新生儿生理性黄疸血中自由基变化的影响因素
昆明医学院第二附属医院产科新生儿室 云南省昆明市 650101
项目负责人 何平昆明医学院第二附属医院产科新生儿室 云南省昆明市 650101
收稿日期 1998-07-30
Subject headings gaundice/diagnosis; gaundice/therapy; vitamin C/therapeutic use
主题词 黄疸/诊断；黄疸/治疗；自由基；维生素C/治疗应用
我们观察了新生儿生理性黄疸132例以及对50例生理性黄疸使用Vit C，使黄疸消退后观察血中SOD，LPO的变化. 报告如下：
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 足月儿132例，均符合生理性黄疸的诊断[1]. 所有新生儿出生后5min Apgar评分均在8分或以上，无任何疾病，体重在2900g～3900g，男女比例相近.
1.2 方法[2] 所有新生儿均在生后4d～6d使用日本造的黄疸测量仪经皮测胆红素，部位均为额、胸，并随机双盲对50例黄疸儿口服Vit C 0.1g，3次/d，共3d，再次对所有黄疸儿经皮测胆红素一次. 50例黄疸儿在黄疸消退后第3次经皮测胆红素. 胆红素测定：所有病例均在第1次经皮测胆红素后抽血用721分光光度计测定血中胆红素浓度，并与经皮测胆红素对照，其误差在±7μmol/L，统计学处理无显著性差异(P>0.05). 所有病例均在抽血查胆红素同时查SOD，LPO，50例在黄疸完全消退后第3次查SOD，LPO. SOD采用邻苯三酚自氧化法，LPO采用改良八木国夫法.
, 百拇医药
2 结果
生理性黄疸高峰期SOD明显低于消退期，LPO明显高于消退期，统计学处理有显著性差异(表1).
表1 新生儿生理性黄疸血中LPO和Hb-SOD
, 百拇医药
aP<0.05，vs 高峰期.Vit C组的黄疸程度较非Vit C组轻，SOD明显高于非Vit C组，LPO则明显低于非Vit C组，统计学处理有显著性差异.
表2
aP<0.05，vs Vit C组.
, 百拇医药
3 讨论
新生儿生理性黄疸是新生儿期的一个常见症状，由于它无明显的组织、器官损害，并可自行消退，临床把它划在生理范围之内. 新生儿生理性黄疸高峰期，LPO增高，SOD降低，可能由于胆红素对细胞生物膜如线粒体膜的损伤，影响氧化磷酸化过程，产生过多的O-2，它与H2O2相互作用，产生LPO，对机体产生损伤[3]. 而SOD则是O-2的天然清除剂，当O-2增高，消耗更多的SOD，故SOD下降，LPO增高[3].
传统观念认为，在酸性环境中，血中游离胆红素不易同大分子清蛋白结合，游离的脂溶性胆红素易通过血脑屏障进入大脑神经基底节，造成胆红素性脑病. 因此，临床治疗高胆红素血症时，一般不使用Vit C. 随着研究的深入，Vit C作为一种强的抗氧化剂被越来越多的使用于治疗各种疾病、中毒及康复过程. 在本研究的观察中，Vit C组的黄疸程度较非Vit C组轻，LPO明显低，SOD则明显高. 这是因为Vit C是一种强的抗氧化剂，保护生物膜，提高红细胞膜抗氧化能力，减少红细胞破坏，而减轻黄疸. 黄疸减轻，O-2产生减少，LPO下降，SOD消耗少，Vit C也是O-2，LPO的清除剂[3-5]，因此血中LPO下降，SOD升高，减少氧自由基对组织器官的损伤.
, http://www.100md.com
本观察提示，生理性黄疸不生理，它产生高于正常值的氧自由基对机体有损伤，Vit可以减轻黄疸，减少氧自由基的产生，与SOD有协同作用. 故建议：在新生儿生理和病理黄疸时，应使用Vit C，减轻黄疸，减少氧自由基产生，减少SOD消耗，从而保护细胞组织及减少机体损伤.
4 参考文献
1 左启华主编. 儿科学(高等医药院校统一教材).第3版. 北京：人民卫生出版社，1993：103
2 何平，熊娅.32例新生儿生理性黄疸血中自由基变化的观察.中华儿童保健杂志，1998；1：51
3 赵世民主编. 医学自由基的基础与临床.济南：山东大学出版社，1993：37-38,42-43,87-89
4 朱向阳. 抗坏血酸保护阿霉素导致的心肌细胞损伤. 上海医学，1992；75：211-212
5 郝树萍. 脊髓损伤早期自由基变化及山莨菪碱和维生素C抗自由基治疗的实验研究.中华骨科杂志，1991；11：441-442, http://www.100md.com(何 平)
项目负责人 何平昆明医学院第二附属医院产科新生儿室 云南省昆明市 650101
收稿日期 1998-07-30
Subject headings gaundice/diagnosis; gaundice/therapy; vitamin C/therapeutic use
主题词 黄疸/诊断；黄疸/治疗；自由基；维生素C/治疗应用
我们观察了新生儿生理性黄疸132例以及对50例生理性黄疸使用Vit C，使黄疸消退后观察血中SOD，LPO的变化. 报告如下：
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 足月儿132例，均符合生理性黄疸的诊断[1]. 所有新生儿出生后5min Apgar评分均在8分或以上，无任何疾病，体重在2900g～3900g，男女比例相近.
