老年肝硬变腹水硫酸镁综合治疗31例
解放军152中心医院消化科 河南省平顶山市 467000
项目负责人 崔国亭解放军152中心医院消化科 河南省平顶山市 467000
收稿日期 1997-12-11 接收日期 1998-02-15
Subject headings liver cirrhosis/drug therapy; ascites/drug therapy; magnesium sulfate/therapeutic use; combined modality therapy
主题词 肝硬化/药物疗法；腹水/药物疗法；硫酸镁/治疗应用；综合疗法
1 对象和方法
1.1 对象 本组报告为1995/1997 31例老年住院患者. 年龄60岁～73岁；男23例，女8例. 31例均有不同程度的腹水. 本组31例均有B超检查或CT检查确诊肝硬变腹水，均有血浆蛋白减低，G/A倒置，肝功能异常. 血清镁检测24例低于正常. 7例在正常范围.
1.2 方法 ①一般治疗：根据病情适当休息，维护肝、利尿及对症治疗. ②硫酸镁治疗：根据血清镁检测结果酌情给250g/L硫酸镁注射液10ml～20ml加500ml液体，iv 1次/d；15d为1疗程. ③复方丹参治疗：给复方丹参注射液14ml～16ml，加入250ml～500ml液体内，iv 1次/d. 15d为1疗程.
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：肝功能、血清镁恢复正常，腹水症状消失. 显效：肝功能部分恢复正常， 血清镁检测改善，腹水症状减轻. 无效：上述指标无变化.
2.2 治疗效果 经过1wk～3wk治疗治愈22例；4wk～5wk治疗治愈7例. 无效2例.
3 讨论
复方丹参注射液主要成分由中药丹参提取制成，丹参具有多种药理作用，其降酶、护肝、促进肝细胞再生及抗纤维化作用已被临床及研究室研究证实. 丹参尚可通过其改善肝脏循环障碍作用. 抗脂质过氧化作用提高血浆纤维连接蛋白水平增强网状内皮系统的吞噬功能，以达保护肝细胞和促进肝病变修复作用.
镁是人体内许多酶的激活剂，特别是一系列ATP酶所必需的辅助因子参与肝内所有能量代谢和维持细胞正常的结构和功能. 镁的作用机制尚不十分明了，目前对镁缺乏与肝硬变的有关了解尚少.有研究表明，肝硬变失代偿患者有50%以上血清镁离子减少. 且血清镁离子越低，肝功能损害越严重. 表明镁离子代谢失衡可能参与肝硬变病理过程，因而在治疗肝硬变时应注意补镁. 实践证明给复方丹参注射液、硫酸镁注射液静滴治疗后低镁血症纠正，病情改善，同时谷丙转氨酶和血清胆红素明显下降，清蛋白呈回升现象. 此方法疗效满意，但由于病例较少，仍需进一步观察总结., 百拇医药(崔国亭 张淼霞 王 琰 赵小永)
项目负责人 崔国亭解放军152中心医院消化科 河南省平顶山市 467000
收稿日期 1997-12-11 接收日期 1998-02-15
Subject headings liver cirrhosis/drug therapy; ascites/drug therapy; magnesium sulfate/therapeutic use; combined modality therapy
主题词 肝硬化/药物疗法；腹水/药物疗法；硫酸镁/治疗应用；综合疗法
1 对象和方法
1.1 对象 本组报告为1995/1997 31例老年住院患者. 年龄60岁～73岁；男23例，女8例. 31例均有不同程度的腹水. 本组31例均有B超检查或CT检查确诊肝硬变腹水，均有血浆蛋白减低，G/A倒置，肝功能异常. 血清镁检测24例低于正常. 7例在正常范围.
1.2 方法 ①一般治疗：根据病情适当休息，维护肝、利尿及对症治疗. ②硫酸镁治疗：根据血清镁检测结果酌情给250g/L硫酸镁注射液10ml～20ml加500ml液体，iv 1次/d；15d为1疗程. ③复方丹参治疗：给复方丹参注射液14ml～16ml，加入250ml～500ml液体内，iv 1次/d. 15d为1疗程.
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：肝功能、血清镁恢复正常，腹水症状消失. 显效：肝功能部分恢复正常， 血清镁检测改善，腹水症状减轻. 无效：上述指标无变化.
2.2 治疗效果 经过1wk～3wk治疗治愈22例；4wk～5wk治疗治愈7例. 无效2例.
3 讨论
复方丹参注射液主要成分由中药丹参提取制成，丹参具有多种药理作用，其降酶、护肝、促进肝细胞再生及抗纤维化作用已被临床及研究室研究证实. 丹参尚可通过其改善肝脏循环障碍作用. 抗脂质过氧化作用提高血浆纤维连接蛋白水平增强网状内皮系统的吞噬功能，以达保护肝细胞和促进肝病变修复作用.
镁是人体内许多酶的激活剂，特别是一系列ATP酶所必需的辅助因子参与肝内所有能量代谢和维持细胞正常的结构和功能. 镁的作用机制尚不十分明了，目前对镁缺乏与肝硬变的有关了解尚少.有研究表明，肝硬变失代偿患者有50%以上血清镁离子减少. 且血清镁离子越低，肝功能损害越严重. 表明镁离子代谢失衡可能参与肝硬变病理过程，因而在治疗肝硬变时应注意补镁. 实践证明给复方丹参注射液、硫酸镁注射液静滴治疗后低镁血症纠正，病情改善，同时谷丙转氨酶和血清胆红素明显下降，清蛋白呈回升现象. 此方法疗效满意，但由于病例较少，仍需进一步观察总结., 百拇医药(崔国亭 张淼霞 王 琰 赵小永)