胃静脉曲张分类、诊断与治疗进展
食管和胃静脉曲张,分类;食管和胃静脉曲张,诊断;食管和胃静脉曲张,治疗;食管和胃静脉曲张,病因学,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1GV,病因及发病机制,2,分类,3,诊断,3.1,钡餐,3.2,内镜,3.3,脾-门静脉造影和经皮经肝门静脉造影,3.4
第二军医大学附属长海医院消化内科 上海市 200433项目负责人 李兆申第二军医大学附属长海医院消化内科 上海市 200433
收稿日期 1997-12-25 接收日期 1998-03-01〖FQ)〗〖HJ〗
Subject headings esophageal and gastric varices/classfication; esophageal and gastric varices/diagnosis; esophageal and gastric varices/therapy; esophageal and gastric varices/etiology
主题词 食管和胃静脉曲张/分类；食管和胃静脉曲张/诊断；食管和胃静脉曲张/治疗；食管和胃静脉曲张/病因学
胃静脉曲张(gastric varices, GV)如同食管静脉曲张(esophageal varices, EV)一样均为门脉高压症严重的并发症之一，过去人们对EV研究较多且深入，而对GV的研究相对较少，对GV的认识远较EV浮浅. 实际上，早在1913年Stadelmann就报告了GV伴出血的病例，只是对GV的研究不如EV重视，直到近十年来，随着内镜硬化剂及组织粘合剂技术的临床应用和对门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG)的认识，对GV的研究已开始重视起来，本文主要对GV的病因、发展过程、分类、诊断及治疗近况作一简要介绍.
1 GV病因及发病机制
GV病因如同EV一样都是各种原因引起的门脉高压症而导致的不同部位静脉侧枝循环建立的病理表现. 各种病因所致的门脉高压症依受累部位而分为：①肝前性——先天性门静脉闭塞、门或脾静脉血栓、门或脾静脉受肿瘤或假性胰腺囊肿等压迫及各部位的动—门静脉瘘；②肝内型——肝硬变：肝炎后性、门脉性、混合性、血吸虫性、胆汁性；肝豆状核变性、血红蛋白沉着病；③肝后型——Budd-Chiar综合征；狭窄性心包炎；④特发性门脉高压——Banti综合征：肝脏门脉硬化症.
正常情况下胃的静脉引流最终进入门静脉，胃底、体的静脉经胃短静脉引流入脾静脉，贲门附近的静脉由胃左静脉流入门静脉或脾静脉. 胃左静脉的分支在贲门附近垂直穿过肌层，到粘膜下与粘膜下深静脉(纵行小静脉)相连接，后者在贲门上部与食管的粘膜下深静脉丛相通，经穿通支连于体循环的奇静脉. ......
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