肝炎患者自体血紫外线光量子辐照治疗后血清T3及T4的变化
武警甘肃总队医院核医学科 甘肃省兰州市 730050
项目负责人 胡金贵武警甘肃总队医院核医学科 甘肃省兰州市 730050
收稿日期 1998-02-12
Subject headings hepatitis/therapy; ultraviolet therapy; triiodothyronine/blood; thyroxine/blood
主题词 肝炎/治疗；紫外线疗法；三碘甲状腺原氨酸/血液； 甲状腺素/血液
我们采用UBDD治疗的肝炎患者68例，检测了血清T3，T4，结果表明UBDD对肝炎患者血清T3，T4水平的恢复有一定价值，现报告如下：
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1 对象和方法
1.1 对象 1994/1997我院传染科住院肝炎患者118例，随机分为治疗组和对照组. 治疗组68例，男46例，女22例，年龄15岁～61岁. 急性肝炎12例，慢性肝炎13例，肝硬变26例. 重症肝炎17例，乙型肝炎62例，丙型肝炎6例. 对照组50例，男32例，女18例，年龄16岁～58岁. 急性肝炎8例，慢性肝炎9例，肝硬变18例，重症肝炎15例；乙型肝炎46例，丙型肝炎4例. 诊断均符合1995-05第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准. 治疗组与对照组具有可比性.
1.2 方法 无菌采血200ml，体外抗凝，紫外线照射及加压充氧15min后输回患者体内，5次为1疗程，每例治疗1～2疗程. 对照组采用单纯综合治疗. UBDD治疗前后各采集治疗组和对照组静脉血2ml～3ml，分离血清-20℃贮存备用，采用放射免疫法测定，试剂盒由天津德普公司供应. 仪器为国产FJ2008型γ免疫计数器. 血疗仪为西安第四军医大学研制的GBXY-型管式光量子血疗仪.
, 百拇医药
表1 肝炎UBDD治疗前后血清T3，T4的变化 (x-±s,μg/L)
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2 结果
急性肝炎、慢性肝炎UBDD治疗后血清T3，T4平均值虽有升高，但差异不显著(P>0.05)；肝硬变、重症肝炎治疗前血清T3，T4平均值与治疗后血清T3，T4均值比较差异非常显著(P<0.01，表1).
各型肝炎病毒标志物治疗组与对照组无明显差异. 在检测血清T3，T4的同时，还观察了血清总胆红素、血清清蛋白的变化，表2.
表2 肝炎UBDD治疗后SB、A的变化
, 百拇医药
3 讨论
肝脏是甲状腺激素贮存、转化和代谢的重要场所，肝脏功能和结构上的异常都将不同程度地影响甲状腺激素水平. 由于肝炎时肝内5＇-脱碘酶活性降低，依赖ATP酶的T4摄取减少，T4向T3转化障碍，使血中T3水平降低，严重时T4也降低. 血清T3，T4水平降低与肝病严重程度有关，病情越重，T3，T4越低. 与结果一致.
采用紫外线辐照并体外充氧的血液可提高血氧饱和度，使细胞的氧供应增加，明显改善了组织缺氧状态，增加组织对氧与能量物质的利用度，同时也降低了血小板的聚集力和血液的粘滞性，有利于组织的血液供应，改善微循环，稳定肝细胞膜，有利于肝细胞的修复和再生. 本组68例采用UBDD治疗的病毒性肝炎患者，检测了血清T3，T4值，并与对照组进行了对照分析. 结果表明，采用UBDD治疗的患者血清T3，T4水平恢复明显优于综合治疗组病患者，差异非常显著(P<0.01). 尤其是肝硬变、重症肝炎T3，T4水平恢复较急性肝炎和慢性肝炎更明显. 治疗组SB由治疗前的228.2±56.4降至29.74±3.82，与对照组比较有非常显著性差异，显示此疗法降低血清总胆红素的幅度与降低血液的粘滞性，改善微循环，促进肝脏网络结构的通畅有关. 凌红et al[1]报道该疗法可通过提高吞噬细胞活性、增加T细胞的功能而灭活肝炎病毒，但本组资料中乙、丙型肝炎病毒感染标志物的转阴率治疗组与对照组无差异，说明UBDD对肝炎病毒意义不大. 本文结果表明UBDD在改善肝炎临床症状、降酶、降低胆红素等方面有一定疗效，可以提高肝炎的治愈率和好转率. 因此，检测肝炎患者血清T3，T4水平不仅对病情判断、疗效观察有一定的临床意义，而且还对疗效评估提供了一个佐证.
