藿朴夏苓汤加减治疗萎缩性胃炎100例
陕西省洛南县医院中医科内镜室 726100
项目负责人 何长义,陕西省洛南县医院中医科内镜室 726100收搞日期 1996-09-18
Subject headings Gastritis, atrophic/TCM therapy Endoscopy
主题词 胃炎，萎缩性/中医药疗法 内窥镜检查 藿朴夏苓汤
何长义, 党天谋, 冀玉霞.藿朴夏苓汤加减治疗萎缩性胃炎100例.新消化病学杂志,1997;5(5):340
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本组100例均经内镜病理确诊.男61例，女39例，农民63例，干部26例，工人11例.年龄21岁～70岁，平均47.8岁.病程6个月～3年.主要症状有上腹部胀满疼痛、嘈杂、纳差、饮食乏味，恶心、全身乏力，脉弦或滑、舌质淡红、苔白厚腻.诊断标准：①根据中华内科杂志编委会胃炎诊治座谈会1982年(重庆)关于慢性胃炎的分类：纤维内镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准(试行方案)[1].②根据文献[2]的诊断标准.
1.2 方法 根据本地区的发病特点，以痰浊中阻型居多，在整体辨证与辨病相结合及化验检查基础上，采用藿朴夏苓汤灵活加减，方药组成：藿香、厚朴、半夏、槟榔、党参、白芨、猪苓、吴芋、莪术、内金、黄连、麦芽、丝瓜络.辨证加减：兼脾胃虚弱者加炒山药、人参；兼脾肾阳虚者加川断、附片；气滞偏痰热者加竹茹、黄芩、吴芋；兼肝胃不和者加柴胡、佛手；胃粘膜因微循环障碍所致之充血水肿，尤以糜烂者加赤石脂、乌贼骨以收敛生肌，15d为1疗程.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床主要症状上腹痛胀、纳差、嗳气消失，内镜检查胃粘膜及腺体恢复正常，病理检查由萎缩转正常.显效：临床主要症状减轻，内镜检查好转，病理检查由中度萎缩转轻度萎缩.有效：临床症状减轻，内镜检查无改变，病理检查炎症减轻.无效：主要症状存在，内镜、病理检查无变化.
2.2 治疗结果 痊愈27例(27%)，显效39例(39%)，有效23例(23%)，无效11例(11%)，总有效率89%.
3 讨论慢性萎缩性胃炎属中医学胃脘痛痞证、胃缓等范畴.中医学强调对病体的整体辨证，同时又重视与局部的关系及化验检查的各项指标，治病时要求因人因时因地制宜.本病多因饮食不节或长期情志抑郁，损伤脾胃致使脾胃、肝、肾功能失调，因脾胃互为表里，后天之本；肝主疏泄，调节情志和气血运行；肾为先天之本，脾阳依靠肾阳温熙，肾又为胃之关；诸脏功能失调，气机紊乱，痰浊内阻，气滞血瘀，日久胃之脉络受损.治则温中化痰，行气化瘀，扶正消食为主.藿香辛温，气味芳香，温中燥湿，调气宽膈. 伍半夏、厚朴温中化痰，宽中和胃；吴芋、白蔻温中行气，化痰醒脾；槟榔理气；黄连取其 苦燥坚阴，清热解毒，与吴芋共成左金丸，寒热并用开郁和胃；内金、麦芽剂量宜大，以健胃消食，二药本身含有多种酶及胃激素，促进胃液分泌和食物的消化吸收；党参补气扶正，猪苓利水湿.藿香、厚朴、槟榔、白蔻、猪苓均有促进胃动力作用.痰浊内阻日久形成气滞血瘀，胃络必受其伤，莪术破气化瘀、止痛；丝瓜络善通络化痰，二药合用可行气活血通络，疏通血管，改善胃粘膜微循环，增加胃粘膜营养，提高代谢过程，对于粘膜腺体恢复起到去苑陈挫之功，应用本方时整体辨证与微观辨证相结合，故对萎缩性胃炎属痰浊中阻型效果显著.
4 参考文献1 中华内科杂志编委会.胃炎诊治座谈会1982年重庆关于慢性胃炎的分类.纤维内镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准(试行方案).
