mTC_DTPA_葡萄糖溶液500ml，取仰卧位，用Sophy DSX rectaguler r照相探头对准上腹部探测视野，包括整个胃区，启动r_相机及监视器，每隔5min集采1帧，直至其计数减少一半为止，计算出其胃半排空时间(GET1/2).
2 结果将全部患者按40岁为界划分为40岁以下组(n=27, GET1/2：39.2min±14.8min)和40岁以上组(n=18, 42.0min±20.3min)，按性别分为男性组(n=20, 40.1min±10.8min)和女性组(n=25, 26.1min±15.7min)，分别计算各组x-±s，用T检验进行分析，结果表明各组间半排空时间无显著性差异(P>0.05)，说明本组资料中性别和年龄对胃排空无影响.正常对照组为39.7min±14.7min，FD组为43.7min±14.4min，溃疡组为28.1min±14.0min，萎缩性胃炎组为45.5min±11.3min.经T检验分析，除溃疡组较对照组GET1/2明显缩短且存在显著性差异外(P<0.05)，其余各组与对照组比较均无显著性差异(P>0.20).
, http://www.100md.com
3 讨论一般认为胃十二指肠腔的压力差，尤其是胃内压决定着液体的排空速度，后者与近端胃的功 能正常与否密切相关.胃排空有多种测定方法，其中核素标记测定法具有准确，相对简便和非介入性的特点，在国际上被广泛应用.慢性胃炎和十二指肠炎常归入FD的范畴. 研究表明，部分FD的患者存在上消化道运动功能障碍. 国内赵景涛等[1]曾对35例慢性胃炎患者进行核素标记固体食物测定胃排空，证实慢性胃炎者的固体胃半排空时间较正常对照组明显延长(P<0.01).本资料显示，FD组的液体胃半排空时间与正常 对照组比较无显著性差异(P>0.20)，说明FD患者不存在液体的胃排空延缓现象，提示其胃排空功能障碍可能主要是与远端胃，特别是胃窦、幽门的蠕动功能紊乱有关，冯英明等[2]曾报道用胃压力测量仪研究FD内镜下压力改变的情况，结果发现FD患者胃十二指肠腔的压力差无明显改变，而胃窦部平滑肌张力及收缩功能则明显低下.由于固体食物的胃排空主要受远端胃控制，胃窦和幽门蠕动收缩功能的减弱势必会影响到固体食物的胃排空速度，液体胃排空速度则因近端胃功能保持正常而不受影响.十二指肠溃疡(DU)与胃排空的关系历来存在许多争议[3]，Parr等[4]观察12例活动期DU患者的胃排空情况，发现活动期DU的液体胃排空在早期的6min内明显加快而12min后与正常对照组差别不大，作者认为DU患者的液体胃排空确实存在异常改变，但也有学者认为DU患者的胃排空加速只是一种获得性改变[5].国内候晓华等[6]采用扑热息痛吸收试验测定包括幽门功能正常和异常的两组DU患者，发现前者和正常对照的胃排空无明显差异，而后者胃排空较对照组明显加快.本资料显示DU组的液体半排空时间为28.1min±14.0min，较正常对照组的39.7min±14.7min明显为快(P>0.05)，说明胃排空加快使十二指肠近端的pH值下降是DU发生重要的原因.其中3例合并幽门变形者的胃排空的时间分别为45，48和60min，明显延长，这一点恰好与侯晓华等[6]的结果相反，笔者认为幽门变形既可能导致胃排空加快，也可能在某些患者表现为胃排空延缓，两者均可以是幽门功能紊乱的结果，至于幽门功能紊乱对胃排空速度影响的确切机理，则有待于今后的深入研究.此外，本资料显示，萎缩性胃炎组胃半排空时间与对照比较无显著性差异(P>0.20)，但其中1例病理证实为广泛中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生者胃半排空时间长达70min，因该组例数较少且病理程度不一，两者关系尚有待探讨.
, 百拇医药
4 参考文献1 赵景涛，郭长青，高伯山，等.正常人和慢性胃炎患者胃排空功能的研究.北京医科大学学报，1991；23(3)：211-213
2 冯英明，许才绂，赵国宁，等.NUD患者胃动力学变化及其临床意义.临床消化病杂志，1993；5(3)：121-123
3 Roberto C, Vincenzo S, Giovanni FP, et al. Gastric acid secretion and gastric emptying of liquid in 99 male duodenal ulcer
patients. Dig Dis Sci, 1989;4(2):251_256
4 Parr NJ, Grime S, Critchley M, et al. Abmormal pattern of gastric emptying of liquid in chronic dudoenal ulcer.
Digestion, 1988;40(4):237-243
5 Thomas JK, German P, Sandor S, et al. Biphasic effect of duodenal ulcerogens on gastric emptying in the rat.
Dig Dis Sci, 1988;33(8):926-930
6 候晓华，谢小平，钱伟，等.十二指肠球部溃疡患者幽门功能与胃液体排空的关系.临床消化病杂志，1993；5(1)：8-10, http://www.100md.com(潘志恒 梁九根 王连源 陈国浩 卢献平)
中山医科大学附属孙逸仙纪念医院 2核医学科 3消化内科 4中医科 510120
潘志恒，男，1963-07-31生，浙江省松阳县人，汉族.1984年广州中医药大学医学本科毕业，1990年广州中山医科大学中西医结合消化内科研究生毕业，医学硕士，讲师，发表论文4篇.
