肝包虫病B超误诊8例
兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房特诊室 830000
项目负责人 蒋银花,兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房特诊室 830000 收稿日期 1997-07-14
Subject headings echinococcosis, hepatic/ultrasonography; diagnostic errors; liver neoplasms/ultrasonography
主题词 棘球蚴病，肝/超声检查；误诊；肝肿瘤/超声检查
, 百拇医药
蒋银花.肝包虫病B超误诊8例.华人消化杂志,1998;6(2):96
1 临床资料
经手术或尸检证实为肝包虫病478例，其中肝包虫继发囊内感染27例，肝泡型包虫病3例，多发型肝包虫病128例，多脏器包虫病26例. B超诊断符合470例，符合率98.3%，B超误诊8例(1.7%). 误诊为肝癌6例，膈下脓肿1例，多囊肝1例.
2 讨论
肝包虫继发囊内感染最易误诊为巨块型或结节型肝癌[1，2]. 本组27例肝包虫继发囊内感染中，3例被误诊为肝癌. 肝包虫继发囊内感染的声象图可表现为囊壁增厚、毛糙、囊腔短期内明显增大，液性暗区中出现不均匀分布的光点、光带、实质样光团或全为实质性回声等. 随感染程度不同， 可表现为囊壁型、混合型和实质型[3]. 易被误诊为肝癌者多为实质型. 后者回声特点是病灶呈非均质实质性回声. 由窒覆灰的密集光点或光团组成，仔细观察可能发现残存部分壁呈双层壁特点，囊壁钙化、未感染的子囊等. 而肝癌病灶可呈低、等、强回声或混合回声，常为结节状或多个光团融合. 肿块周边有声晕，可见瘤中瘤之征象，后方回声衰减等. 肝泡型包虫病的声象图酷似肝癌，很难鉴别[4，5]. 本组3例首次检查均被误诊为肝癌. 肝泡型包虫病的B超特征为：病灶外形极不规则，与正常肝组织分界不清，内部回声不均匀，其中多数呈点状、小结节状或小蜂窝状回声； 有时可见到小结节状或小圈状钙化声影，后方衰减不明显. 而肝癌的实质性回声中很少见到类似的钙化和声影.
, 百拇医药
本组1例肝顶部包虫继发囊内感染，B超示一体积较大的液性暗区，向右外上方突出，紧贴膈肌，暗区内可见密集的光点浮动，后方回声增强，相当于混合型改变. 因前壁与膈肌紧贴，后壁回声增强，未见典型双层壁回声而误诊为膈下脓肿.但膈下脓肿暗区呈上下径窄、前后径宽，无明显壁的回声，可资鉴别.
多囊肝在声象图上可见肝内多个大小不等的液性暗区，壁薄光滑，常合并多囊肾. 多发性包虫病都具有典型的声象图特征，只要仔细观察，不难鉴别. 如壁厚、呈双层，囊内可见头节回声等是肝囊肿及多囊肝所不具备的. 本组1例因未注意壁的特征而误诊.
3 参考文献
1 许汉生. 肝包虫囊肿的超声显象诊断. 中华物理医学杂志，1985；7(3)：133-135
2 许汉生，张学兰，高兰花，杨椿，李桂花. 肝包虫病超声图象的诊断与分型. 中国超声医学杂志，1989；5(1)：5-7
3 蒋银花，徐江涛. 肝包虫病继发囊内感染的B型超声诊断. 中国超声医学杂志，1990；6(1)：49
4 苏占福，姚志清，哈斯，王利平，潘虹. 肝包虫病的灰阶实时超声显象诊断. 中国超声医学杂志，1986；2(4)：210-212
5 宋书邦，刘英，张玉英，王建国. 肝泡型包虫病B型超声误诊为肝癌2例. 中国超声医学杂志，1991；7(3)：169, 百拇医药
项目负责人 蒋银花,兰州军区乌鲁木齐总医院干部病房特诊室 830000 收稿日期 1997-07-14
Subject headings echinococcosis, hepatic/ultrasonography; diagnostic errors; liver neoplasms/ultrasonography
主题词 棘球蚴病，肝/超声检查；误诊；肝肿瘤/超声检查
, 百拇医药
蒋银花.肝包虫病B超误诊8例.华人消化杂志,1998;6(2):96
1 临床资料
经手术或尸检证实为肝包虫病478例，其中肝包虫继发囊内感染27例，肝泡型包虫病3例，多发型肝包虫病128例，多脏器包虫病26例. B超诊断符合470例，符合率98.3%，B超误诊8例(1.7%). 误诊为肝癌6例，膈下脓肿1例，多囊肝1例.
2 讨论
肝包虫继发囊内感染最易误诊为巨块型或结节型肝癌[1，2]. 本组27例肝包虫继发囊内感染中，3例被误诊为肝癌. 肝包虫继发囊内感染的声象图可表现为囊壁增厚、毛糙、囊腔短期内明显增大，液性暗区中出现不均匀分布的光点、光带、实质样光团或全为实质性回声等. 随感染程度不同， 可表现为囊壁型、混合型和实质型[3]. 易被误诊为肝癌者多为实质型. 后者回声特点是病灶呈非均质实质性回声. 由窒覆灰的密集光点或光团组成，仔细观察可能发现残存部分壁呈双层壁特点，囊壁钙化、未感染的子囊等. 而肝癌病灶可呈低、等、强回声或混合回声，常为结节状或多个光团融合. 肿块周边有声晕，可见瘤中瘤之征象，后方回声衰减等. 肝泡型包虫病的声象图酷似肝癌，很难鉴别[4，5]. 本组3例首次检查均被误诊为肝癌. 肝泡型包虫病的B超特征为：病灶外形极不规则，与正常肝组织分界不清，内部回声不均匀，其中多数呈点状、小结节状或小蜂窝状回声； 有时可见到小结节状或小圈状钙化声影，后方衰减不明显. 而肝癌的实质性回声中很少见到类似的钙化和声影.
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本组1例肝顶部包虫继发囊内感染，B超示一体积较大的液性暗区，向右外上方突出，紧贴膈肌，暗区内可见密集的光点浮动，后方回声增强，相当于混合型改变. 因前壁与膈肌紧贴，后壁回声增强，未见典型双层壁回声而误诊为膈下脓肿.但膈下脓肿暗区呈上下径窄、前后径宽，无明显壁的回声，可资鉴别.
多囊肝在声象图上可见肝内多个大小不等的液性暗区，壁薄光滑，常合并多囊肾. 多发性包虫病都具有典型的声象图特征，只要仔细观察，不难鉴别. 如壁厚、呈双层，囊内可见头节回声等是肝囊肿及多囊肝所不具备的. 本组1例因未注意壁的特征而误诊.
3 参考文献
1 许汉生. 肝包虫囊肿的超声显象诊断. 中华物理医学杂志，1985；7(3)：133-135
2 许汉生，张学兰，高兰花，杨椿，李桂花. 肝包虫病超声图象的诊断与分型. 中国超声医学杂志，1989；5(1)：5-7
3 蒋银花，徐江涛. 肝包虫病继发囊内感染的B型超声诊断. 中国超声医学杂志，1990；6(1)：49
4 苏占福，姚志清，哈斯，王利平，潘虹. 肝包虫病的灰阶实时超声显象诊断. 中国超声医学杂志，1986；2(4)：210-212
5 宋书邦，刘英，张玉英，王建国. 肝泡型包虫病B型超声误诊为肝癌2例. 中国超声医学杂志，1991；7(3)：169, 百拇医药