肠易激综合征124例
上海市第一人民医院消化科 200080项目负责人 徐耀传,上海市第一人民医院消化科 200080收搞日期 1996-06-18 接受日期 1996-08-06
Subject headings Colonic diseases, functional/diagnosis
主题词 结肠疾病，功能性/诊断
徐耀传.肠易激综合征124例.新消化病学杂志,1997;5(7):473-474
1 对象和方法1.1 对象 本院自1993年11月～1995年5月诊治215例有慢性腹泻的门诊或住院患者，病程均大于6个月，经实验室及结肠镜等检查证实无器质性病变.124例肠易激综合征(IBS)：男性49例，女性75例，年龄18岁～75岁，平均43.6岁.附合Whitehead等[1]提出的IBS诊断标准，即具备以下表现：腹痛，并于排便后缓解，加上以下5项中的2项：①腹痛期间大便变稀；②腹痛期间便次增加；③腹胀；④粘液便；⑤排便不尽感.另91例(男46例，女45例，年龄20岁～73岁，平均46.2岁)，无腹痛诊断为功能性腹泻者作对照组.
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1.2 方法 经诊断为本病后随访1年～2.5年，平均1.6年.两组患者的调查内容为：①精神因素的差异，包括是否有焦虑、抑郁或失眠症状；②年平均就诊次数及服药天数的差异；③大肠癌发病率等.
2 结果IBS组患者伴有焦虑及抑郁症状者分别为40%(51/124)和19%(24/124)，而对照组分别为22%(20/91)和8%(7/91)，两组间有极显著差异(P<0.01).IBS组中失眠者占34%(39/124)，而对照组为16%(15/91)，其间也有显著差异(P<0.05).IBS组的年平均就诊次数为22.15±4.62，年平均服药天数为125.71±20.39，而对照组分别为9.86±3.01次及64.92d±14.82d，两组间有极显著差异(P<0.01).随访期间124例IBS患者中75例作结肠镜复查，对照组91例中39例作结肠镜复查，均未发现癌变.
, 百拇医药
3 讨论IBS属胃肠神经官能症范畴，发病机制尚未充分明了.目前多认为其为一种具有特殊病理生理基础的心身疾病.实质上可能包含了一群原因不明的疾患.IBS患者受社会、心理因素影响较大，因此症状反复发作，不易治愈，精神压力日增；而精神焦虑、抑郁等又促进临床症状的发展.某些IBS患者因对癌症的恐惧心理而反复就诊，频繁换药，从而造成药物浪费.因此，一旦诊断IBS，并在排除了大肠癌变的基础上给予正确的心理与生活指导，加之适当的对症治疗，常能收到良好的效果.近年来，各国学者为改进IBS的疗效作了大量研究，如Owens等[2]提出建立良好的医患关系有利于解除患者疑虑，从而有助于症状的缓解；Dapoigny等[3]用外周K受体激动剂费朵托嗪(fedotozine)治疗IBS，发现在缓解腹痛及减轻腹胀方面安全有效；Stefanini等[4]则予腹泻型IBS患者口服色甘酸钠(cromolyn sodium)，取得67%的症状缓解率.合理的诊疗方案可减轻患者痛苦，并可减少因滥用药物所产生的诸如药物依赖性、菌群失调等不良反应，同时也可有效地节省医疗费用.
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4 参考文献1 Whitehead WE, Bosmajian L, Zonderman AB, et al. Symptoms of psychologic distress associated with irritable bowel syndrome.