项目负责人 潘志恒,广州市石碑岗顶中山三院.
Telephone:020-85516867-3028
收搞日期 1996-02-28
, 百拇医药
Gastric liquid emptying in chronic gastric and duodenal diseases
Zhi-Heng Pan1, Jiu-Gen Liang2, Lian-Yuan Wang3, Guo-Hao Chen4 and Xian-Ping Lu2
Department of Gastroenterology, the Third Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510630,Guangdong Province, China
Abstract
, 百拇医药
AIM To observe the gastric liquid emptying in patients with functional dyspepsia (FD), duodenal ulcer and chronic atrophic gastritis.
METHODS Gastric liquid emptying was studied in 24 patients with FD, 13 PU, 8 CAG and 18 normal subjects by using 99mTC liquid test meal in fasting state for at least 4 hours (37 Mbq, po in 5 minutes). Half gastric emptying time (GET1/2) was measured by Sophy DSX rectagular rcamera.
, 百拇医药
RESULTS The half gastric emptying time in patients with DU was 28.1±14.0 minutes, much shorter than that in the normal control (39.7±14.7 minutes, P<0.05). There was no significant difference between FD, CAG and normal control groups (P>0.20).
CONCLUSION Gastric liquid emptying in patients with DU is accelerated. However, DU patients with pyloric deformity have delayed gastric liquid emptying.
, 百拇医药 Subject headings Peptic ulcer/physiopathology;Gastric emptyi ng
Pan ZH, Liang JG, Wang LY, Chen GH, Lu XP. Gastric liquid emptying in chronic gastric and duodenal diseases. Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997；5(4)：239-240
摘 要目的 了解常见胃十二指肠疾病患者的液体胃排空情况.
方法 采用放射性核素99mTC标记的液体试餐法，对正常人18例及慢性胃十二指肠疾病患者45例，进行液体胃排空功能测定.
, 百拇医药
结果 十二指肠溃疡组(n=13)胃半排空时间为28.1min±14.0min，较正常对照组39.7min±14.7min明显缩短(P<0.05). FD及CAG组与对照组比较无显著差异(P>0.20).
结论 DU患者液体胃排空加快，合并幽门变形者胃排空延缓.
主题词 消化性溃疡/病理生理学;胃排空
潘志恒, 梁九根, 王连源, 陈国浩, 卢献平. 胃十二指肠疾病患者的胃排空功能. 新消化病学杂志, 1997；5(4)：239-240
近年来，随着胃肠动力学研究的进展，特别是由于胃排空功能测定手段和技术的改进，胃排 空功能紊乱在常见胃十二指肠疾病发病中的意义愈来愈受到重视.目前各种常见胃十二指肠疾病与胃排空功能改变之间的关系仍未有确切的定论.作者采用国际上认可的放射性核素标记试餐测定方法，研究胃十二指肠疾病患者的液体胃排空情况，报告如下.
, 百拇医药
1 对象和方法1.1 对象 正常对照组：18例，男10例，女8例，平均年龄(21.5±1.8)岁，为本校学生，2年内无任何胃肠道，肝胆胰等消化系统病史，肝肾功能、血尿常规正常，测试前均经上消化道气钡双重造影检查排除上消化道器质性病变. 功能性消化不良(FD)组：24例，男9例，女15例，平均年龄(38.3±9.7)岁，均有不同程度上腹部胀痛、嗳气、纳差等上消化道症状，病程3个月以上，全部经内镜确诊，其中诊断为慢性浅表性胃炎者19例，同时合并十二指肠炎者4例，单纯十二指肠炎者1例.十二指肠溃疡组13例：男8例，女5例，平均年龄(38.1±9.6)岁，均有典型的消化性溃疡病史6个月以上，全部经内镜确诊.萎缩性胃炎组：8例，男3例，女5例，平均年龄(43.3±6.4)岁，均经内镜和病理活检证实，其中诊断为浅表萎缩性胃炎者5例，轻度萎缩性胃炎1例，中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生2例.全部病例均无糖尿病及肝胆胰脾慢性病史.检查前1周内停服任何中西药物.
, 百拇医药
1.2 方法 按常规法取放射性核素锝99mTC 37 Mbq，标记DTPA溶液(标记率在95%以上)，静置15min，再加入5%葡萄糖溶液500ml中，摇匀备用.检查前至少空腹4h，受试者在5min内服完99mTC_DTPA_葡萄糖溶液500ml，取仰卧位，用Sophy DSX rectaguler r照相探头对准上腹部探测视野，包括整个胃区，启动r_相机及监视器，每隔5min集采1帧，直至其计数减少一半为止，计算出其胃半排空时间(GET1/2).
