小肠保存的研究现状
组织保存;小肠,移植;肠粘膜,病理学;综述文献,Subjectheadings,主题词,1灌洗,1.1血管灌洗,1.2肠腔灌洗,2保存液,2.1不同液体保存效果评估,2.2延长小肠保存的方法,2.2.1氧自由基清除(抑制)剂,2.2.2Ca2+拮抗剂,2.2.3辅酶Q10(CoQ10),2.2.4纳络酮,2.2.
南京军区南京总医院 解放军普通外科研究所 江苏省南京市 210002Subject headings tissue preservation; intestine, small/transplantation; intestinal mucosa/pathology review literature
主题词 组织保存； 小肠/移植； 肠粘膜/病理学； 综述文献
中国图书资料分类号 R656.7
肠粘膜对缺血耐受性差，小肠的有效保存时间远短于肝、肾和胰腺等器官，不能满足临床小肠移植的要求. 临床小肠移植的成功对小肠保存提出了更高的要求，也促进了小肠保存的研究进展. 本文复习了目前小肠保存的研究现状.
1 灌洗
1.1 血管灌洗 血管灌洗是器官简单低温保存的必要条件，通过血管灌洗可使保存器官深浅部均匀冷却，洗去RBC、WBC、血小板和纤维蛋白等有害物质. 灌洗压力过低达不到充分灌洗的目的，影响小肠的保存，犬小肠保存时血管灌洗压力<2.7kPa(20mmHg)，肠粘膜绒毛坏死[1]. 而灌洗压力过高会导致微循环内皮细胞损伤，大鼠小肠血管灌洗压力>5.3kPa(40mmHg)，移植小肠坏死，主要是灌洗压力过高导致微循环血管内皮细胞损伤[2]，大鼠小肠保存，最适宜在灌洗压力>5.3kPa(40mmHg). 犬小肠保存血管灌洗压力>5.3kPa(40mmHg)，肠粘膜水肿，绒毛上皮细胞坏死、脱落，犬小肠保存最佳灌洗压力应为2.7kPa～4.0kPa(20mmHg～30mmHg)[1]. 我们研究猪小肠保存，最适宜灌洗压力为7.8kPa～9.6kPa(80mmH2O～120mmH2O). 临床小肠保存的血管灌洗压力国内外未见报道，我们自无心跳尸体获取供肠以9.8kPa(100cmH2O)的压力灌洗供肠，效果较满意[3].
保存结束前第2次灌洗 器官保存液多为仿细胞内液型液体，高K+会损伤血管内皮细胞，器官保存结束前的第2次灌洗可置换出高K+液体及积聚的酸性代谢产物. 新近研制的CR(carolina rinse)液电解质成分与血浆相似 ......
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