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编号:10694930
甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎60例

     北京友谊医院感染内科 100050项目负责人 任爱民,北京友谊医院感染内科 100050收搞日期 1995-12-25 接受日期 1996-08-22

    Subject headings Pancreatitis/drug therapy mesylates/therapeutic use Gabexate/therapeutic use

    主题词 胰腺炎/药物疗法 甲磺酸盐类/治疗应用 加贝酯/治疗应用

    任爱民,李昂,张勤,张敬,张淑文,王宝恩.甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎60例.新消化病学杂志,1997;5(6):396

    1993年8月~1995年10月使用我国自行研制的甲磺酸加贝酯注射剂治疗急性胰腺炎共60例,疗效满意,报告如下.

    1 对象和方法

    1.1 对象 按《急性胰腺炎诊断标准》[1]经我院急诊收治急性水肿型胰腺炎59例,急性出血坏死型胰腺炎1例.其中男22例,女38例;年龄24岁~78岁,平均(54±16)岁;平均病程8.4d±2.5d.本组60例中合并胆石症36例,糖尿病5例,冠心病3例,肝囊肿1例,慢性支气管炎2例,胃溃疡1例.

    1.2 方法 接受治疗者用药前、用药期间不用任何其它酶抑制剂.甲磺酸加贝酯注射剂由研制单位提供,并经药检鉴定符合临床研究用质量标准.100mg/支,每次用100mg溶于5%葡萄糖盐水250ml中静脉点滴,点滴速度控制在1mg/(kg·h)左右.治疗开始3d,300mg/d,症状减轻后或血淀粉酶下降至500U以下改为100mg/d,总量900mg~3300mg不等,平均用量1682.52mg±365.51mg,疗程5d~15d,平均7.8d±2.05d.

    2 结果

    2.1 疗效标准
显效:主要症状、体征及实验室结果在3d内恢复正常者为显效.有效:上述指标在4d~7d内恢复正常者为有效.无效:超过7d恢复正常者为无效.

    2.2 治疗结果 表1,2.

    1 临床疗效评价
显 效有 效无 效总有效率(%)
n%n%n%
症状1932376241293.0
体征2847244081387.0
化验355823382397.0
合计29483152--100.0


    表2 主要指标恢复正常时间(d)
腹痛腹胀恶心呕吐上腹压痛腹水白血球血淀粉酶
n604558426015960
恢复正常(d)3.16±1.652±1.41.65±1.621.2±0.83.6±1.7834.97±133.3±1.04


    本组60例中10例在血淀粉酶已降至正常后再次由于胆石症引发胆绞痛而症状、体征再次出现加重,血淀粉酶也升高,提示在治疗胆源性胰腺炎时,由于胆道疾病存在,而影响治疗胰腺炎的疗效,积极治疗原发病,有助于加快胰腺炎治愈时间.

    2.3 不良反应 本组60例在应用甲磺酸加贝酯治疗中均无明显不良反应出现,整个疗程中肝、肾功能检测及血常规、尿常规、心电图等均未发现异常变化.

    3 讨论甲磺酸加贝酯是一种非肽类蛋白分解抑制剂具有抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶解酶、凝血酶和CI酯酶活性作用[2].1978年由日本小野制药公司生产,并被广泛用于临床治疗急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作期、术后急性胰腺炎等.我国1987年首次报道应用进口加贝酯治疗急性出血坏死型胰腺炎取 得显著效果[3-10].这与其具有抑制α2-巨球蛋白结合的胰腺蛋白酶活性,从而抑制胰腺炎的病情进展有关[11].通过国外大量临床观察资料证明加贝酯在治疗胰腺炎方面有着优于抑肽酶的作用[10].由于其为非肽类物质,系化学合成物质,分子量小,无刺激机体产生免疫反应的作用. 本组应用国产加贝酯治疗急性水肿型胰腺炎59例,急性出血坏死型胰腺炎1例,总有效率100%.主要临床症状、体征及血淀粉酶多在3d内恢复正常,取得了与国外报道用FOY治疗急性胰腺炎相同的疗效,并且副作用少,在本组60例中治疗期间未发生不良反应.总之,我们认为国产加贝酯在治疗急性胰腺炎,尤其是水肿型胰腺炎,具有起效快、疗效好、安全、副作用少等特点,对于治疗急性出血坏死型胰腺炎,由于例数太少,尚不能确定其疗效.

    4 参考文献1 陈灏珠.内科学. 第3版. 北京:人民卫生出版社,1989:414

    2 加山直宏,吉村博子.FOY对各种蛋白分解酶的抑制作用. 现代医疗,1974;6(增刊):1010-1016

    3 石井兼央,宫崎逸夫,并木正茂,等.FOY对于改善胰腺炎的急性症状的临床观察.现代医疗,1974;6(增刊):1234-1260

    4 广野滇介,村田勇.应用FOY治疗急性胰腺炎的临床总结.外科医疗,1975;2(1):104

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    6 石井兼央,建部高明,平山亮夫,等.FOY-305治疗慢性胰腺炎的疗效评价.现代医疗,1984;16(增刊):824-844

    7 友利千之,佐藤茂树,黑须良玄,等.FOY治疗术后胰腺炎及DIC的临床疗效观察.现代医疗,1984;16(增刊):105-108

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    on the alpha_amylase activity in serum of patients with acute pancreatitis. Clin_Biochem, 1985;18(4):224

    9 巫协宁,潘铨.急性出血坏死型胰腺炎的抢救经验.中华消化杂志,1987;7(1):36

    10 张志宏,郑捷平,朱明钦,等.FOY治疗急性出血坏死型胰腺炎的初步体会.中华内科杂志,1987;26(11):675

    11 王纯正.急性胰腺炎的抗胰酶疗法.实用内科杂志,1986;6(1):12(任爱民 李昂 张勤 张敬 张淑文 王宝恩)
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