大肠息肉内镜诊断747例
浙江省嘉兴市第一医院 314000项目负责人 陈爱珍，浙江省嘉兴市第一医院 314000收搞日期 1997-03-24
主题词 结肠疾病；肠息肉；内窥镜检查
陈爱珍.大肠息肉内镜诊断747例.新消化病学杂志,1997;5(9):606-607
1 临床资料1988年12月～1996年11月，4196例结肠镜检查患者中检出大肠息肉747例，检出率为17.8%，其中男451例，女296例，年龄为2岁～90岁，平均年龄47.8岁. ≥40岁者559例，检出率为13.3%，<40岁者188例，检出率为4.5%. 747例患者中腹泻、便秘为主诉者506例，腹痛132例，血便72例，其它症状37例.
2 结果息肉部位分布：肛管3例(0.4%)，直肠206例(27.6%)，乙状结肠284例(38.7%)，降结肠56例(7.5%)，脾曲3例(0.4%)，横结肠41例(565%)，肝曲5例(0.7%)，升结肠50例(6.7%)，回盲部22例(3.0%)，吻合口12例(1.67%)，多部位65例(8.7%). 其中多发性息肉为170例(22.8%)，其余均为单发性. 息肉直径为3mm～3.5cm. 甚至导致不全性肠梗阻. 85%为有蒂或亚蒂，广基型少见，形态大部分为椭圆形，少数呈分叶状条带形等，部分表面呈绒毛或颗粒状，少许伴表浅溃疡. 本 组资料完整的398例作病理分类，腺瘤性息肉177例(44.5%)，其中腺管状腺瘤148例(37.2% )，轻度异型增生53例，中度异型增生22例，重度异型增生9例. 乳头状腺瘤8例(2%)，重度异型增生5例. 混合型腺瘤12例(3%)，轻度异型增生2例，中度异型增生3例，重度异型增生3例. 腺瘤恶变9例，其中腺管状腺瘤5例，乳头状腺瘤3例，混合型腺瘤1例. 炎症性息肉180例(45.2%)，其中炎性息肉138例(34.7%)，血吸虫卵性42例(10.6%). 其它类息肉37例(9.3%). 息肉样广基隆起的恶性肿瘤4例(1%).
3 讨论本组检出率17.8%，明显高于上消化道出血检出率(2.5%). 资料显示左半大肠好发本病，占76.6%，≥40岁组检出率(1363%)明显高于<40岁组的检出率(4.5%)，提示发病与年龄有关. 腺瘤中大部分有轻中重度异型增生，并有9例癌变，有4例息肉样隆起找到癌细胞，提示大肠癌可由腺瘤转移而来，亦可以直接发生于肠粘膜.本病临床可见腹泻便秘交替，便血、便时和便后加重的腹痛，带蒂息肉可脱出肛门外，时扪及腹块，甚至可出现不全性肠梗阻的症状. 钡剂灌肠摄片检查对直肠下段及直径小于1cm的息肉易漏诊. 应尽早作肠镜检查有助于诊治., 百拇医药
主题词 结肠疾病；肠息肉；内窥镜检查
陈爱珍.大肠息肉内镜诊断747例.新消化病学杂志,1997;5(9):606-607
1 临床资料1988年12月～1996年11月，4196例结肠镜检查患者中检出大肠息肉747例，检出率为17.8%，其中男451例，女296例，年龄为2岁～90岁，平均年龄47.8岁. ≥40岁者559例，检出率为13.3%，<40岁者188例，检出率为4.5%. 747例患者中腹泻、便秘为主诉者506例，腹痛132例，血便72例，其它症状37例.
2 结果息肉部位分布：肛管3例(0.4%)，直肠206例(27.6%)，乙状结肠284例(38.7%)，降结肠56例(7.5%)，脾曲3例(0.4%)，横结肠41例(565%)，肝曲5例(0.7%)，升结肠50例(6.7%)，回盲部22例(3.0%)，吻合口12例(1.67%)，多部位65例(8.7%). 其中多发性息肉为170例(22.8%)，其余均为单发性. 息肉直径为3mm～3.5cm. 甚至导致不全性肠梗阻. 85%为有蒂或亚蒂，广基型少见，形态大部分为椭圆形，少数呈分叶状条带形等，部分表面呈绒毛或颗粒状，少许伴表浅溃疡. 本 组资料完整的398例作病理分类，腺瘤性息肉177例(44.5%)，其中腺管状腺瘤148例(37.2% )，轻度异型增生53例，中度异型增生22例，重度异型增生9例. 乳头状腺瘤8例(2%)，重度异型增生5例. 混合型腺瘤12例(3%)，轻度异型增生2例，中度异型增生3例，重度异型增生3例. 腺瘤恶变9例，其中腺管状腺瘤5例，乳头状腺瘤3例，混合型腺瘤1例. 炎症性息肉180例(45.2%)，其中炎性息肉138例(34.7%)，血吸虫卵性42例(10.6%). 其它类息肉37例(9.3%). 息肉样广基隆起的恶性肿瘤4例(1%).
3 讨论本组检出率17.8%，明显高于上消化道出血检出率(2.5%). 资料显示左半大肠好发本病，占76.6%，≥40岁组检出率(1363%)明显高于<40岁组的检出率(4.5%)，提示发病与年龄有关. 腺瘤中大部分有轻中重度异型增生，并有9例癌变，有4例息肉样隆起找到癌细胞，提示大肠癌可由腺瘤转移而来，亦可以直接发生于肠粘膜.本病临床可见腹泻便秘交替，便血、便时和便后加重的腹痛，带蒂息肉可脱出肛门外，时扪及腹块，甚至可出现不全性肠梗阻的症状. 钡剂灌肠摄片检查对直肠下段及直径小于1cm的息肉易漏诊. 应尽早作肠镜检查有助于诊治., 百拇医药