肝硬变、肝癌患者血清及腹水sIL 2R测定的临床意义
浙江省温州市第三人民医院消化内科 325000
项目负责人 黄品川浙江省温州市第三人民医院消化内科 325000
收稿日期 1997-11-19 接收日期 1998-03-09
Subject headings hepatitis/complication; liver cirrhosis; liver neoplasms; ascites; receptors, interleukin-2/analysis
主题词 肝炎/并发症；肝硬化；肝肿瘤；腹水；受体，白细胞介素2/分析
肝炎后肝硬变患者由于免疫功能低下，病毒长期不能清除，易癌变. 这与sIL2(血清白介素2)下降及sIL 2R(可溶性白介素2受体)上升有关[1]. 我们通过对肝硬变、肝癌患者的血清和腹水中sIL2R的测定来探讨其临床意义.
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 肝炎后肝硬变35例，肝癌13例；男38例，女10例；年龄31岁～64岁，平均45.8岁. 均系住院患者，诊断明确. 肝硬变患者中18例有腹水. 以同期住院的13例无肝病史的FD或PU患者作对照.
1.2 方法 取血清及腹水样本，按双抗夹心ELISA法测定sIL 2R. 药盒购自白求恩医科大学免疫教研室. 对资料计算均数、标准差，作t检验.
2 结果
肝癌组及肝硬变组血清sIL 2R水平明显高于对照组(P<0.01). 肝癌组sIL 2R高于肝硬变组(P<0.05，表1). 肝硬变腹水18例中，8例符合自发性腹膜炎诊断，归于感染性腹水组，10例为非感染性腹水组. 感染性腹水组中腹水sIL 2R高于非感染性腹水组(P<0.05，表2)，两组血清中sIL 2R无差别.
, 百拇医药
表1 肝硬变肝癌患者血清sIL 2R (x-±s， MU/L)
aP<0.05 vs 肝硬变组；bP<0.01 vs 对照组.
表2 肝硬变腹水患者血清及腹水中sIL 2R (x-±s，MU/L)
, 百拇医药
aP<0.05 vs 非感染性.
3 讨论
血清中sIL 2R来自T淋巴细胞膜上膜性白介素-2受体(mIL 2R)中的P55蛋白，由一种蛋白酶从膜上切下来进入血液[2]. 血清中的sIL 2R有一定的生物活性，可与游离的IL 2结合，也可与已活化的淋巴细胞表面的IL 2结合，使其灭活[3]. 肝硬变患者血清中sIL 2R明显升高[4]. 由于其免疫封闭作用，抑制细胞免疫，使肝炎病毒不能被清除，对间变细胞的清除也减弱，易致肝癌的发生.
本结果显示：肝硬变、肝癌患者血清sIL 2R明显高于对照，进一步证实了以上观点. 肝癌组也明显高于肝硬变组，说明发生肝癌的患者免疫低下尤为突出，所以测定血清sIL 2R浓度有助于肝硬变预后的估计，治疗方面有指导意义. 对sIL 2R高于800mu/L的患者可能有癌变倾向，要重点注意.
, 百拇医药
对腹水sIL 2R的检测结果显示，感染性腹水中sIL 2R明显高于非感染性腹水，说明该检查对腹水的鉴别诊断有着重要的意义，腹水中的sIL 2R同样有免疫封闭作用，腹水中sIL 2R升高是否是自发性腹膜炎难愈、易复发的原因之一，有待进一步观察.
4 参考文献
1 冯志杰，任锡玲，姚希贤，张元杏. 肝炎后肝硬变患者外周血淋巴细胞产生的白细胞介素-2活性研究.
中华消化杂志，1995；15(6)：354-355
2 赵素莲，田树华，戴光雄，梁振昌. 肝硬变患者血清透明质酸含量与sIL-2R水平的观察. 上海免疫学杂志，1995；15(2)：101-102
3 Nancy WY, Joseph CK, John S, Joseph TF, Kar NL. Effects of α-interferon and prednisone on serum soluble interleukin-2 receptor
in chronic hepatitis B infection. Am J Gastroenterol, 1992;87(1):113-117
4 叶红军，富宁，肖红. 慢性乙型肝炎和肝硬变患者可溶性白细胞介素-2受体及活性观察. 中华实验和临床病毒学杂志，1993；7(3)：277-280, 百拇医药
项目负责人 黄品川浙江省温州市第三人民医院消化内科 325000
收稿日期 1997-11-19 接收日期 1998-03-09
Subject headings hepatitis/complication; liver cirrhosis; liver neoplasms; ascites; receptors, interleukin-2/analysis
主题词 肝炎/并发症；肝硬化；肝肿瘤；腹水；受体，白细胞介素2/分析
肝炎后肝硬变患者由于免疫功能低下，病毒长期不能清除，易癌变. 这与sIL2(血清白介素2)下降及sIL 2R(可溶性白介素2受体)上升有关[1]. 我们通过对肝硬变、肝癌患者的血清和腹水中sIL2R的测定来探讨其临床意义.