1.2 方法[2] 所有新生儿均在生后4d～6d使用日本造的黄疸测量仪经皮测胆红素，部位均为额、胸，并随机双盲对50例黄疸儿口服Vit C 0.1g，3次/d，共3d，再次对所有黄疸儿经皮测胆红素一次. 50例黄疸儿在黄疸消退后第3次经皮测胆红素. 胆红素测定：所有病例均在第1次经皮测胆红素后抽血用721分光光度计测定血中胆红素浓度，并与经皮测胆红素对照，其误差在±7μmol/L，统计学处理无显著性差异(P>0.05). 所有病例均在抽血查胆红素同时查SOD，LPO，50例在黄疸完全消退后第3次查SOD，LPO. SOD采用邻苯三酚自氧化法，LPO采用改良八木国夫法.
, 百拇医药
2 结果
生理性黄疸高峰期SOD明显低于消退期，LPO明显高于消退期，统计学处理有显著性差异(表1).
表1 新生儿生理性黄疸血中LPO和Hb-SOD
| 黄疸分期 | n | LPO nmol/L | Hb-SOD μg/gL | 血胆红素 μmol/ |
| 高峰期 | 132 | 13.6±4.1 | 460.1±4.1 | 51～220 |
| 消退期 | 50 | 6.7±1.7 | 500.2±26.3 | 5～34 |
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aP<0.05，vs 高峰期.Vit C组的黄疸程度较非Vit C组轻，SOD明显高于非Vit C组，LPO则明显低于非Vit C组，统计学处理有显著性差异.
表2
| 分组 | n | LPO nmol/L | Hb-SOD μg/gL | 血胆红素 μmol/ |
| Vit C组 | 50 | 7.8±2.2 | 496.4±10.0 | 51～170 |
| 非Vit C组 | 82 | 13.1±3.9 | 462.3±4.0 | 51～220 |
aP<0.05，vs Vit C组.
, 百拇医药
3 讨论
新生儿生理性黄疸是新生儿期的一个常见症状，由于它无明显的组织、器官损害，并可自行消退，临床把它划在生理范围之内. 新生儿生理性黄疸高峰期，LPO增高，SOD降低，可能由于胆红素对细胞生物膜如线粒体膜的损伤，影响氧化磷酸化过程，产生过多的O-2，它与H2O2相互作用，产生LPO，对机体产生损伤[3]. 而SOD则是O-2的天然清除剂，当O-2增高，消耗更多的SOD，故SOD下降，LPO增高[3].
传统观念认为，在酸性环境中，血中游离胆红素不易同大分子清蛋白结合，游离的脂溶性胆红素易通过血脑屏障进入大脑神经基底节，造成胆红素性脑病. 因此，临床治疗高胆红素血症时，一般不使用Vit C. 随着研究的深入，Vit C作为一种强的抗氧化剂被越来越多的使用于治疗各种疾病、中毒及康复过程. 在本研究的观察中，Vit C组的黄疸程度较非Vit C组轻，LPO明显低，SOD则明显高. 这是因为Vit C是一种强的抗氧化剂，保护生物膜，提高红细胞膜抗氧化能力，减少红细胞破坏，而减轻黄疸. 黄疸减轻，O-2产生减少，LPO下降，SOD消耗少，Vit C也是O-2，LPO的清除剂[3-5]，因此血中LPO下降，SOD升高，减少氧自由基对组织器官的损伤.
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本观察提示，生理性黄疸不生理，它产生高于正常值的氧自由基对机体有损伤，Vit可以减轻黄疸，减少氧自由基的产生，与SOD有协同作用. 故建议：在新生儿生理和病理黄疸时，应使用Vit C，减轻黄疸，减少氧自由基产生，减少SOD消耗，从而保护细胞组织及减少机体损伤.
4 参考文献
1 左启华主编. 儿科学(高等医药院校统一教材).第3版. 北京：人民卫生出版社，1993：103
2 何平，熊娅.32例新生儿生理性黄疸血中自由基变化的观察.中华儿童保健杂志，1998；1：51
3 赵世民主编. 医学自由基的基础与临床.济南：山东大学出版社，1993：37-38,42-43,87-89
4 朱向阳. 抗坏血酸保护阿霉素导致的心肌细胞损伤. 上海医学，1992；75：211-212
5 郝树萍. 脊髓损伤早期自由基变化及山莨菪碱和维生素C抗自由基治疗的实验研究.中华骨科杂志，1991；11：441-442, http://www.100md.com(何 平)