结肠癌98例内镜分析
四川成都市第六人民医院胃镜室 610051项目负责人 李晓芸,四川成都市第六人民医院胃镜室 610051收搞日期 1996-05-22 接受日期 1996-07-22
Subject headings Colonic neoplasms/diagnosis; Endoscopy; Adenocarcinoma/diagnosis
主题词 结肠肿瘤/诊断 内窥镜检查 腺癌/诊断
李晓芸,曾育龙,邓桂英,尹丽霞.结肠癌98例内镜分析.新消化病学杂志,1997;5(6):350
从1986年～1995年纤维结肠镜检查1301例经病理及手术证实98例结肠癌，占同期检查人数 7.5%.本文重点讨论临床特点及误诊原因.
, http://www.100md.com
1 临床资料本组男62例，女36例，年龄范围24岁～89岁，平均57.8岁，60岁以上46例，50岁～60岁2 4例，50岁以下19例，40岁以下9例.临床症状：
无明显特异性，大都以血便(71例)为主，常伴有便秘及大便形状改变，部分患者有不同程度腹痛、腹泻、腹块.就诊时间3d～2年，2月之内就诊作结肠镜检查者仅为26例， 误诊病种为痔疮最多，其次为痢疾，慢性肠炎，息肉等.
2 结果内镜检查：癌肿形态有4种：①肿块型(78例)呈菜花状，肿块呈暗红色，质脆硬触之易出血 ，包块大者常附有灰白色坏死组织及糜烂灶；②溃疡型(5例)四周略隆起，呈堤坎，溃疡底 凹凸不平常伴有坏死组织及血凝块；③息肉型(12例)多个息肉样隆起，其中大的息肉呈分叶 状，表面欠光滑，其上有糜烂坏死灶触之易出血；④狭窄型(3例)肠壁僵硬，腔狭窄，粘膜 苍白，癌肿向肠壁浸润，肠壁欠光滑，癌肿部位：直肠癌46例，直乙结肠交界处癌25例，降结肠7例，横 结肠4例，升结肠4例，回盲部癌7例，全结肠多发性息肉癌变5例.病理分类：腺癌81例，粘 液腺癌3例，低分化腺癌2例，高分化腺癌3例，腺瘤伴癌变8例，恶性淋巴瘤1例.
, 百拇医药
3 讨论大肠癌是常见恶性肿瘤之一，据国内文献报告检出率为4%～5%[1]，本组98例结 肠癌占同期检出人数7.5%，稍高于以往国内报告数字发病年龄：40岁以下肠癌9例(9%)，60 岁以上肠癌46例(46.9%).说明肠癌随着年龄增长而增多这与文献报告一致.发病部位以左半结肠癌发病为多见79.6%，病理分类以腺癌为主占82.8%.说明本组发病部位及 病理类型与文献报告相符合.本组腺瘤样息肉癌变8例，病检时发现腺瘤和癌细胞并存，这说明腺瘤与癌之间有着密切关 系，同时我们还发现息肉数目越多，越大者极易癌变，因此我们认为腺瘤应视为癌前病变 [2]，一旦发现分叶状息肉，数目多而大者应进行全瘤包块活检并作连续切片检查 ，以免延误诊断，活检为腺瘤者及时电凝切除对于多发性息肉者更应高度重视，早日手术切除.误诊原因：本组98例结肠癌临床表现，均无明显特异性，极易误诊为痔疮出血，息肉出血， 慢性肠炎，习惯性便秘，消化不良等.再加上癌症早期症状不明显，患者痛苦轻微容易被忽略.从发病到确诊时间大都在6个月以上，最长达2年之久，本组患者来院确诊时多属中晚期，这样给手术及治疗带来了很大的困难，同时预后极差，今后凡是有血便、腹泻、便秘、大便习惯改变者，尤其是中年以上患者，要重视先躯症状，医师应仔细询问病史，应早期及时用先进可靠纤结镜进行常规检查，防止误诊，提高大肠癌诊断率.
