肝硬变时右心变化50例
安徽省蚌埠医学院附属医院消化科 蚌埠市 233004
Subject headings liver cirrhosis/complications; hypertrophy, right ventricular/etiology
主题词 肝硬化/并发症； 肥大，右心室/病因学
中国图书资料分类号 R575.2
既往认为肝硬变时可有左室扩大，但笔者对50例肝炎后肝硬变患者进行超声心动图研究发现主要在右心，现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 50例研究对象均为肝炎后肝硬变患者. 50例均为男性，年龄18岁～78岁，平均44岁. 代偿组12例，失代偿组38例. 心电图检查窦性心动过速者3例，低电压2例，左前半阻滞2例，室性早搏1例. X线检查均未发现心脏有异常改变. 50例患者均无心脏病史和临床表现.
1.2 方法 使用M型超声心动图仪，按1978年全国超声诊断学术会议制定的人体各部超声探测方法和正常值统一标准操作和结果评定，另有108名正常男性作对照.
2 结果
2.1 右室 右室舒张末期内径18mm～26mm，平均21.94mm±2.93mm，高于对照组(20.77mm±3.76mm)；50例中右室内径扩大者26例(52%)；其中代偿组4例(8%)明显高于失代偿组22例(44%). 右室前壁增厚者10例(20%)，且幅度增强.
2.2 右室流出道 右室流出道内径24mm～41mm，平均33.34mm±4.73mm，略高于对照组(32.50mm±4.26mm)；失代偿组均值(34.62mm±3.87mm)明显高于代偿组(30.50mm±3.52mm，P<0.01). 50例中右室流出道增宽者17例(34%)；其中代偿组1例(2%)明显高于失代偿组16例(32%).
2.3 左房 左房内径22mm～36mm，平均27.78mm±5.33mm，与对照组(27.93mm±4.00mm)相近；50例中左房内径扩大者6例(12%).
2.4 左室 左室舒张末期内径40mm～58mm，平均45.55mm±6.85mm. 左室内径扩大者5例(10%).
2.5 主动脉根部 主动脉根部21mm～36mm，平均27.11mm±3.74mm；增宽者仅1例(2%). 左室间隔厚度7mm～12mm，平均8.34mm±1.05mm；增厚者1例(2%). 左室后壁厚度7mm～15mm，平均9.14mm±1.72mm；增厚者2例(4%).
3 讨论
本组研究发现肝炎后肝硬变患者的心脏变化53%发生在右室，左室仅为10%. 右心变化主要表现为右室内径扩大、右室流出道增宽；右室前壁增厚，搏幅增强. 其心脏变化与肝功能代偿状态有关，右室内径扩大代偿组为4%，失代偿组为44%；右室流出道内径增宽代偿期为2%，失代偿期为32%，而且失代偿期患者右室流出道均值明显宽于代偿期患者.
肝炎后肝硬变时右室内径扩大及其流出道增宽，可能是肝硬变累及心脏的早期表现. 笔者认为对肝硬变并发门脉高压患者，应进行心功能检查，以便早期发现心脏变化，及时治疗，这对改善肝功能，延长患者生命具有一定意义.(收稿 1997-03-15), http://www.100md.com(徐希岳 田 怡 王启之)
Subject headings liver cirrhosis/complications; hypertrophy, right ventricular/etiology
主题词 肝硬化/并发症； 肥大，右心室/病因学
中国图书资料分类号 R575.2
既往认为肝硬变时可有左室扩大，但笔者对50例肝炎后肝硬变患者进行超声心动图研究发现主要在右心，现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 50例研究对象均为肝炎后肝硬变患者. 50例均为男性，年龄18岁～78岁，平均44岁. 代偿组12例，失代偿组38例. 心电图检查窦性心动过速者3例，低电压2例，左前半阻滞2例，室性早搏1例. X线检查均未发现心脏有异常改变. 50例患者均无心脏病史和临床表现.
1.2 方法 使用M型超声心动图仪，按1978年全国超声诊断学术会议制定的人体各部超声探测方法和正常值统一标准操作和结果评定，另有108名正常男性作对照.
2 结果
2.1 右室 右室舒张末期内径18mm～26mm，平均21.94mm±2.93mm，高于对照组(20.77mm±3.76mm)；50例中右室内径扩大者26例(52%)；其中代偿组4例(8%)明显高于失代偿组22例(44%). 右室前壁增厚者10例(20%)，且幅度增强.
2.2 右室流出道 右室流出道内径24mm～41mm，平均33.34mm±4.73mm，略高于对照组(32.50mm±4.26mm)；失代偿组均值(34.62mm±3.87mm)明显高于代偿组(30.50mm±3.52mm，P<0.01). 50例中右室流出道增宽者17例(34%)；其中代偿组1例(2%)明显高于失代偿组16例(32%).
2.3 左房 左房内径22mm～36mm，平均27.78mm±5.33mm，与对照组(27.93mm±4.00mm)相近；50例中左房内径扩大者6例(12%).
2.4 左室 左室舒张末期内径40mm～58mm，平均45.55mm±6.85mm. 左室内径扩大者5例(10%).
2.5 主动脉根部 主动脉根部21mm～36mm，平均27.11mm±3.74mm；增宽者仅1例(2%). 左室间隔厚度7mm～12mm，平均8.34mm±1.05mm；增厚者1例(2%). 左室后壁厚度7mm～15mm，平均9.14mm±1.72mm；增厚者2例(4%).
3 讨论
本组研究发现肝炎后肝硬变患者的心脏变化53%发生在右室，左室仅为10%. 右心变化主要表现为右室内径扩大、右室流出道增宽；右室前壁增厚，搏幅增强. 其心脏变化与肝功能代偿状态有关，右室内径扩大代偿组为4%，失代偿组为44%；右室流出道内径增宽代偿期为2%，失代偿期为32%，而且失代偿期患者右室流出道均值明显宽于代偿期患者.
肝炎后肝硬变时右室内径扩大及其流出道增宽，可能是肝硬变累及心脏的早期表现. 笔者认为对肝硬变并发门脉高压患者，应进行心功能检查，以便早期发现心脏变化，及时治疗，这对改善肝功能，延长患者生命具有一定意义.(收稿 1997-03-15), http://www.100md.com(徐希岳 田 怡 王启之)