哑铃型气囊导管扩张治疗食管贲门狭窄
解放军266医院消化科 河北省承德市 067000
项目负责人 方荣光,解放军266医院消化科 河北省承德市 067000 收稿日期 1997-07-27 接收日期 1997-08-31
Subject headings esophageal stenosis/therapy; cardia; balloon dilatation; endoscopy
主题词 食管狭窄/治疗；贲门；气囊扩张术；内窥镜检查
方荣光, 韩志伟. 哑铃型气囊导管扩张治疗食管贲门狭窄. 华人消化杂志, 1998;6(1):71
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 1996-05/1997-05本治疗组共10例患者，其中男7例，女3例；年龄35岁～61岁，平均48.8岁，术后吻合口狭窄6例，腐蚀性化学药品灼伤引起食管狭窄2例，贲门失弛缓症2例，所有入院时均只能进食半流质及水，全身其他脏器未发现病变.
我们采用济南“三源应用技术研究所”生产的哑铃型气囊导管. 全部器械包括：扩张管、导管胶管头、哑铃型气囊、导管侧孔、导丝、针座、金属环等，气囊可耐受0.5mpa/cm2压力，并有较好的自限性和可复性. 气筒：主要有压力表、气室、气管筒、锚头杆等，连接管由耐压塑料导管及紧固环组成.
1.2 方法 首先检查气囊导管有无漏气，可将气囊扩张管联接气筒充气，至气囊呈哑铃型后观察3min，如未见漏气即可使用、其次给患者肌注654-2 10mg后令患者采取坐位，口服粘膜止痛胶5ml，操作者戴无菌手套面对患者，将用0.01%新洁尔灭消毒后并涂一层石蜡油的导管从口腔插入食管，估计已插入狭窄部位后， 即可在X线下口服稀钡一口，依据气囊两端的金属环准确定位(使金属环正处于狭窄部位的上下端)，尔后接气筒充气，要求充气使压力表指针达0.2MPa/cm2即可，持续8min～10min，如无特殊不适，耐受性良好可持续15min，疗效更好，充气时间到后即可放开气阈，使气体排出，压力表指针回到0即可拔管. 一般扩张最少需要3次，每次间隔为1wk，首次扩张使用气囊直径为1.2cm，以后再依次增至1.4cm、1.6cm. 每次扩张前后口服庆大霉素8万U，甲硝唑0.2g(甲硝唑要研成粉末内服)，扩张后2h即可进食，扩张中如患者不能耐受或出现其他情况需拔管时应注意先放气而后缓慢拔管.
, 百拇医药
2 结果
所有患者首次治疗后，进食情况均有好转，经3次治疗后均能和常人一样进食. 全部患者均十分满意. 3次治疗后均能进固体食物，尤其是2例贲门失弛缓症患者，曾用多种药物治疗均无任何效果，经3次扩张治疗后自觉症状完全消失，进食如常人，治疗中未发现1例不能耐受者，也未发现其他不良反应，均能坚持3wk治疗.
3 讨论
食管、食管胃吻合口良性狭窄及贲门失弛缓患者较常见，目前虽有一些治疗方法；如在内镜下用微波将狭窄的吻合口切开，对贲门失弛缓者可经内镜向贲门周围注射一些药物等，但效果都不太理想. 我们采用哑铃型气囊导管扩张法虽仅治疗10例，但全部取得十分满意的疗效，加之此法所需器材简单，价格低，操作容易，患者耐受性好，多次插入都能接受，故我们认为可以做为治疗食管，食管胃吻合口良性狭窄及贲门失弛缓症的首选治疗方案., 百拇医药(方荣光 韩志伟)
项目负责人 方荣光,解放军266医院消化科 河北省承德市 067000 收稿日期 1997-07-27 接收日期 1997-08-31
Subject headings esophageal stenosis/therapy; cardia; balloon dilatation; endoscopy
主题词 食管狭窄/治疗；贲门；气囊扩张术；内窥镜检查
方荣光, 韩志伟. 哑铃型气囊导管扩张治疗食管贲门狭窄. 华人消化杂志, 1998;6(1):71
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 1996-05/1997-05本治疗组共10例患者，其中男7例，女3例；年龄35岁～61岁，平均48.8岁，术后吻合口狭窄6例，腐蚀性化学药品灼伤引起食管狭窄2例，贲门失弛缓症2例，所有入院时均只能进食半流质及水，全身其他脏器未发现病变.
我们采用济南“三源应用技术研究所”生产的哑铃型气囊导管. 全部器械包括：扩张管、导管胶管头、哑铃型气囊、导管侧孔、导丝、针座、金属环等，气囊可耐受0.5mpa/cm2压力，并有较好的自限性和可复性. 气筒：主要有压力表、气室、气管筒、锚头杆等，连接管由耐压塑料导管及紧固环组成.
1.2 方法 首先检查气囊导管有无漏气，可将气囊扩张管联接气筒充气，至气囊呈哑铃型后观察3min，如未见漏气即可使用、其次给患者肌注654-2 10mg后令患者采取坐位，口服粘膜止痛胶5ml，操作者戴无菌手套面对患者，将用0.01%新洁尔灭消毒后并涂一层石蜡油的导管从口腔插入食管，估计已插入狭窄部位后， 即可在X线下口服稀钡一口，依据气囊两端的金属环准确定位(使金属环正处于狭窄部位的上下端)，尔后接气筒充气，要求充气使压力表指针达0.2MPa/cm2即可，持续8min～10min，如无特殊不适，耐受性良好可持续15min，疗效更好，充气时间到后即可放开气阈，使气体排出，压力表指针回到0即可拔管. 一般扩张最少需要3次，每次间隔为1wk，首次扩张使用气囊直径为1.2cm，以后再依次增至1.4cm、1.6cm. 每次扩张前后口服庆大霉素8万U，甲硝唑0.2g(甲硝唑要研成粉末内服)，扩张后2h即可进食，扩张中如患者不能耐受或出现其他情况需拔管时应注意先放气而后缓慢拔管.
, 百拇医药
2 结果
所有患者首次治疗后，进食情况均有好转，经3次治疗后均能和常人一样进食. 全部患者均十分满意. 3次治疗后均能进固体食物，尤其是2例贲门失弛缓症患者，曾用多种药物治疗均无任何效果，经3次扩张治疗后自觉症状完全消失，进食如常人，治疗中未发现1例不能耐受者，也未发现其他不良反应，均能坚持3wk治疗.
3 讨论
食管、食管胃吻合口良性狭窄及贲门失弛缓患者较常见，目前虽有一些治疗方法；如在内镜下用微波将狭窄的吻合口切开，对贲门失弛缓者可经内镜向贲门周围注射一些药物等，但效果都不太理想. 我们采用哑铃型气囊导管扩张法虽仅治疗10例，但全部取得十分满意的疗效，加之此法所需器材简单，价格低，操作容易，患者耐受性好，多次插入都能接受，故我们认为可以做为治疗食管，食管胃吻合口良性狭窄及贲门失弛缓症的首选治疗方案., 百拇医药(方荣光 韩志伟)