血清HA Ⅳ-C LN及CHE诊断肝纤维化的评价
第四军医大学唐都医院消化科 陕西省西安市 710083
Subject headings liver cirrhosis/blood; hyaluronidase/blood; collagen/blood; laminin/blood; radioimmunoassay
主题词 肝硬化/血液；透明质酸酶/血液；胶原/血液；层粘蛋白/血液；放射免疫测定
中国图书资料分类号 R575.2
1 对象和方法
1.1 对象 对照组10例，男8例，女2例，平均年龄46.7岁. 系住院急、慢性胃炎患者. 慢性肝炎组20例，男13例，女7例，平均年龄46.5岁，诊断符合慢性肝炎的标准. 肝炎后肝硬变组40例，男27例，女13例，平均年龄53.4岁，诊断符合肝炎后肝硬变的标准.
, 百拇医药
1.2 方法 血清透明质酸酶(HA)，Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，层粘蛋白(LN)均采用RIA法测定，正常值HA 2mg/L～110mg/L，Ⅳ-C 49.8mg/L±15.0mg/L，LN 115mg/L±17.3mg/L. 血清胆碱酯酶(CHE)采用酶动力法测定，正常值2800IU/L.
统计学处理 由本校统计教研室SPLM软件处理.
2 结果
血清HA，Ⅳ-C，LN，CHE的检测含量各组间差异均有显著性意义(表1). 经线性相关分析，各组中HA，Ⅳ-C，LN的含量呈正相关，CHE的含量与HA，Ⅳ-C，LN的含量呈负相关.
血清HA，Ⅳ-C，LN及CHE的含量与肝硬变Child分级关系(表 2)表明：各组间差异有显著性意义.
, 百拇医药
表1 血清HA，Ⅳ-C，LN及CHE检测结果(x±s)
, http://www.100md.com
aP<0.05， vs 慢性肝炎组；bP<0.01， vs 慢性肝炎组及对照组.
表2 血清HA，Ⅳ-C，LN及CHE与肝硬变Child分级关系(x±s)
, 百拇医药
aP<0.05， vs Child A；bP<0.01， vs Child A,B,C组.
3 讨论
肝纤维化的主要病理改变是组织内细胞外基质(ECM)的异常增多和分解减少表现为肝组织内ECM过度沉积. HA是反映内皮细胞功能和肝硬变的一个良好指标，升高幅度与肝纤维化改变呈正相关[1]. Ⅳ-C在慢性肝炎及肝硬变血清中的含量与肝纤维化程度显著相关[2]. LN在肝内与胶原一起构成基底膜的成分，其含量与肝病纤维化和炎性细胞浸润程度呈正相关[3]. 肝细胞制造CHE的能力大致与制造白蛋白相平行.
, 百拇医药 本检测结果与文献报道一致，表明联合检测血清HA，Ⅳ-C，LN及CHE对肝纤维化早期诊断有一定的价值，也可作为肝硬变诊断与判断预后的指标.
4 参考文献
1 李玲秀，张成文，梁国政. 慢性肝病患者血清TNFа，HA和PCⅢ的水平及其与肝纤维化的关系. 临床内科杂志，1997；14(2)：90-91
2 Tsutsumi M, Urashiro S, Matsuda Y. Changes in type Ⅳ collagen content in livers of patients with alcoholic liver disease.
Hepatology, 1993;17(5):820-825
3 章小篆，公晓燕，刘瑞兰，等. 慢性肝病患者血清层粘蛋白变化分析. 中华消化杂志，1995；15(5)：297-298
(收稿 1997-06-25 修回 1997-07-07), 百拇医药(赵永锋 闻勤生 辛召平)
Subject headings liver cirrhosis/blood; hyaluronidase/blood; collagen/blood; laminin/blood; radioimmunoassay
主题词 肝硬化/血液；透明质酸酶/血液；胶原/血液；层粘蛋白/血液；放射免疫测定
中国图书资料分类号 R575.2
1 对象和方法
1.1 对象 对照组10例，男8例，女2例，平均年龄46.7岁. 系住院急、慢性胃炎患者. 慢性肝炎组20例，男13例，女7例，平均年龄46.5岁，诊断符合慢性肝炎的标准. 肝炎后肝硬变组40例，男27例，女13例，平均年龄53.4岁，诊断符合肝炎后肝硬变的标准.