2 结果将全部患者按40岁为界划分为40岁以下组(n=27, GET1/2：39.2min±14.8min)和40岁以上组(n=18, 42.0min±20.3min)，按性别分为男性组(n=20, 40.1min±10.8min)和女性组(n=25, 26.1min±15.7min)，分别计算各组x-±s，用T检验进行分析，结果表明各组间半排空时间无显著性差异(P>0.05)，说明本组资料中性别和年龄对胃排空无影响.正常对照组为39.7min±14.7min，FD组为43.7min±14.4min，溃疡组为28.1min±14.0min，萎缩性胃炎组为45.5min±11.3min.经T检验分析，除溃疡组较对照组GET1/2明显缩短且存在显著性差异外(P<0.05)，其余各组与对照组比较均无显著性差异(P>0.20).
, http://www.100md.com
3 讨论一般认为胃十二指肠腔的压力差，尤其是胃内压决定着液体的排空速度，后者与近端胃的功 能正常与否密切相关.胃排空有多种测定方法，其中核素标记测定法具有准确，相对简便和非介入性的特点，在国际上被广泛应用.慢性胃炎和十二指肠炎常归入FD的范畴. 研究表明，部分FD的患者存在上消化道运动功能障碍. 国内赵景涛等[1]曾对35例慢性胃炎患者进行核素标记固体食物测定胃排空，证实慢性胃炎者的固体胃半排空时间较正常对照组明显延长(P<0.01).本资料显示，FD组的液体胃半排空时间与正常 对照组比较无显著性差异(P>0.20)，说明FD患者不存在液体的胃排空延缓现象，提示其胃排空功能障碍可能主要是与远端胃，特别是胃窦、幽门的蠕动功能紊乱有关，冯英明等[2]曾报道用胃压力测量仪研究FD内镜下压力改变的情况，结果发现FD患者胃十二指肠腔的压力差无明显改变，而胃窦部平滑肌张力及收缩功能则明显低下.由于固体食物的胃排空主要受远端胃控制，胃窦和幽门蠕动收缩功能的减弱势必会影响到固体食物的胃排空速度，液体胃排空速度则因近端胃功能保持正常而不受影响.十二指肠溃疡(DU)与胃排空的关系历来存在许多争议[3]，Parr等[4]观察12例活动期DU患者的胃排空情况，发现活动期DU的液体胃排空在早期的6min内明显加快而12min后与正常对照组差别不大，作者认为DU患者的液体胃排空确实存在异常改变，但也有学者认为DU患者的胃排空加速只是一种获得性改变[5].国内候晓华等[6]采用扑热息痛吸收试验测定包括幽门功能正常和异常的两组DU患者，发现前者和正常对照的胃排空无明显差异，而后者胃排空较对照组明显加快.本资料显示DU组的液体半排空时间为28.1min±14.0min，较正常对照组的39.7min±14.7min明显为快(P>0.05)，说明胃排空加快使十二指肠近端的pH值下降是DU发生重要的原因.其中3例合并幽门变形者的胃排空的时间分别为45，48和60min，明显延长，这一点恰好与侯晓华等[6]的结果相反，笔者认为幽门变形既可能导致胃排空加快，也可能在某些患者表现为胃排空延缓，两者均可以是幽门功能紊乱的结果，至于幽门功能紊乱对胃排空速度影响的确切机理，则有待于今后的深入研究.此外，本资料显示，萎缩性胃炎组胃半排空时间与对照比较无显著性差异(P>0.20)，但其中1例病理证实为广泛中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生者胃半排空时间长达70min，因该组例数较少且病理程度不一，两者关系尚有待探讨.
, 百拇医药
4 参考文献1 赵景涛，郭长青，高伯山，等.正常人和慢性胃炎患者胃排空功能的研究.北京医科大学学报，1991；23(3)：211-213
2 冯英明，许才绂，赵国宁，等.NUD患者胃动力学变化及其临床意义.临床消化病杂志，1993；5(3)：121-123
3 Roberto C, Vincenzo S, Giovanni FP, et al. Gastric acid secretion and gastric emptying of liquid in 99 male duodenal ulcer
patients. Dig Dis Sci, 1989;4(2):251_256
4 Parr NJ, Grime S, Critchley M, et al. Abmormal pattern of gastric emptying of liquid in chronic dudoenal ulcer.
Digestion, 1988;40(4):237-243
5 Thomas JK, German P, Sandor S, et al. Biphasic effect of duodenal ulcerogens on gastric emptying in the rat.
Dig Dis Sci, 1988;33(8):926-930
6 候晓华，谢小平，钱伟，等.十二指肠球部溃疡患者幽门功能与胃液体排空的关系.临床消化病杂志，1993；5(1)：8-10, http://www.100md.com(潘志恒 梁九根 王连源 陈国浩 卢献平)