Gastroenterology, 1988;95(3):709-714
2 Owens DM, Nelson DK, Talley NJ. The irritable bowel syndrome: Long_term prognosis and physicin_patient interaction.
Ann Intern Med, 1995;122(2):107-112
3 Dapoigny M, Abitbo JL, Fraitag B. Efficacy of peripheral kappa agonist fedotozine versus placebo in treatment of irritable bowel
syndrome. Dig Dis Sci, 1995;40(10):2244-2248
4 Stefanini GF, Saggioro A, Alvisi V, et al. Oral Cromolyn sodium in comparison with elimination diet in the irritable bowel syndrome,diarrheic type. Scand J Gastroenterol, 1995;30(6):535-541, 百拇医药
Subject headings Colonic diseases, functional/diagnosis
主题词 结肠疾病，功能性/诊断
徐耀传.肠易激综合征124例.新消化病学杂志,1997;5(7):473-474
1 对象和方法1.1 对象 本院自1993年11月～1995年5月诊治215例有慢性腹泻的门诊或住院患者，病程均大于6个月，经实验室及结肠镜等检查证实无器质性病变.124例肠易激综合征(IBS)：男性49例，女性75例，年龄18岁～75岁，平均43.6岁.附合Whitehead等[1]提出的IBS诊断标准，即具备以下表现：腹痛，并于排便后缓解，加上以下5项中的2项：①腹痛期间大便变稀；②腹痛期间便次增加；③腹胀；④粘液便；⑤排便不尽感.另91例(男46例，女45例，年龄20岁～73岁，平均46.2岁)，无腹痛诊断为功能性腹泻者作对照组.
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1.2 方法 经诊断为本病后随访1年～2.5年，平均1.6年.两组患者的调查内容为：①精神因素的差异，包括是否有焦虑、抑郁或失眠症状；②年平均就诊次数及服药天数的差异；③大肠癌发病率等.
2 结果IBS组患者伴有焦虑及抑郁症状者分别为40%(51/124)和19%(24/124)，而对照组分别为22%(20/91)和8%(7/91)，两组间有极显著差异(P<0.01).IBS组中失眠者占34%(39/124)，而对照组为16%(15/91)，其间也有显著差异(P<0.05).IBS组的年平均就诊次数为22.15±4.62，年平均服药天数为125.71±20.39，而对照组分别为9.86±3.01次及64.92d±14.82d，两组间有极显著差异(P<0.01).随访期间124例IBS患者中75例作结肠镜复查，对照组91例中39例作结肠镜复查，均未发现癌变.
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3 讨论IBS属胃肠神经官能症范畴，发病机制尚未充分明了.目前多认为其为一种具有特殊病理生理基础的心身疾病.实质上可能包含了一群原因不明的疾患.IBS患者受社会、心理因素影响较大，因此症状反复发作，不易治愈，精神压力日增；而精神焦虑、抑郁等又促进临床症状的发展.某些IBS患者因对癌症的恐惧心理而反复就诊，频繁换药，从而造成药物浪费.因此，一旦诊断IBS，并在排除了大肠癌变的基础上给予正确的心理与生活指导，加之适当的对症治疗，常能收到良好的效果.近年来，各国学者为改进IBS的疗效作了大量研究，如Owens等[2]提出建立良好的医患关系有利于解除患者疑虑，从而有助于症状的缓解；Dapoigny等[3]用外周K受体激动剂费朵托嗪(fedotozine)治疗IBS，发现在缓解腹痛及减轻腹胀方面安全有效；Stefanini等[4]则予腹泻型IBS患者口服色甘酸钠(cromolyn sodium)，取得67%的症状缓解率.合理的诊疗方案可减轻患者痛苦，并可减少因滥用药物所产生的诸如药物依赖性、菌群失调等不良反应，同时也可有效地节省医疗费用.
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4 参考文献1 Whitehead WE, Bosmajian L, Zonderman AB, et al. Symptoms of psychologic distress associated with irritable bowel syndrome.
Gastroenterology, 1988;95(3):709-714
2 Owens DM, Nelson DK, Talley NJ. The irritable bowel syndrome: Long_term prognosis and physicin_patient interaction.
Ann Intern Med, 1995;122(2):107-112
3 Dapoigny M, Abitbo JL, Fraitag B. Efficacy of peripheral kappa agonist fedotozine versus placebo in treatment of irritable bowel
syndrome. Dig Dis Sci, 1995;40(10):2244-2248
4 Stefanini GF, Saggioro A, Alvisi V, et al. Oral Cromolyn sodium in comparison with elimination diet in the irritable bowel syndrome,diarrheic type. Scand J Gastroenterol, 1995;30(6):535-541, 百拇医药