食管癌患者手术前后红细胞免疫功能的研究
解放军323医院胸外科 陕西省西安市 710054白华，男，1952-11-15生，湖南省华容县人，汉族. 1974年兰州军区军医学校毕业，1986年第四军医大学毕业，1995年医学硕士，副主任医师，科主任，主要从事食管肿瘤的研究，发表论文15篇.
项目负责人 白华,陕西省西安市建设路6号.
Tel: 029-5523391.收搞日期 1996-04-22 接受日期 1996-07-14
Study on pre and post-operative RBC immunologic function of patients with esophageal cancer
, 百拇医药
Hua Bai, Jiu-He Wu, Min Li and Zhi-Lin Yuan
Department of Cardiothoracic Surgery, Chinese PLA 323 Hospital, Xi′an 710054, Shaanxi Province, China
Abstract
AIM To understand the pre and postoperative RBC immunolo gic function changes of the patients with esophageal cancer.
METHODS Esophageal cancer was diagnosed by pathology in 20 pati ents. There were 15 men and 5 women (mean age 58.5 years). Twenty patients with nontumor operation of thorax and abdomen served as controls. There were 12 me n and 8 women (mean age 55.0 years). Specimens were collected before operation, the third day and the tenth day after operation. 50μl saccharomycetic yeast suspension of sensitization and nonsensitization was put in two test tubes sepa rately and 50μl RBC suspension was put in each test tube again and then was water bathed. One drop of 0.25% glutaraldehyde was added. Smearing and staining were done, and observed under microscope. It was positive when one RBC combines with two or over two saccharomycetic yeasts. The change of positive rate was analysed.
, 百拇医药
RESULTS The red blood cell C3b receptor rosetter (RBC-C-3b-RR) of the esophageal cancer group (8.05±2.92) was lower than the control group (17.05±3.03) before operation (P<0.01), and gradully rising after operation. The RBC immune complex rosetter (RBC-ICR) of esophageal cancer grou p (4.85±2.03) was lower than the control group (6.50±2.80) (P<0.05). It approached the level of control group up to the tenth day after operation ( P>0.05).
CONCLUSION The esophageal carcinoma can inhibit RBC immunologi c functions, which will recover gradually after the surgery. RBC immunologic fun ctions may be one of the indexes of the postoperative conditions in the patien ts with esophageal cancer.
, http://www.100md.com
Subject headings Esophageal neoplasms/immunology; Erythrocytes/immunology; Esophageal neoplasms/surgery
Bai H, Wu JH, Li M,Yuan Z.Study on pre and post-operative RBC immunologic function of patients with esophageal cancer.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997;5(8):506-507
摘 要目的 了解食管癌患者手术前后RBC免疫功能的变化.
, 百拇医药 方法 病理确诊食管癌患者20例，男15例，女5例，平均年龄58.5岁；对照组为胸腹部非肿瘤手术患者20例，男12例，女8例，平均年龄55.0岁. 两组均于术前，术后3d及10d采取标本. 将致敏与未致敏酵母菌悬液各50μl，加入2支试管内；每管再 加入RBC悬液50μl，37℃水浴，加0.25%戊二醛1滴，置室温中，抹片，干燥并染色. 镜检观察，1个RBC结合2个或2个以上酵母菌为RBC花环阳性，分析阳性率的变化.
结果 RBC-C-3b受体花环率(RBC-C-3b-RR)在术前检测中，食管癌组(8.05±2.92)低于对照组(17.05±3.03)(P<0.01);术后食管癌组呈逐渐升高趋 势，至术后10d仍呈显著性差异(P<0.05). RBC免疫复合物花环率(RBC-ICR)在术前检测中，食管癌组(4.85±2.03)低于对照组(6.50±2.80),呈显著性差异(P<0. 05)，术后3d食管癌组逐渐升高，至术后10d，始接近于对照组，且无显著性差异(P>0.05).
, 百拇医药
结论 食管癌可抑制RBC免疫功能，食管癌切除后RBC免疫功能可逐渐恢复，提示RBC免疫功能可能成为食管癌手术后病情变化的指标之一.