宁夏人民出版社，1988：10-20
2 林庚金，吴云林主编.内镜临床应用进展.上海：上海科技文献出版社，1991：68-74, 百拇医药(何长义 党天谋 冀玉霞)
项目负责人 何长义,陕西省洛南县医院中医科内镜室 726100收搞日期 1996-09-18
Subject headings Gastritis, atrophic/TCM therapy Endoscopy
主题词 胃炎，萎缩性/中医药疗法 内窥镜检查 藿朴夏苓汤
何长义, 党天谋, 冀玉霞.藿朴夏苓汤加减治疗萎缩性胃炎100例.新消化病学杂志,1997;5(5):340
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本组100例均经内镜病理确诊.男61例，女39例，农民63例，干部26例，工人11例.年龄21岁～70岁，平均47.8岁.病程6个月～3年.主要症状有上腹部胀满疼痛、嘈杂、纳差、饮食乏味，恶心、全身乏力，脉弦或滑、舌质淡红、苔白厚腻.诊断标准：①根据中华内科杂志编委会胃炎诊治座谈会1982年(重庆)关于慢性胃炎的分类：纤维内镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准(试行方案)[1].②根据文献[2]的诊断标准.
1.2 方法 根据本地区的发病特点，以痰浊中阻型居多，在整体辨证与辨病相结合及化验检查基础上，采用藿朴夏苓汤灵活加减，方药组成：藿香、厚朴、半夏、槟榔、党参、白芨、猪苓、吴芋、莪术、内金、黄连、麦芽、丝瓜络.辨证加减：兼脾胃虚弱者加炒山药、人参；兼脾肾阳虚者加川断、附片；气滞偏痰热者加竹茹、黄芩、吴芋；兼肝胃不和者加柴胡、佛手；胃粘膜因微循环障碍所致之充血水肿，尤以糜烂者加赤石脂、乌贼骨以收敛生肌，15d为1疗程.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床主要症状上腹痛胀、纳差、嗳气消失，内镜检查胃粘膜及腺体恢复正常，病理检查由萎缩转正常.显效：临床主要症状减轻，内镜检查好转，病理检查由中度萎缩转轻度萎缩.有效：临床症状减轻，内镜检查无改变，病理检查炎症减轻.无效：主要症状存在，内镜、病理检查无变化.
2.2 治疗结果 痊愈27例(27%)，显效39例(39%)，有效23例(23%)，无效11例(11%)，总有效率89%.
3 讨论慢性萎缩性胃炎属中医学胃脘痛痞证、胃缓等范畴.中医学强调对病体的整体辨证，同时又重视与局部的关系及化验检查的各项指标，治病时要求因人因时因地制宜.本病多因饮食不节或长期情志抑郁，损伤脾胃致使脾胃、肝、肾功能失调，因脾胃互为表里，后天之本；肝主疏泄，调节情志和气血运行；肾为先天之本，脾阳依靠肾阳温熙，肾又为胃之关；诸脏功能失调，气机紊乱，痰浊内阻，气滞血瘀，日久胃之脉络受损.治则温中化痰，行气化瘀，扶正消食为主.藿香辛温，气味芳香，温中燥湿，调气宽膈. 伍半夏、厚朴温中化痰，宽中和胃；吴芋、白蔻温中行气，化痰醒脾；槟榔理气；黄连取其 苦燥坚阴，清热解毒，与吴芋共成左金丸，寒热并用开郁和胃；内金、麦芽剂量宜大，以健胃消食，二药本身含有多种酶及胃激素，促进胃液分泌和食物的消化吸收；党参补气扶正，猪苓利水湿.藿香、厚朴、槟榔、白蔻、猪苓均有促进胃动力作用.痰浊内阻日久形成气滞血瘀，胃络必受其伤，莪术破气化瘀、止痛；丝瓜络善通络化痰，二药合用可行气活血通络，疏通血管，改善胃粘膜微循环，增加胃粘膜营养，提高代谢过程，对于粘膜腺体恢复起到去苑陈挫之功，应用本方时整体辨证与微观辨证相结合，故对萎缩性胃炎属痰浊中阻型效果显著.
4 参考文献1 中华内科杂志编委会.胃炎诊治座谈会1982年重庆关于慢性胃炎的分类.纤维内镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准(试行方案).
宁夏人民出版社，1988：10-20
2 林庚金，吴云林主编.内镜临床应用进展.上海：上海科技文献出版社，1991：68-74, 百拇医药(何长义 党天谋 冀玉霞)