, 百拇医药
1.2 方法 血清透明质酸酶(HA)，Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，层粘蛋白(LN)均采用RIA法测定，正常值HA 2mg/L～110mg/L，Ⅳ-C 49.8mg/L±15.0mg/L，LN 115mg/L±17.3mg/L. 血清胆碱酯酶(CHE)采用酶动力法测定，正常值2800IU/L.
统计学处理 由本校统计教研室SPLM软件处理.
2 结果
血清HA，Ⅳ-C，LN，CHE的检测含量各组间差异均有显著性意义(表1). 经线性相关分析，各组中HA，Ⅳ-C，LN的含量呈正相关，CHE的含量与HA，Ⅳ-C，LN的含量呈负相关.
血清HA，Ⅳ-C，LN及CHE的含量与肝硬变Child分级关系(表 2)表明：各组间差异有显著性意义.
, 百拇医药
表1 血清HA，Ⅳ-C，LN及CHE检测结果(x±s)
| 分组 | n | HA(mg/L) | Ⅳ-C(mg/L) | LN(mg/L) | CHE(IU/L) |
| 肝硬变组 | 40 | 849±384b | 162±56b | 262±39b | 1569±437b |
| 慢性肝炎组 | 20 | 456±261 | 105±36 | 193±61 | 2314±413 |
| 对照组 | 10 | 89±27 | 67±17a | 119±33 | 3448±524 |
, http://www.100md.com
aP<0.05， vs 慢性肝炎组；bP<0.01， vs 慢性肝炎组及对照组.
表2 血清HA，Ⅳ-C，LN及CHE与肝硬变Child分级关系(x±s)
| 分组 | n | HA(mg/L) | Ⅳ-C(mg/L) | LN(mg/L) | CHE(IU/L) |
| 对照组 | 10 | 89±27b | 69±17a | 119±33b | 3448±524b |
| Child A | 10 | 459±193 | 101±27b | 212±36 | 2045±169 |
| Child B | 10 | 637±240 | 149±28 | 253±24 | 1735±163 |
| Child C | 20 | 1147±231 | 199±45 | 289±27 | 1256±341 |
, 百拇医药
aP<0.05， vs Child A；bP<0.01， vs Child A,B,C组.
3 讨论
肝纤维化的主要病理改变是组织内细胞外基质(ECM)的异常增多和分解减少表现为肝组织内ECM过度沉积. HA是反映内皮细胞功能和肝硬变的一个良好指标，升高幅度与肝纤维化改变呈正相关[1]. Ⅳ-C在慢性肝炎及肝硬变血清中的含量与肝纤维化程度显著相关[2]. LN在肝内与胶原一起构成基底膜的成分，其含量与肝病纤维化和炎性细胞浸润程度呈正相关[3]. 肝细胞制造CHE的能力大致与制造白蛋白相平行.
, 百拇医药 本检测结果与文献报道一致，表明联合检测血清HA，Ⅳ-C，LN及CHE对肝纤维化早期诊断有一定的价值，也可作为肝硬变诊断与判断预后的指标.
4 参考文献
1 李玲秀，张成文，梁国政. 慢性肝病患者血清TNFа，HA和PCⅢ的水平及其与肝纤维化的关系. 临床内科杂志，1997；14(2)：90-91
2 Tsutsumi M, Urashiro S, Matsuda Y. Changes in type Ⅳ collagen content in livers of patients with alcoholic liver disease.
Hepatology, 1993;17(5):820-825
3 章小篆，公晓燕，刘瑞兰，等. 慢性肝病患者血清层粘蛋白变化分析. 中华消化杂志，1995；15(5)：297-298
(收稿 1997-06-25 修回 1997-07-07), 百拇医药(赵永锋 闻勤生 辛召平)