主题词 食管肿瘤/免疫学 红细胞/免疫学 食管肿瘤/外科学
白华,吴九合,李敏,袁志林.食管癌患者手术前后红细胞免疫功能的研究.新消化病学杂志,1997;5(8):506-507
红细胞(RBC)不仅具有运输氧和二氧化碳的功能，而且具有免疫功能，如免疫粘附，清除抗原，增强吞噬，激发淋巴细胞免疫，清除免疫复合物等[1]. 为了解食管癌与RBC免疫功能的关系，我科1992年～1993年对20例食管癌手术前后RBC-C-3b-RR和RBC_ICR进行动态观察如下.
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1 对象和方法1.1 对象 食管癌20例，男15例，女5例；年龄39岁～71岁，平均58.5岁. 食管上段癌3例，中段10例 ，下段7例. Ⅱ期9例，Ⅲ期11例. 均行根治性切除术，经临床病理检查确诊. 对照组20例， 男12例，女8例；年龄30岁～65岁，平均55岁. 其中胸部非肿瘤患者10例(自发性气胸、凝固 性血胸、肺囊肿、支气管扩张). 腹部疾病10例(阑尾炎、腹股沟斜疝). 以上二组病例 均对术前、术后3d及10d检测RBC_C-3b_RR和RBC_ICR.
1.2 方法 ①致敏与未致敏酵母菌悬液冻干制剂(陕西省医院提供)，用生理盐水洗3次，每次5min， 离心弃上清，配成1×108/ml. ②待测RBC悬液：取肝素抗凝血1滴，加生理盐水2ml，洗 3次，每次5min，离心配成1.25×107/ml. ③取致敏与未致敏悬液50μl，混匀，37 ℃水浴30min，轻轻摇匀加0.25%戊二醛1滴混匀，置室温中5min～10min，水平抹片，低温干燥，瑞氏染色，镜检. 以1个RBC结合2个或2个以上酵母菌为RBC花环阳性，在显微镜下计算200个RBC求阳性率. 加致敏悬 液管为RBC_C3b_RR；加未致敏悬液管为RBC_ICR. 数据符合正态分布，用t检验进行显 著性检验.
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2 结果术前食管癌RBC_C3b_RR明显低于对照组，呈现非常显著差异(P<0.01). 术后食管癌组呈逐渐升高趋势，至术后10d仍呈显著差异(P<0.05，表1).食管癌组RBC_ICR低于对照组，术前呈显著性差异(P<0.05)，术后3d虽有升高，但 仍呈显著性差异(P<0.05)，至术后10d，始接近对照组，统计学处理无显著性差异(P>0.05，表1).手术后食管癌组红细胞免疫功能与手术前比较，发现RBC_C3b_RR术后逐渐升高，术后3d呈显著性差异(P<0.05)，术后10d呈非常显著差异(P<0.01). RBC_ICR术后3d上升不明显，无显著性差异(P>0.05)，而于术后10d有一定程度升高，呈显著性差异(P<0.05，表1).
表1 食管癌手术前后RBC_C3b_RR及RBC_ICR比较 (n=20,x±s，%)
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aP<0.05，bP<0.01，与对照组比较；cP<0.05，dP<0.01，与术前比较.
