肝癌与肝硬变患者自然杀伤细胞活性的比较
福建医科大学病理生理学教研室 福建省福州市 350004
项目负责人 胡建石福建医科大学病理生理学教研室 福建省福州市 350004
收稿日期 1998-03-10 接收日期 1998-04-05
Subject headings liver neoplasms/immunology; liver cirrhosis/immunology; killer cells, natural
主题词 肝肿瘤/免疫学；肝硬化/免疫学；杀伤细胞，天然
自然杀伤(NK)细胞在机体免疫监视中具有重要作用. 近年来，国内外对肝细胞性肝癌(HCC)与肝硬变(LC)患者外周血NK活性作了不少研究，但结果尚不一致. 本文应用5-125I-2＇-脱氧尿嘧啶核苷(125I-UdR)释放法检测HCC与LC患者外周血NK活性，并进行比较研究.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 HCC患者64例，男45例，女19例，平均年龄43.52岁±14.52岁. 其中经病理诊断51例，临床诊断13例. HBsAg阳性38例，阴性26例；黄疸17例，无黄疸47例. 失代偿期LC患者41例，男32例，女9例，平均年龄47.41岁±15.07岁. HBsAg阳性24例，阴性17例；黄疸18例，无黄疸23例. 病例均来自福建医科大学附属医院住院患者. 正常对照组66例，男23例，女43例，平均年龄33.65岁±6.44岁，均为健康献血员.
1.2 方法 ①NK活性测定采用125I-UdR释放法[1]，每次测定均设有正常对照. ②HBsAg测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(EIA)检测.
, http://www.100md.com
统计学处理 样本均数采用t检验，实验结果用x±s表示.
2 结果
2.1 HCC和LC患者外周血NK活性 HCC和LC患者外周血NK活性分别为37.58%±16.17%和49.91%±12.80%均显著低于正常组的58.04%±9.91%(P<0.01)；HCC显著低于LC患者外周血NK活性(P<0.01).
2.2 血清HBsAg与HCC和LC患者外周血NK活性的关系 分别将64例HCC和41例LC患者分为HBsAg阳性组和阴性组，其NK活性分别为37.45%±16.51%，37.76%±15.99%和49.48%±13.68%，50.53%±11.84%. 其组间无显著差异(P>0.05).
, http://www.100md.com
2.3 黄疸与HCC和LC患者外周血NK活性的关系 分别将64例HCC和41例LC患者分为黄疸组和无黄疸组，其NK活性分别为27.20%±15.05%，41.33%±15.00%和49.72%±13.13%，50.06%±12.84%. LC患者组间无显著差异(P>0.05). 伴有黄疸的HCC患者NK活性显著低于无黄疸患者(P<0.01)，而后者的NK活性亦显著低于LC各组(P<0.05).
3 讨论
近年来，国内外对HCC及LC患者外周血NK活性作了不少研究，但结果不一致[2-4]. 本文结果显示HCC及LC患者外周血NK活性显著低于正常人. 此可能因患者免疫功能紊乱，T细胞亚群中TH亚群及TH/TS比值下降[2，5]，致使体内产生的NK细胞活化因子(如白细胞介素和干扰素等)减少. 临床上应用IL-2和IFN-γ有助于增强和调节HCC和LC患者的细胞免疫功能也证明了这一点. 同时，本结果亦显示HCC和LC患者的NK活性与血清中HBsAg无关，此可能与丙型肝炎病毒在HCC和LC的发病中所起的作用有关[6].本结果还显示LC患者外周血NK活性与患者黄疸与否无关，而HCC患者随着黄疸的出现其NK活性进一步下降，与此类患者临床上往往进入中晚期阶段相一致. 且无黄疸的患者其NK活性亦显著低于LC患者. 显示HCC患者的NK细胞免疫监视功能受损更为严重，提示NK活性测定对判断HCC和LC患者的疗效和预后具有一定临床意义.
, 百拇医药
4 参考文献
1 胡建石，余涓，王明德. 福州市健康成人外周血自然杀伤细胞活性与年龄、性别、ABO血型的关系.
福建医科大学学报，1997；31(1)：34-36
2 郭亚军，吴孟超，刘广洛，刘新垣. 肝癌患者外周血和癌组织中T细胞亚群NK、ADCC效应变化及其相关性研究. 临床肝胆病杂志，1990；6(2)：64-66
3 Kakumu S, Hirofuji H, Fuji A, Tahara H, Yoshioka K. Phenotypic expression of natural killer cell associated membrane antigens
, 百拇医药 in patients with chronic liver disease and hepatocellular carcinoma. J Clin Lab Immunol,1988;26(1):29-32
4 王江滨，谭岩，宋国培. 不同肝病患者外周血自然杀伤细胞活性的研究.临床肝胆病杂志，1989；5(2)：97-99
5 房静远，赵瑞芳，王曼莉. 肝硬化患者T淋巴细胞亚群与肝功能分级和β-2微球蛋白之关系. 临床肝胆病杂志，1993；9(4)：200-201
6 陈士葆. 丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌. 新消化病学杂志，1994；2(4)：239-240, http://www.100md.com(胡建石 张 立)
项目负责人 胡建石福建医科大学病理生理学教研室 福建省福州市 350004
收稿日期 1998-03-10 接收日期 1998-04-05
Subject headings liver neoplasms/immunology; liver cirrhosis/immunology; killer cells, natural
主题词 肝肿瘤/免疫学；肝硬化/免疫学；杀伤细胞，天然
自然杀伤(NK)细胞在机体免疫监视中具有重要作用. 近年来，国内外对肝细胞性肝癌(HCC)与肝硬变(LC)患者外周血NK活性作了不少研究，但结果尚不一致. 本文应用5-125I-2＇-脱氧尿嘧啶核苷(125I-UdR)释放法检测HCC与LC患者外周血NK活性，并进行比较研究.