4 参考文献
1 凌红，谢仁华，曾正国，刘德玉. 紫外线光量子辐照自体血治疗重型肝炎的临床研究. 实用肝脏病杂志，1997；2(4)：247-249, 百拇医药(胡金贵 刘德喜 党宽怀 马丽侠)
项目负责人 胡金贵武警甘肃总队医院核医学科 甘肃省兰州市 730050
收稿日期 1998-02-12
Subject headings hepatitis/therapy; ultraviolet therapy; triiodothyronine/blood; thyroxine/blood
主题词 肝炎/治疗；紫外线疗法；三碘甲状腺原氨酸/血液； 甲状腺素/血液
我们采用UBDD治疗的肝炎患者68例，检测了血清T3，T4，结果表明UBDD对肝炎患者血清T3，T4水平的恢复有一定价值，现报告如下：
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1 对象和方法
1.1 对象 1994/1997我院传染科住院肝炎患者118例，随机分为治疗组和对照组. 治疗组68例，男46例，女22例，年龄15岁～61岁. 急性肝炎12例，慢性肝炎13例，肝硬变26例. 重症肝炎17例，乙型肝炎62例，丙型肝炎6例. 对照组50例，男32例，女18例，年龄16岁～58岁. 急性肝炎8例，慢性肝炎9例，肝硬变18例，重症肝炎15例；乙型肝炎46例，丙型肝炎4例. 诊断均符合1995-05第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准. 治疗组与对照组具有可比性.
1.2 方法 无菌采血200ml，体外抗凝，紫外线照射及加压充氧15min后输回患者体内，5次为1疗程，每例治疗1～2疗程. 对照组采用单纯综合治疗. UBDD治疗前后各采集治疗组和对照组静脉血2ml～3ml，分离血清-20℃贮存备用，采用放射免疫法测定，试剂盒由天津德普公司供应. 仪器为国产FJ2008型γ免疫计数器. 血疗仪为西安第四军医大学研制的GBXY-型管式光量子血疗仪.
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表1 肝炎UBDD治疗前后血清T3，T4的变化 (x-±s,μg/L)
| 组别 | n | T3 | T4 | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 急性肝炎 | 12 | 0.98±0.21 | 1.06±0.38 | 85±16 | 87±20 |
| 慢性肝炎 | 13 | 1.00±0.42 | 1.18±0.42 | 86±25 | 89±31 |
| 肝硬变 | 26 | 0.51±0.42 | 0.98±0.34 | 60±20 | 84±20 |
| 重症肝炎 | 17 | 0.41±0.40 | 0.84±0.40 | 49±25 | 78±41 |
| 对照组 | 50 | 0.76±0.32 | 0.81±0.31 | 70±16 | 76±20 |
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2 结果
急性肝炎、慢性肝炎UBDD治疗后血清T3，T4平均值虽有升高，但差异不显著(P>0.05)；肝硬变、重症肝炎治疗前血清T3，T4平均值与治疗后血清T3，T4均值比较差异非常显著(P<0.01，表1).
各型肝炎病毒标志物治疗组与对照组无明显差异. 在检测血清T3，T4的同时，还观察了血清总胆红素、血清清蛋白的变化，表2.
表2 肝炎UBDD治疗后SB、A的变化
| 组别 | n | SB(μmol/L) | A(g/L) | ||
| 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
| 治疗组 | 68 | 228±56 | 59±17 | 30±39 | 39±6 |
| 对照组 | 50 | 226±49 | 86±15 | 30±4 | 30±4 |
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3 讨论
肝脏是甲状腺激素贮存、转化和代谢的重要场所，肝脏功能和结构上的异常都将不同程度地影响甲状腺激素水平. 由于肝炎时肝内5＇-脱碘酶活性降低，依赖ATP酶的T4摄取减少，T4向T3转化障碍，使血中T3水平降低，严重时T4也降低. 血清T3，T4水平降低与肝病严重程度有关，病情越重，T3，T4越低. 与结果一致.
采用紫外线辐照并体外充氧的血液可提高血氧饱和度，使细胞的氧供应增加，明显改善了组织缺氧状态，增加组织对氧与能量物质的利用度，同时也降低了血小板的聚集力和血液的粘滞性，有利于组织的血液供应，改善微循环，稳定肝细胞膜，有利于肝细胞的修复和再生. 本组68例采用UBDD治疗的病毒性肝炎患者，检测了血清T3，T4值，并与对照组进行了对照分析. 结果表明，采用UBDD治疗的患者血清T3，T4水平恢复明显优于综合治疗组病患者，差异非常显著(P<0.01). 尤其是肝硬变、重症肝炎T3，T4水平恢复较急性肝炎和慢性肝炎更明显. 治疗组SB由治疗前的228.2±56.4降至29.74±3.82，与对照组比较有非常显著性差异，显示此疗法降低血清总胆红素的幅度与降低血液的粘滞性，改善微循环，促进肝脏网络结构的通畅有关. 凌红et al[1]报道该疗法可通过提高吞噬细胞活性、增加T细胞的功能而灭活肝炎病毒，但本组资料中乙、丙型肝炎病毒感染标志物的转阴率治疗组与对照组无差异，说明UBDD对肝炎病毒意义不大. 本文结果表明UBDD在改善肝炎临床症状、降酶、降低胆红素等方面有一定疗效，可以提高肝炎的治愈率和好转率. 因此，检测肝炎患者血清T3，T4水平不仅对病情判断、疗效观察有一定的临床意义，而且还对疗效评估提供了一个佐证.
4 参考文献
1 凌红，谢仁华，曾正国，刘德玉. 紫外线光量子辐照自体血治疗重型肝炎的临床研究. 实用肝脏病杂志，1997；2(4)：247-249, 百拇医药(胡金贵 刘德喜 党宽怀 马丽侠)