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1 对象和方法
1.1 对象 肝炎后肝硬变35例，肝癌13例；男38例，女10例；年龄31岁～64岁，平均45.8岁. 均系住院患者，诊断明确. 肝硬变患者中18例有腹水. 以同期住院的13例无肝病史的FD或PU患者作对照.
1.2 方法 取血清及腹水样本，按双抗夹心ELISA法测定sIL 2R. 药盒购自白求恩医科大学免疫教研室. 对资料计算均数、标准差，作t检验.
2 结果
肝癌组及肝硬变组血清sIL 2R水平明显高于对照组(P<0.01). 肝癌组sIL 2R高于肝硬变组(P<0.05，表1). 肝硬变腹水18例中，8例符合自发性腹膜炎诊断，归于感染性腹水组，10例为非感染性腹水组. 感染性腹水组中腹水sIL 2R高于非感染性腹水组(P<0.05，表2)，两组血清中sIL 2R无差别.
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表1 肝硬变肝癌患者血清sIL 2R (x-±s， MU/L)
| 组别 | n | 血清sIL 2R |
| 对照组 | 13 | 350±160 |
| 肝硬变组 | 35 | 640±220b |
| 肝癌组 | 13 | 830±340ab |
aP<0.05 vs 肝硬变组；bP<0.01 vs 对照组.
表2 肝硬变腹水患者血清及腹水中sIL 2R (x-±s，MU/L)
| 组别 | n | 血清sIL 2R | 腹水sIL 2R |
| 感染性腹水 | 8 | 651±251 | 610±205a |
| 非感染性腹水 | 10 | 596±268 | 405±125 |
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aP<0.05 vs 非感染性.
3 讨论
血清中sIL 2R来自T淋巴细胞膜上膜性白介素-2受体(mIL 2R)中的P55蛋白，由一种蛋白酶从膜上切下来进入血液[2]. 血清中的sIL 2R有一定的生物活性，可与游离的IL 2结合，也可与已活化的淋巴细胞表面的IL 2结合，使其灭活[3]. 肝硬变患者血清中sIL 2R明显升高[4]. 由于其免疫封闭作用，抑制细胞免疫，使肝炎病毒不能被清除，对间变细胞的清除也减弱，易致肝癌的发生.
本结果显示：肝硬变、肝癌患者血清sIL 2R明显高于对照，进一步证实了以上观点. 肝癌组也明显高于肝硬变组，说明发生肝癌的患者免疫低下尤为突出，所以测定血清sIL 2R浓度有助于肝硬变预后的估计，治疗方面有指导意义. 对sIL 2R高于800mu/L的患者可能有癌变倾向，要重点注意.
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对腹水sIL 2R的检测结果显示，感染性腹水中sIL 2R明显高于非感染性腹水，说明该检查对腹水的鉴别诊断有着重要的意义，腹水中的sIL 2R同样有免疫封闭作用，腹水中sIL 2R升高是否是自发性腹膜炎难愈、易复发的原因之一，有待进一步观察.
4 参考文献
1 冯志杰，任锡玲，姚希贤，张元杏. 肝炎后肝硬变患者外周血淋巴细胞产生的白细胞介素-2活性研究.
中华消化杂志，1995；15(6)：354-355
2 赵素莲，田树华，戴光雄，梁振昌. 肝硬变患者血清透明质酸含量与sIL-2R水平的观察. 上海免疫学杂志，1995；15(2)：101-102
3 Nancy WY, Joseph CK, John S, Joseph TF, Kar NL. Effects of α-interferon and prednisone on serum soluble interleukin-2 receptor
in chronic hepatitis B infection. Am J Gastroenterol, 1992;87(1):113-117
4 叶红军，富宁，肖红. 慢性乙型肝炎和肝硬变患者可溶性白细胞介素-2受体及活性观察. 中华实验和临床病毒学杂志，1993；7(3)：277-280, 百拇医药