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1 对象和方法
1.1 对象 HCC患者64例，男45例，女19例，平均年龄43.52岁±14.52岁. 其中经病理诊断51例，临床诊断13例. HBsAg阳性38例，阴性26例；黄疸17例，无黄疸47例. 失代偿期LC患者41例，男32例，女9例，平均年龄47.41岁±15.07岁. HBsAg阳性24例，阴性17例；黄疸18例，无黄疸23例. 病例均来自福建医科大学附属医院住院患者. 正常对照组66例，男23例，女43例，平均年龄33.65岁±6.44岁，均为健康献血员.
1.2 方法 ①NK活性测定采用125I-UdR释放法[1]，每次测定均设有正常对照. ②HBsAg测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(EIA)检测.
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统计学处理 样本均数采用t检验，实验结果用x±s表示.
2 结果
2.1 HCC和LC患者外周血NK活性 HCC和LC患者外周血NK活性分别为37.58%±16.17%和49.91%±12.80%均显著低于正常组的58.04%±9.91%(P<0.01)；HCC显著低于LC患者外周血NK活性(P<0.01).
2.2 血清HBsAg与HCC和LC患者外周血NK活性的关系 分别将64例HCC和41例LC患者分为HBsAg阳性组和阴性组，其NK活性分别为37.45%±16.51%，37.76%±15.99%和49.48%±13.68%，50.53%±11.84%. 其组间无显著差异(P>0.05).
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2.3 黄疸与HCC和LC患者外周血NK活性的关系 分别将64例HCC和41例LC患者分为黄疸组和无黄疸组，其NK活性分别为27.20%±15.05%，41.33%±15.00%和49.72%±13.13%，50.06%±12.84%. LC患者组间无显著差异(P>0.05). 伴有黄疸的HCC患者NK活性显著低于无黄疸患者(P<0.01)，而后者的NK活性亦显著低于LC各组(P<0.05).
3 讨论
近年来，国内外对HCC及LC患者外周血NK活性作了不少研究，但结果不一致[2-4]. 本文结果显示HCC及LC患者外周血NK活性显著低于正常人. 此可能因患者免疫功能紊乱，T细胞亚群中TH亚群及TH/TS比值下降[2，5]，致使体内产生的NK细胞活化因子(如白细胞介素和干扰素等)减少. 临床上应用IL-2和IFN-γ有助于增强和调节HCC和LC患者的细胞免疫功能也证明了这一点. 同时，本结果亦显示HCC和LC患者的NK活性与血清中HBsAg无关，此可能与丙型肝炎病毒在HCC和LC的发病中所起的作用有关[6].本结果还显示LC患者外周血NK活性与患者黄疸与否无关，而HCC患者随着黄疸的出现其NK活性进一步下降，与此类患者临床上往往进入中晚期阶段相一致. 且无黄疸的患者其NK活性亦显著低于LC患者. 显示HCC患者的NK细胞免疫监视功能受损更为严重，提示NK活性测定对判断HCC和LC患者的疗效和预后具有一定临床意义.
, 百拇医药
4 参考文献
1 胡建石，余涓，王明德. 福州市健康成人外周血自然杀伤细胞活性与年龄、性别、ABO血型的关系.
福建医科大学学报，1997；31(1)：34-36
2 郭亚军，吴孟超，刘广洛，刘新垣. 肝癌患者外周血和癌组织中T细胞亚群NK、ADCC效应变化及其相关性研究. 临床肝胆病杂志，1990；6(2)：64-66
3 Kakumu S, Hirofuji H, Fuji A, Tahara H, Yoshioka K. Phenotypic expression of natural killer cell associated membrane antigens
, 百拇医药 in patients with chronic liver disease and hepatocellular carcinoma. J Clin Lab Immunol,1988;26(1):29-32
4 王江滨，谭岩，宋国培. 不同肝病患者外周血自然杀伤细胞活性的研究.临床肝胆病杂志，1989；5(2)：97-99
5 房静远，赵瑞芳，王曼莉. 肝硬化患者T淋巴细胞亚群与肝功能分级和β-2微球蛋白之关系. 临床肝胆病杂志，1993；9(4)：200-201
6 陈士葆. 丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌. 新消化病学杂志，1994；2(4)：239-240, http://www.100md.com(胡建石 张 立)