消化性溃疡愈合的动力学及影响因素
消化性溃疡,病理生理学;胃粘膜,病理生理学;上皮,病理学,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1,溃疡边缘粘膜上皮成分的细胞学改变,2,溃疡底部肉芽组织中的细胞学改变,3,溃疡愈合的动力学,4,影响溃疡愈合的因素,4.1腔内侵袭因子,4.2氧自由基
1武警广东省边防总队中心医院 广东省深圳市 5180292同济医科大学附属协和医院消化科 湖北省武汉市 430022
项目负责人 易超文武警广东省边防总队中心医院 广东省深圳市 518029
收稿日期 1998-03-08
Subject headings peptic ulcer/physiopathology; gastric mucosa/physiopathology; epithelium/pathology
主题词 消化性溃疡/病理生理学；胃粘膜/病理生理学；上皮/病理学
溃疡愈合是一个由增殖或移行上皮细胞和结缔组织成分去补充已损伤或坏死粘膜的主动过程[1.2]，需要许多组织和细胞系统的参与才能完成，其间影响因素众多. 它不同于急性胃粘膜损伤(如糜烂)后的快速修复，后者是由损伤周围完好的上皮细胞迁移覆盖到相邻的损伤表面，使上皮层的连续性迅速得以恢复，这种修复过程常发生于损伤后数秒或数分钟，没有细胞分裂和炎症过程参与. 组织学上，溃疡主要包括溃疡口边缘的粘膜和溃疡底部的肉芽组织. 本文就溃疡愈合过程中的细胞学改变及其影响因素综述如下.
1 溃疡边缘粘膜上皮成分的细胞学改变
溃疡口周边的粘膜形成一个愈合区，该区中的结构和细胞成分发生明显改变，腺体呈囊状扩张，上皮生长因子受体及其配体过度表达[3,4]，在生长因子，主要是EGF和转化生长因子α(TGFα)的作用下，溃疡边缘的上皮细胞失去分化能力、发生增殖，增殖的上皮细胞从溃疡边缘移行到肉芽组织表面从而覆盖溃疡底部. 溃疡边缘底部呈囊状扩张腺体上的低分化细胞芽生(bud)侵入肉芽组织并形成腺管，这些腺管向胃腔方向移行，在溃疡之间重建胃腺体[2]. 覆盖于重建腺体的上皮细胞保持EGF及其受体的高度表达[3,4].
在实验性鼠胃溃疡愈合早期，泌酸区溃疡边缘壁细胞大小及线粒体数量显著减少，分泌小管和管状小泡几乎消失，酸泵mRNA转录减少到原位杂交能检测到的水平以下，溃疡边缘表面酸分泌不能检测得到[5,6]；溃疡边缘产生胃蛋白酶原C的能力显著下降甚或缺失[7] ......
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