Hp与胃癌：已知的与未知的
螺杆菌，幽门;螺杆菌感染;胃肿瘤,病因学;胃炎;,项目负责人,Subjectheadings,主题词,0,引言,1Hp,与胃癌相关性泌酸紊乱,2Hp,与胃液中维生素C(Vit.C)异常,3Hp,对胃液中Vit.C及抗坏血酸的影响,5Hp在致癌中的意义,6,临床意义,图,1,2,7,参考
解放军总医院病理科 北京市 100853项目负责人 纪小龙解放军总医院病理科 北京市 100853
收稿日期 1998-04-01
Subject headings Helicobacter pylori; Helicobacter infections; stomach neoplasms/etiology; gastritis; ascorbic acid;
主题词 螺杆菌，幽门；螺杆菌感染；胃肿瘤/病因学；胃炎；
0 引言
在14a前由Marshall和Warren培养成功的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)以及随后对该菌的观察启发了许多新的研究，改变了我们头脑中关于消化性溃疡、胃癌及淋巴瘤病因所固有的一些观念，引起了一场革命.
在过去的10a中，我们对Hp有了较多的了解，但仍有大量工作要做. 我们对Hp流行病学的认识是有意义的，但非常有限. 如尽管我们能知晓Hp在许多国家的流行状况，却对它的地方性变异知之甚少. 而这一点恰好能提供该菌的传染线索. 还有其他问题，如是否儿童为高度敏感期、饮食能否改变易感性. 我们对该菌如何在群体中传播也了解不多. 另外该菌的球样体能否复制、能否在环境中持续存在、是否其复制形态为影响传播的唯一因素尽管Marshall和Morris曾吞服1×108多单位(克隆得到)的该菌来诱发自体感染，我们仍对其感染剂量一无所知.
由于我国胃癌的高发以及目前研究认为Hp感染与继发中远端胃癌明确相关，因此，进一步阐明感染增加胃癌易患性的机制，对于判定这种相关是否具有因果性十分重要. 及时了解此领域中已知的和未知的，无论对于临床医生还是基础研究者，都是必要的.
1 Hp与胃癌相关性泌酸紊乱
胃自身有两种生理功能能防止胃癌的发生：一是通过分泌胃酸，保持胃液的酸度；二是分泌维生素C，维持较高的抗坏血酸浓度. Hp感染可以破坏上述两种功能从而增加胃癌易患性.与十二指肠溃疡患者不同，胃癌的发生需要低酸环境，因而尽管十二指肠溃疡患者感染了Hp,其患胃癌风险却非常低. 而低酸或胃酸缺乏的患者患癌风险显著增高. 前瞻性研究显示低酸分泌在胃癌发生前数十年即已存在. 关于低酸导致胃癌易患性增强的机制还不清楚，目前认为与无酸粘膜上细菌的增殖有关. 这些细菌可以利用吞咽的唾液中所含的硝酸盐合成各种具有潜在致癌性的N-亚硝基复合物. 细菌在合成致癌物N-亚硝基复合物时要依赖于胃液中抗坏血酸的浓度. ......
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