无症状HBV携带与胆囊结石的关系
湖北省长阳县津洋口镇医院 443501
项目负责人 匡建华,湖北省长阳县津洋口镇医院 443501收搞日期 1996-09-14 接受日期 1996-12-06
Subject headings Cholelithiasis；Hepatitis B virue Carrier state
主题词 胆结石 肝炎病毒，乙型 带病原状态
匡建华,刘昌华.无症状HBV携带与胆囊结石的关系.新消化病学杂志,1997;5(7):472-473
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 114例胆囊结石(观察组)为我院1993年～1996年住院患者，有典型临床表现并经B超检查证 实. 其中男38例，女76例，年龄26岁～48岁. 既往有肝炎病史、肝功能检查有受损或有肝硬 变表现者不在分析之列. 随机抽取我院内科住院的非胆结石患者480例为对照组.
1.2 方法 ①HBV-M(HBsAg，抗-HBs，HBeAg、抗-HBe,抗-HBc)采用ELIAS法检测，试剂由深圳南源生物制品公司提供. ②肝功能(SB，ALT，ZnTT，TTT，A/G)用721分光光度计测定. ③B超检查肝胆脾. ④部分手术病例做肝活检. 统计学处理采用χ2检验，U检验.
, 百拇医药 2 结果观察组血清HBV-M阳性检出率为(26/114)22.8%，对照组为(33/480)6.9%. 经χ2检验，观察组血清HBV-M阳性检出率显著高于对照组(P<0.01). 与全国城市人群标化HBV-M阳性率7.89%比较也有极显著差异(U检验，P<0.01). 观察组对HBV-M阳性18例和HBV-M阴性19例做了肝活检. 病检结果显示：HBV-M阳性病例中肝组织正常3例，不典型肝炎2例，慢性肝炎13例，肝损害的发生率为(15/18)83.3%. HBV-M阴性病例中肝组织正常16例，不典型肝炎1例，慢性肝炎2例，肝损害的发生率为(3/19 )15.8%. 经χ2检验，HBV-M阳性病例的肝损害发生率显著高于HBV-M阴性病例(P<0 .01).
3 讨论临床研究表明，HBV具有泛嗜性，是以肝脏损害为主要表现的一种全身性疾病. 为了解HBV感 染在胆囊结石发病中的作用，作者就无症状HBV携带与胆囊结石的关系进行了研究探讨，结 果表明，胆囊结石组血清HBV-M阳性检出率为22.8%，与对照组6.9%及全国城市人群标化HBV-M阳性率7.89%比较均有极显著差异(P<0.01). 说明胆囊结石患者HBV感染显著高于一般人群. 因此，作者认为HBV感染可能是致胆囊结石的一个因素. 陈学东等[1]研究发现，林可霉素诱发的豚鼠胆囊急性无菌性炎症第5天有24%成石 ，第35天100%成石. 说明胆囊上皮的炎性病理变化与其结石形成有着密切关系. HBV具有泛嗜性，可直接或通过免疫复合物损害胆囊，此外，HBV感染破坏了胆囊局部的粘膜屏障易继发细菌感染等[2]，可导致胆囊急性或慢性炎症反应，使胆囊充血水肿、粘膜毛糙、囊壁增厚、功能减退. 胆囊上皮分泌糖蛋白增加，为胆囊结 石的形成提供了适宜的环境. 据文献记载，慢性肝病肝细胞内胆固醇合成初级结合胆酸微胶粒的能力下降，7α羟化酶活性降低，胆酸合成减少，使胆固醇、胆汁酸、卵磷脂的正常比例失常，胆固醇易析出成石. 此外，肝细胞受损，内源性β-葡萄糖醛酸酶大量逸出，将结合胆红素水解成非结合胆红素，增加的非结合胆红素与胆汁中 的钙离子结合成石. 本组37例胆囊结石术中做了肝活检，结果显示，HBV-M阳性病例83.3%有不同程度肝脏损害，显著高于HBV-M阴性病例的15.8%(P<0.01). 由此可见 ，肝细胞受损所致胆汁的分泌异常和成分改变对无症状HBV携带者胆囊结石的形成也有不同 程度的影响.
