衍化四君子汤治疗Hp相关性胃炎85例
广东省湛江中心人民医院 524037项目负责人 钟伟润,广东省湛江中心人民医院 524037收搞日期 1996-08-26 接受日期 1996-10-08
Subject headings Gastritis/TCM therapy; Helicobacter infections; Metaplasia
主题词 胃炎/中医药疗法 螺杆菌感染;化生;君子汤
钟伟润,黄元熹,崔嘉培,张浩.衍化四君子汤治疗Hp相关性胃炎85例.新消化病学杂志,1997;5(7):456
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 1991年8月～1995年12月经内镜、病理检查和Hp检测确诊为Hp阳性的伴有胃粘膜肠上皮化生(以下简称肠化)患者157例，男86例，女71例，男与女之比为1.21∶1. 随机分为治疗组(85例)和对照组(72例)；两组男女比例相当，年龄相近(19岁～78岁)，病程2个月～40年，平均4.3年.
1.2 方法 患者均经内镜检查，于胃窦部取活检组织3～5块，以作Hp检测和病理学检查.Hp检测是取活检组织作快速尿素酶试验和取组织切片作Warthin_Starry银染色检查(按镜下Hp的数量分级为(-)，(+)，(++)，(+++)，二项检查结果均阴性，方为Hp阴性.治疗组以衍化四君子汤(党参30g，北芪30g，白术10g，茯苓15g，炙甘草5g，木香10g，女贞子15g，丹参15g，黄连10g，蒲公英15g)文火煎1h，1剂/d，疗程3个月.对照组以甲硝唑0.2g，3次/d，连服4周，及维酶素0.8g，3次/d，疗程3个月，疗程结束后于1周内，由专人给患者作上述各项复查.
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2 结果治疗组(85例)中，Hp阴转46例，Hp清除率为54.1%；有效29例(34.1%)；无效10例(11.8%)；总有效率为88.2%.对照组72例中，Hp阴转27例，Hp清除率为37.5%；有效25例(34.7%) ；无效20例(27.8%)；总有效率为72.2%.二组间Hp清除率和总有效率均有显著性差异(P <0.05).肠化治疗组85例中，治愈42例，治愈率为49.4%；有效27例(31.8%)；无效16 例(18.8%)；总有效率为81.2%.对照组72例中，治愈7例，治愈率为9.7%；有效28例(38. 9%)；无效37例(51.4%)；总有效率为48.6%.二组间肠化的治愈率和总有效率均有显著性差 异(P<0.01).
3 讨论伴有胃粘膜肠化的Hp相关性慢性胃炎病程较长，证属本虚标实或虚实错杂，而以脾胃虚，气阴不足为主，标实则有气滞、血瘀、湿热等.用衍化四君子汤治疗本病，是基于本方能健脾益气，其治疗机制主要是通过增强机体的防御免疫机能和调节胃肠道的功能紊乱；及由于四君子汤水煎液含有人体必要微量元素和常量元素，这些元素协同制约，综合地作用于机体，或构成酶的重要组成部分，或是参与核酸代谢，提高核糖代谢和免疫功能，纠正虚损、促进机体康复[1]；并以丹参活血化瘀，调节胃部血流量，改善病灶微循环，促使损伤粘膜的修复.Hp的长期感染是导致胃粘膜上皮细胞发生非典型增生及肠化生的危险因素之一[2].本方在健脾益气的基础上配以黄连、蒲公英二种清热解毒药，具有抗Hp作用，以清除Hp感染，并收到较好疗效.
4 参考文献1 陈泽民，李道本，金敬善，等.全国中西医结合防治消化系疾病对策研讨会论文述要.中西医结合杂志，1992；12(6)：381-384
2 程慧敏，毛福珍，王少青，等.幽门螺杆菌相关性胃炎中的非典型增生.内镜，1994；11(2)：85-86, http://www.100md.com
Subject headings Gastritis/TCM therapy; Helicobacter infections; Metaplasia
主题词 胃炎/中医药疗法 螺杆菌感染;化生;君子汤
钟伟润,黄元熹,崔嘉培,张浩.衍化四君子汤治疗Hp相关性胃炎85例.新消化病学杂志,1997;5(7):456
1 对象和方法
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1.1 对象 1991年8月～1995年12月经内镜、病理检查和Hp检测确诊为Hp阳性的伴有胃粘膜肠上皮化生(以下简称肠化)患者157例，男86例，女71例，男与女之比为1.21∶1. 随机分为治疗组(85例)和对照组(72例)；两组男女比例相当，年龄相近(19岁～78岁)，病程2个月～40年，平均4.3年.
1.2 方法 患者均经内镜检查，于胃窦部取活检组织3～5块，以作Hp检测和病理学检查.Hp检测是取活检组织作快速尿素酶试验和取组织切片作Warthin_Starry银染色检查(按镜下Hp的数量分级为(-)，(+)，(++)，(+++)，二项检查结果均阴性，方为Hp阴性.治疗组以衍化四君子汤(党参30g，北芪30g，白术10g，茯苓15g，炙甘草5g，木香10g，女贞子15g，丹参15g，黄连10g，蒲公英15g)文火煎1h，1剂/d，疗程3个月.对照组以甲硝唑0.2g，3次/d，连服4周，及维酶素0.8g，3次/d，疗程3个月，疗程结束后于1周内，由专人给患者作上述各项复查.
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2 结果治疗组(85例)中，Hp阴转46例，Hp清除率为54.1%；有效29例(34.1%)；无效10例(11.8%)；总有效率为88.2%.对照组72例中，Hp阴转27例，Hp清除率为37.5%；有效25例(34.7%) ；无效20例(27.8%)；总有效率为72.2%.二组间Hp清除率和总有效率均有显著性差异(P <0.05).肠化治疗组85例中，治愈42例，治愈率为49.4%；有效27例(31.8%)；无效16 例(18.8%)；总有效率为81.2%.对照组72例中，治愈7例，治愈率为9.7%；有效28例(38. 9%)；无效37例(51.4%)；总有效率为48.6%.二组间肠化的治愈率和总有效率均有显著性差 异(P<0.01).
3 讨论伴有胃粘膜肠化的Hp相关性慢性胃炎病程较长，证属本虚标实或虚实错杂，而以脾胃虚，气阴不足为主，标实则有气滞、血瘀、湿热等.用衍化四君子汤治疗本病，是基于本方能健脾益气，其治疗机制主要是通过增强机体的防御免疫机能和调节胃肠道的功能紊乱；及由于四君子汤水煎液含有人体必要微量元素和常量元素，这些元素协同制约，综合地作用于机体，或构成酶的重要组成部分，或是参与核酸代谢，提高核糖代谢和免疫功能，纠正虚损、促进机体康复[1]；并以丹参活血化瘀，调节胃部血流量，改善病灶微循环，促使损伤粘膜的修复.Hp的长期感染是导致胃粘膜上皮细胞发生非典型增生及肠化生的危险因素之一[2].本方在健脾益气的基础上配以黄连、蒲公英二种清热解毒药，具有抗Hp作用，以清除Hp感染，并收到较好疗效.
4 参考文献1 陈泽民，李道本，金敬善，等.全国中西医结合防治消化系疾病对策研讨会论文述要.中西医结合杂志，1992；12(6)：381-384
2 程慧敏，毛福珍，王少青，等.幽门螺杆菌相关性胃炎中的非典型增生.内镜，1994；11(2)：85-86, http://www.100md.com