中药治疗肝硬变腹水
青海省中医院 西宁市 810000项目负责人 顾群,青海省中医院 西宁市 810000收搞日期 1996-07-22 接受日期 1996-08-25
Subject headings Liver cirrhosis/zhong yi yao liao fa Ascites/zhong yi yao liao fa
主题词 肝硬化/中医药疗法 腹水/中医药疗法
顾群.中药治疗肝硬变腹水.新消化病学杂志,1997;5(6):408
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 经肝功和B超检查确诊为肝硬变腹水住院患者56例中，男25例，女31例；年龄在22岁～71岁，其中30岁～50岁年龄段占34例(60.7%)；有肝炎病史者39例(69.6%)，心源性肝瘀血病史者6例(10.7%)，病史不明者11例(19.6%).肝功能检查异常者41例(73.1%).
1.2 方法 三络青皮汤为主方加减，药有全瓜蒌50g，丝瓜络15g，橘络6g，丹参15g，炒白术15g，青皮10g，车前子20g，内金10g，庶虫6g，郁金12g，赤芍15g.加减用药，湿热壅结加茵陈、败酱草、栀子；血瘀加桃仁、鸡血藤、穿山甲，脾肾阳虚加制附子、黄芪、太子参，肝肾阴虚加沙参、麦冬、阿胶等.伴神昏属热闭者给口服或鼻饲安宫牛黄丸，还可将安宫牛黄丸1～2丸溶水50ml～100ml保留灌肠；属凉闭者加用苏合香丸.汤药以水分两次煎至150ml～200ml，分2～4次/d口服.治疗1月为1个疗程，以2个疗程为宜.
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：腹水消失，临床主要症状消失或明显减轻，肝功能复查明显好转或正常.好转：腹水基本消失或明显减少，临床主要症状减轻，肝功能复查可有改善.未愈：腹水减少不明显，临床主要症状无变化或稍有减轻，肝功能复查无改善或恶化.
2.2 治疗结果 表1.
表1 各证型治疗结果
, http://www.100md.com
表1提示以三络青皮汤为主治疗肝硬变腹水疗效依次是气滞水停>寒湿困脾>热郁水停>瘀结水停>阴虚水停>阳虚水停.
2.3 随访 出院嘱继服三络青皮散(按汤药比例配药研末)口服6g，3次/d，以巩固疗效. 出院1年内随访29例，发现部分患者未遵医嘱服药，遂将服药和未服药者进行比较，服药组18例(61.1%)，1年内复发4例(22.2%)；未服药组11例(37.9%)，1年内复发7例(63.6%)，经统计学处理P<0.05，有显著性差异.
3 讨论肝硬变腹水属中医臌胀的范围，中医认为形成臌胀的病机，在于肝脾俱病，疏泄及运化功能失常，脉络壅塞，清浊相混，水湿停聚于中焦，形成臌胀.病延日久，累及肾脏，则肝、脾、肾三脏俱虚，因而胀满更甚，形成虚者愈虚，实者愈实，至虚有盛侯的复杂局面.本病因气滞、血瘀、水停三者错杂为患，故以疏肝理气、化瘀通络，健脾利水为主，用三络青皮汤加减治疗.针对病机，消中有补、补中有消，对气滞水停、寒湿困脾、瘀结水停型效果最佳，并可借助中药富含天然电解质优点，避免水电解质紊乱., 百拇医药
Subject headings Liver cirrhosis/zhong yi yao liao fa Ascites/zhong yi yao liao fa
主题词 肝硬化/中医药疗法 腹水/中医药疗法
顾群.中药治疗肝硬变腹水.新消化病学杂志,1997;5(6):408
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 经肝功和B超检查确诊为肝硬变腹水住院患者56例中，男25例，女31例；年龄在22岁～71岁，其中30岁～50岁年龄段占34例(60.7%)；有肝炎病史者39例(69.6%)，心源性肝瘀血病史者6例(10.7%)，病史不明者11例(19.6%).肝功能检查异常者41例(73.1%).
1.2 方法 三络青皮汤为主方加减，药有全瓜蒌50g，丝瓜络15g，橘络6g，丹参15g，炒白术15g，青皮10g，车前子20g，内金10g，庶虫6g，郁金12g，赤芍15g.加减用药，湿热壅结加茵陈、败酱草、栀子；血瘀加桃仁、鸡血藤、穿山甲，脾肾阳虚加制附子、黄芪、太子参，肝肾阴虚加沙参、麦冬、阿胶等.伴神昏属热闭者给口服或鼻饲安宫牛黄丸，还可将安宫牛黄丸1～2丸溶水50ml～100ml保留灌肠；属凉闭者加用苏合香丸.汤药以水分两次煎至150ml～200ml，分2～4次/d口服.治疗1月为1个疗程，以2个疗程为宜.
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2 结果
2.1 疗效标准 治愈：腹水消失，临床主要症状消失或明显减轻，肝功能复查明显好转或正常.好转：腹水基本消失或明显减少，临床主要症状减轻，肝功能复查可有改善.未愈：腹水减少不明显，临床主要症状无变化或稍有减轻，肝功能复查无改善或恶化.
2.2 治疗结果 表1.
表1 各证型治疗结果
| 证候 | n | 治 疗 后 | |||
| 治愈 | 好转 | 未愈 | 有效率(%) | ||
| 气滞水停 | 17 | 14 | 3 | - | 30.4 |
| 寒湿困脾 | 11 | 9 | 2 | - | 19.6 |
| 热郁水停 | 10 | 4 | 5 | 1 | 16.1 |
| 瘀结水停 | 8 | 6 | 1 | 1 | 12.5 |
| 阳虚水停 | 4 | - | 2 | 2 | 3.6 |
| 阴虚水停 | 6 | 1 | 3 | 2 | 7.1 |
| 合计 | 56 | 34 | 16 | 6 | 89.3 |
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表1提示以三络青皮汤为主治疗肝硬变腹水疗效依次是气滞水停>寒湿困脾>热郁水停>瘀结水停>阴虚水停>阳虚水停.
2.3 随访 出院嘱继服三络青皮散(按汤药比例配药研末)口服6g，3次/d，以巩固疗效. 出院1年内随访29例，发现部分患者未遵医嘱服药，遂将服药和未服药者进行比较，服药组18例(61.1%)，1年内复发4例(22.2%)；未服药组11例(37.9%)，1年内复发7例(63.6%)，经统计学处理P<0.05，有显著性差异.
3 讨论肝硬变腹水属中医臌胀的范围，中医认为形成臌胀的病机，在于肝脾俱病，疏泄及运化功能失常，脉络壅塞，清浊相混，水湿停聚于中焦，形成臌胀.病延日久，累及肾脏，则肝、脾、肾三脏俱虚，因而胀满更甚，形成虚者愈虚，实者愈实，至虚有盛侯的复杂局面.本病因气滞、血瘀、水停三者错杂为患，故以疏肝理气、化瘀通络，健脾利水为主，用三络青皮汤加减治疗.针对病机，消中有补、补中有消，对气滞水停、寒湿困脾、瘀结水停型效果最佳，并可借助中药富含天然电解质优点，避免水电解质紊乱., 百拇医药