4 参考文献1 陈学东，高志清，杨继震.金属元素和糖蛋白在胆结石形成中作用的实验研究 .临床肝胆病杂志，1994；10(4)：218-220
2 岳林先，付庆田.慢性乙型肝炎54例胆囊壁B超检测.新消化病学杂志，1996；4(1)：56-57, 百拇医药
项目负责人 匡建华,湖北省长阳县津洋口镇医院 443501收搞日期 1996-09-14 接受日期 1996-12-06
Subject headings Cholelithiasis；Hepatitis B virue Carrier state
主题词 胆结石 肝炎病毒，乙型 带病原状态
匡建华,刘昌华.无症状HBV携带与胆囊结石的关系.新消化病学杂志,1997;5(7):472-473
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 114例胆囊结石(观察组)为我院1993年～1996年住院患者，有典型临床表现并经B超检查证 实. 其中男38例，女76例，年龄26岁～48岁. 既往有肝炎病史、肝功能检查有受损或有肝硬 变表现者不在分析之列. 随机抽取我院内科住院的非胆结石患者480例为对照组.
1.2 方法 ①HBV-M(HBsAg，抗-HBs，HBeAg、抗-HBe,抗-HBc)采用ELIAS法检测，试剂由深圳南源生物制品公司提供. ②肝功能(SB，ALT，ZnTT，TTT，A/G)用721分光光度计测定. ③B超检查肝胆脾. ④部分手术病例做肝活检. 统计学处理采用χ2检验，U检验.
, 百拇医药 2 结果观察组血清HBV-M阳性检出率为(26/114)22.8%，对照组为(33/480)6.9%. 经χ2检验，观察组血清HBV-M阳性检出率显著高于对照组(P<0.01). 与全国城市人群标化HBV-M阳性率7.89%比较也有极显著差异(U检验，P<0.01). 观察组对HBV-M阳性18例和HBV-M阴性19例做了肝活检. 病检结果显示：HBV-M阳性病例中肝组织正常3例，不典型肝炎2例，慢性肝炎13例，肝损害的发生率为(15/18)83.3%. HBV-M阴性病例中肝组织正常16例，不典型肝炎1例，慢性肝炎2例，肝损害的发生率为(3/19 )15.8%. 经χ2检验，HBV-M阳性病例的肝损害发生率显著高于HBV-M阴性病例(P<0 .01).
3 讨论临床研究表明，HBV具有泛嗜性，是以肝脏损害为主要表现的一种全身性疾病. 为了解HBV感 染在胆囊结石发病中的作用，作者就无症状HBV携带与胆囊结石的关系进行了研究探讨，结 果表明，胆囊结石组血清HBV-M阳性检出率为22.8%，与对照组6.9%及全国城市人群标化HBV-M阳性率7.89%比较均有极显著差异(P<0.01). 说明胆囊结石患者HBV感染显著高于一般人群. 因此，作者认为HBV感染可能是致胆囊结石的一个因素. 陈学东等[1]研究发现，林可霉素诱发的豚鼠胆囊急性无菌性炎症第5天有24%成石 ，第35天100%成石. 说明胆囊上皮的炎性病理变化与其结石形成有着密切关系. HBV具有泛嗜性，可直接或通过免疫复合物损害胆囊，此外，HBV感染破坏了胆囊局部的粘膜屏障易继发细菌感染等[2]，可导致胆囊急性或慢性炎症反应，使胆囊充血水肿、粘膜毛糙、囊壁增厚、功能减退. 胆囊上皮分泌糖蛋白增加，为胆囊结 石的形成提供了适宜的环境. 据文献记载，慢性肝病肝细胞内胆固醇合成初级结合胆酸微胶粒的能力下降，7α羟化酶活性降低，胆酸合成减少，使胆固醇、胆汁酸、卵磷脂的正常比例失常，胆固醇易析出成石. 此外，肝细胞受损，内源性β-葡萄糖醛酸酶大量逸出，将结合胆红素水解成非结合胆红素，增加的非结合胆红素与胆汁中 的钙离子结合成石. 本组37例胆囊结石术中做了肝活检，结果显示，HBV-M阳性病例83.3%有不同程度肝脏损害，显著高于HBV-M阴性病例的15.8%(P<0.01). 由此可见 ，肝细胞受损所致胆汁的分泌异常和成分改变对无症状HBV携带者胆囊结石的形成也有不同 程度的影响.
4 参考文献1 陈学东，高志清，杨继震.金属元素和糖蛋白在胆结石形成中作用的实验研究 .临床肝胆病杂志，1994；10(4)：218-220
2 岳林先，付庆田.慢性乙型肝炎54例胆囊壁B超检测.新消化病学杂志，1996；4(1)：56-57, 百拇医药