3 讨论长期以来人们对RBC在肿瘤的发生和发展中起何种作用研究甚少. 随着RBC免疫系统研究的不断深入，发现RBC也具有免疫功能. 其作用是通过RBC膜上所含C3b受体来实现的[2]. Fearon[3]曾分别测定每个RBC和WBC上的C3b受体数量，发现RBC C3b受体数与WBC C3b受体数的比值为21∶1. 说明血液循环中C3b受体总数的95%以上 存在于RBC表面. 此外，RBC数与WBC数的比值也很高，从而使循环免疫复合物与RBC相遇的机会要大500～1000倍. 根据以上数据推测，在体内消除循环免疫复合物的主要因素是RBC 而不是WBC.作者对20例食管癌患者手术前后的RBC免疫功能进行了动态观察，发现食管癌对机体RBC免疫 功能具有一定的抑制作用. 手术后有所升高，说明食管癌切除之后对RBC免疫抑制状态减弱或消除，使RBC免疫功能逐渐恢复. 分析RBC_C3b_RR降低的原因可能与肿瘤细胞 增殖代谢快，影响RBC膜上的C3b受体数量或者被瘤细胞代谢产物在体内形成免疫复合物封闭RBC膜上C3b受体或者使C3b受体活性下降， 造成RBC免疫功能降低有关.RBC在清除免疫复合物上起重要作用. 本研究发现食管癌术前RBC_ICR明显低于对照组.而手 术后10d又接近于对照组. 术后10d RBC_ICR已有明显升高，说明食管癌使RBC清除机体血液循环免疫复合物的能力下降. 当食管癌切除之后，RBC清除免疫复合物的能力逐渐恢复. 食管癌组术中输入新鲜血400ml～600ml，因而术后3d RBC_C3b_RR的升高可能受2种因素的影响，①输入新鲜血中的RBC；②癌肿切除之后本身RBC抑制状态减弱. 但到术后10d RBC-C3b_RR呈进一步升高，而RBC_C3b_RR的升高被认为只是本身RBC免疫功能的进一步恢复，而输入的RBC免疫功能不会再进一步增强.因此，食管癌切除之后，本身RBC抑制状态的减弱或消除在RBC免疫功能恢复中起主要作用.
, http://www.100md.com
4 参考文献1 吴敏.红细胞免疫功能与疾病. 中国实验临床免疫学杂志，1991；3(1)：8-10
2 Inada Y, Kamiyama M, Kanemitsu T, et al. Studies in immune adherence (C3b) receptor activity of human erythrocytes: relationship
between receptor activity and presence of immune complex in serum. Clin Exp Immunol, 1982;50(2):189-193
3 Fearon DT. Identification of the membrane glycoprotein that is the C3b receptor of the human erythrocyte, polymorphonuclear
leukocyte, B lymphocyte, and monocyte. J Exp Med, 1980;152(1):20-24, 百拇医药
项目负责人 白华,陕西省西安市建设路6号.
Tel: 029-5523391.收搞日期 1996-04-22 接受日期 1996-07-14
Study on pre and post-operative RBC immunologic function of patients with esophageal cancer
, 百拇医药
Hua Bai, Jiu-He Wu, Min Li and Zhi-Lin Yuan
Department of Cardiothoracic Surgery, Chinese PLA 323 Hospital, Xi′an 710054, Shaanxi Province, China
Abstract
AIM To understand the pre and postoperative RBC immunolo gic function changes of the patients with esophageal cancer.
METHODS Esophageal cancer was diagnosed by pathology in 20 pati ents. There were 15 men and 5 women (mean age 58.5 years). Twenty patients with nontumor operation of thorax and abdomen served as controls. There were 12 me n and 8 women (mean age 55.0 years). Specimens were collected before operation, the third day and the tenth day after operation. 50μl saccharomycetic yeast suspension of sensitization and nonsensitization was put in two test tubes sepa rately and 50μl RBC suspension was put in each test tube again and then was water bathed. One drop of 0.25% glutaraldehyde was added. Smearing and staining were done, and observed under microscope. It was positive when one RBC combines with two or over two saccharomycetic yeasts. The change of positive rate was analysed.
, 百拇医药
RESULTS The red blood cell C3b receptor rosetter (RBC-C-3b-RR) of the esophageal cancer group (8.05±2.92) was lower than the control group (17.05±3.03) before operation (P<0.01), and gradully rising after operation. The RBC immune complex rosetter (RBC-ICR) of esophageal cancer grou p (4.85±2.03) was lower than the control group (6.50±2.80) (P<0.05). It approached the level of control group up to the tenth day after operation ( P>0.05).
CONCLUSION The esophageal carcinoma can inhibit RBC immunologi c functions, which will recover gradually after the surgery. RBC immunologic fun ctions may be one of the indexes of the postoperative conditions in the patien ts with esophageal cancer.
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Subject headings Esophageal neoplasms/immunology; Erythrocytes/immunology; Esophageal neoplasms/surgery
Bai H, Wu JH, Li M,Yuan Z.Study on pre and post-operative RBC immunologic function of patients with esophageal cancer.
Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1997;5(8):506-507
摘 要目的 了解食管癌患者手术前后RBC免疫功能的变化.
, 百拇医药 方法 病理确诊食管癌患者20例，男15例，女5例，平均年龄58.5岁；对照组为胸腹部非肿瘤手术患者20例，男12例，女8例，平均年龄55.0岁. 两组均于术前，术后3d及10d采取标本. 将致敏与未致敏酵母菌悬液各50μl，加入2支试管内；每管再 加入RBC悬液50μl，37℃水浴，加0.25%戊二醛1滴，置室温中，抹片，干燥并染色. 镜检观察，1个RBC结合2个或2个以上酵母菌为RBC花环阳性，分析阳性率的变化.
结果 RBC-C-3b受体花环率(RBC-C-3b-RR)在术前检测中，食管癌组(8.05±2.92)低于对照组(17.05±3.03)(P<0.01);术后食管癌组呈逐渐升高趋 势，至术后10d仍呈显著性差异(P<0.05). RBC免疫复合物花环率(RBC-ICR)在术前检测中，食管癌组(4.85±2.03)低于对照组(6.50±2.80),呈显著性差异(P<0. 05)，术后3d食管癌组逐渐升高，至术后10d，始接近于对照组，且无显著性差异(P>0.05).
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结论 食管癌可抑制RBC免疫功能，食管癌切除后RBC免疫功能可逐渐恢复，提示RBC免疫功能可能成为食管癌手术后病情变化的指标之一.
主题词 食管肿瘤/免疫学 红细胞/免疫学 食管肿瘤/外科学
白华,吴九合,李敏,袁志林.食管癌患者手术前后红细胞免疫功能的研究.新消化病学杂志,1997;5(8):506-507
红细胞(RBC)不仅具有运输氧和二氧化碳的功能，而且具有免疫功能，如免疫粘附，清除抗原，增强吞噬，激发淋巴细胞免疫，清除免疫复合物等[1]. 为了解食管癌与RBC免疫功能的关系，我科1992年～1993年对20例食管癌手术前后RBC-C-3b-RR和RBC_ICR进行动态观察如下.
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1 对象和方法1.1 对象 食管癌20例，男15例，女5例；年龄39岁～71岁，平均58.5岁. 食管上段癌3例，中段10例 ，下段7例. Ⅱ期9例，Ⅲ期11例. 均行根治性切除术，经临床病理检查确诊. 对照组20例， 男12例，女8例；年龄30岁～65岁，平均55岁. 其中胸部非肿瘤患者10例(自发性气胸、凝固 性血胸、肺囊肿、支气管扩张). 腹部疾病10例(阑尾炎、腹股沟斜疝). 以上二组病例 均对术前、术后3d及10d检测RBC_C-3b_RR和RBC_ICR.
1.2 方法 ①致敏与未致敏酵母菌悬液冻干制剂(陕西省医院提供)，用生理盐水洗3次，每次5min， 离心弃上清，配成1×108/ml. ②待测RBC悬液：取肝素抗凝血1滴，加生理盐水2ml，洗 3次，每次5min，离心配成1.25×107/ml. ③取致敏与未致敏悬液50μl，混匀，37 ℃水浴30min，轻轻摇匀加0.25%戊二醛1滴混匀，置室温中5min～10min，水平抹片，低温干燥，瑞氏染色，镜检. 以1个RBC结合2个或2个以上酵母菌为RBC花环阳性，在显微镜下计算200个RBC求阳性率. 加致敏悬 液管为RBC_C3b_RR；加未致敏悬液管为RBC_ICR. 数据符合正态分布，用t检验进行显 著性检验.