4 参考文献1 徐向英，吴华星，王成良.纤维结肠镜诊断大肠恶性肿瘤651例分析.内镜，1994；11(1)：51-53
2 张志燕，潘琳娜，吴华星，等.大肠息肉与大肠癌演变关系.内镜，1994；11(1)：1-2, 百拇医药(李晓芸 曾育龙 邓桂英 尹丽霞)
Subject headings Colonic neoplasms/diagnosis; Endoscopy; Adenocarcinoma/diagnosis
主题词 结肠肿瘤/诊断 内窥镜检查 腺癌/诊断
李晓芸,曾育龙,邓桂英,尹丽霞.结肠癌98例内镜分析.新消化病学杂志,1997;5(6):350
从1986年～1995年纤维结肠镜检查1301例经病理及手术证实98例结肠癌，占同期检查人数 7.5%.本文重点讨论临床特点及误诊原因.
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1 临床资料本组男62例，女36例，年龄范围24岁～89岁，平均57.8岁，60岁以上46例，50岁～60岁2 4例，50岁以下19例，40岁以下9例.临床症状：
无明显特异性，大都以血便(71例)为主，常伴有便秘及大便形状改变，部分患者有不同程度腹痛、腹泻、腹块.就诊时间3d～2年，2月之内就诊作结肠镜检查者仅为26例， 误诊病种为痔疮最多，其次为痢疾，慢性肠炎，息肉等.
2 结果内镜检查：癌肿形态有4种：①肿块型(78例)呈菜花状，肿块呈暗红色，质脆硬触之易出血 ，包块大者常附有灰白色坏死组织及糜烂灶；②溃疡型(5例)四周略隆起，呈堤坎，溃疡底 凹凸不平常伴有坏死组织及血凝块；③息肉型(12例)多个息肉样隆起，其中大的息肉呈分叶 状，表面欠光滑，其上有糜烂坏死灶触之易出血；④狭窄型(3例)肠壁僵硬，腔狭窄，粘膜 苍白，癌肿向肠壁浸润，肠壁欠光滑，癌肿部位：直肠癌46例，直乙结肠交界处癌25例，降结肠7例，横 结肠4例，升结肠4例，回盲部癌7例，全结肠多发性息肉癌变5例.病理分类：腺癌81例，粘 液腺癌3例，低分化腺癌2例，高分化腺癌3例，腺瘤伴癌变8例，恶性淋巴瘤1例.
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3 讨论大肠癌是常见恶性肿瘤之一，据国内文献报告检出率为4%～5%[1]，本组98例结 肠癌占同期检出人数7.5%，稍高于以往国内报告数字发病年龄：40岁以下肠癌9例(9%)，60 岁以上肠癌46例(46.9%).说明肠癌随着年龄增长而增多这与文献报告一致.发病部位以左半结肠癌发病为多见79.6%，病理分类以腺癌为主占82.8%.说明本组发病部位及 病理类型与文献报告相符合.本组腺瘤样息肉癌变8例，病检时发现腺瘤和癌细胞并存，这说明腺瘤与癌之间有着密切关 系，同时我们还发现息肉数目越多，越大者极易癌变，因此我们认为腺瘤应视为癌前病变 [2]，一旦发现分叶状息肉，数目多而大者应进行全瘤包块活检并作连续切片检查 ，以免延误诊断，活检为腺瘤者及时电凝切除对于多发性息肉者更应高度重视，早日手术切除.误诊原因：本组98例结肠癌临床表现，均无明显特异性，极易误诊为痔疮出血，息肉出血， 慢性肠炎，习惯性便秘，消化不良等.再加上癌症早期症状不明显，患者痛苦轻微容易被忽略.从发病到确诊时间大都在6个月以上，最长达2年之久，本组患者来院确诊时多属中晚期，这样给手术及治疗带来了很大的困难，同时预后极差，今后凡是有血便、腹泻、便秘、大便习惯改变者，尤其是中年以上患者，要重视先躯症状，医师应仔细询问病史，应早期及时用先进可靠纤结镜进行常规检查，防止误诊，提高大肠癌诊断率.
4 参考文献1 徐向英，吴华星，王成良.纤维结肠镜诊断大肠恶性肿瘤651例分析.内镜，1994；11(1)：51-53
2 张志燕，潘琳娜，吴华星，等.大肠息肉与大肠癌演变关系.内镜，1994；11(1)：1-2, 百拇医药(李晓芸 曾育龙 邓桂英 尹丽霞)