南京军区南京总医院 中国人民解放军普外研究所 江苏省南京市 210002

    项目负责人 屠伟峰,南京军区南京总医院 中国人民解放军普外研究所 江苏省南京市 210002收搞日期 1996-12-28 接受日期 1997-01-25

    Subject headings Glutamine; Intestine, small/transplantation; Short bowel syndrome/therapy; Intestinal diseases/therapy

    主题词 谷氨酰胺; 小肠/移植; 短肠综合征/治疗;肠疾病/治疗

    屠伟峰,黎介寿.谷氨酰胺与肠道疾病.新消化病学杂志, 1997;5(8):528-529

    1 小肠移植

    1.1 谷氨酰胺(Gln)与供体小肠的冷保存 供体小肠离体后保存的好坏是小肠移植成功与否的重要组成部分，其中供体小肠应选用什么样的保存液、什么是保存液的最佳配方迄今尚不清楚. Sasaki等^[1]在UW(university of wisconsin，UW)液基础上，观察了加入不同浓度的Gln(以等氮量的非必需氨基酸(NEAA)为相应对照组)冷保存液对Lew鼠供体小肠功能(冷保存时间均为18h)的影响，结果显示正常Lew鼠葡萄糖吸收速率为(1.65μmol±0.29μmol)·cm²/h，明显高于所有冷保存组. 单纯UW液冷保存组葡萄糖吸收速率为0.47μmol±0.03μmol·cm²/h. UW+2% Gln或4% Gln冷保存组，葡萄糖吸收速率较其它冷保存组明显升高(P<0.05)，但两组间无明显差别. UW+1% NAEE和UW+1% Gln与单纯UW组比较无明显差别. 此外，还发现UW+4% NEAA冷保存组的葡萄糖速率明显要高于单纯UW组(P<0.05)，认为保存液中增加Gln可直接为小肠细胞提供氧化燃料，减轻了因保存不当所致的小肠粘膜损伤和萎缩；同时，Gln使小肠粘膜中谷胱苷肽合成增加间接保护肠粘膜免受缺血/再灌注损伤，认为保存液中增加2% Gln浓度最为适宜. 此外，保存液中高渗透浓度可能也有利于保护肠粘膜损伤和增加葡萄糖吸收.

    1.2 小肠移植受体围术期的营养支持 所有接受小肠移植(SBT)的受体无论在SBT前还是SBT后都必须依赖于静脉内营养支持(total parenteral nutrition, TPN). SBT前接受TPN的主要目的是替代已失去消化、吸收功能的胃肠道途径帮助患者提供足够的氮量和非蛋白质热卡 ......