, http://www.100md.com
2 结果术前食管癌RBC_C3b_RR明显低于对照组，呈现非常显著差异(P<0.01). 术后食管癌组呈逐渐升高趋势，至术后10d仍呈显著差异(P<0.05，表1).食管癌组RBC_ICR低于对照组，术前呈显著性差异(P<0.05)，术后3d虽有升高，但 仍呈显著性差异(P<0.05)，至术后10d，始接近对照组，统计学处理无显著性差异(P>0.05，表1).手术后食管癌组红细胞免疫功能与手术前比较，发现RBC_C3b_RR术后逐渐升高，术后3d呈显著性差异(P<0.05)，术后10d呈非常显著差异(P<0.01). RBC_ICR术后3d上升不明显，无显著性差异(P>0.05)，而于术后10d有一定程度升高，呈显著性差异(P<0.05，表1).
表1 食管癌手术前后RBC_C3b_RR及RBC_ICR比较 (n=20,x±s，%)
| 组别 | 术前 | 术后3d | 术后10d |
| RBC_C3b_RR | |||
| 食管癌 | 8.05±2.92b | 12.50±3.17b,c | 14.45±4.23a,d |
| 对照 | 17.05±3.03 | 18.15±3.20 | 18.30±3.15 |
| RBC_ICR | |||
| 食管癌 | 4.85±2.03a | 5.85±1.76a | 6.30±1.10c |
| 对照 | 6.50±2.80 | 6.40±1.59 | 6.60±2.39 |
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aP<0.05，bP<0.01，与对照组比较；cP<0.05，dP<0.01，与术前比较.
3 讨论长期以来人们对RBC在肿瘤的发生和发展中起何种作用研究甚少. 随着RBC免疫系统研究的不断深入，发现RBC也具有免疫功能. 其作用是通过RBC膜上所含C3b受体来实现的[2]. Fearon[3]曾分别测定每个RBC和WBC上的C3b受体数量，发现RBC C3b受体数与WBC C3b受体数的比值为21∶1. 说明血液循环中C3b受体总数的95%以上 存在于RBC表面. 此外，RBC数与WBC数的比值也很高，从而使循环免疫复合物与RBC相遇的机会要大500～1000倍. 根据以上数据推测，在体内消除循环免疫复合物的主要因素是RBC 而不是WBC.作者对20例食管癌患者手术前后的RBC免疫功能进行了动态观察，发现食管癌对机体RBC免疫 功能具有一定的抑制作用. 手术后有所升高，说明食管癌切除之后对RBC免疫抑制状态减弱或消除，使RBC免疫功能逐渐恢复. 分析RBC_C3b_RR降低的原因可能与肿瘤细胞 增殖代谢快，影响RBC膜上的C3b受体数量或者被瘤细胞代谢产物在体内形成免疫复合物封闭RBC膜上C3b受体或者使C3b受体活性下降， 造成RBC免疫功能降低有关.RBC在清除免疫复合物上起重要作用. 本研究发现食管癌术前RBC_ICR明显低于对照组.而手 术后10d又接近于对照组. 术后10d RBC_ICR已有明显升高，说明食管癌使RBC清除机体血液循环免疫复合物的能力下降. 当食管癌切除之后，RBC清除免疫复合物的能力逐渐恢复. 食管癌组术中输入新鲜血400ml～600ml，因而术后3d RBC_C3b_RR的升高可能受2种因素的影响，①输入新鲜血中的RBC；②癌肿切除之后本身RBC抑制状态减弱. 但到术后10d RBC-C3b_RR呈进一步升高，而RBC_C3b_RR的升高被认为只是本身RBC免疫功能的进一步恢复，而输入的RBC免疫功能不会再进一步增强.因此，食管癌切除之后，本身RBC抑制状态的减弱或消除在RBC免疫功能恢复中起主要作用.
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4 参考文献1 吴敏.红细胞免疫功能与疾病. 中国实验临床免疫学杂志，1991；3(1)：8-10
2 Inada Y, Kamiyama M, Kanemitsu T, et al. Studies in immune adherence (C3b) receptor activity of human erythrocytes: relationship
between receptor activity and presence of immune complex in serum. Clin Exp Immunol, 1982;50(2):189-193
3 Fearon DT. Identification of the membrane glycoprotein that is the C3b receptor of the human erythrocyte, polymorphonuclear
leukocyte, B lymphocyte, and monocyte. J Exp Med, 1980;152(1):20-24, 百拇医药