消化性溃疡病的内镜诊断500例
内蒙古赤峰市中蒙医院消化内科 024006
项目负责人 巴图内蒙古赤峰市中蒙医院消化内科 024006
收稿日期 1998-11-19 接收日期 1999-03-01
Subject headings peptic ulcer diseases/diagnoses; endoscopy
主题词 消化性溃疡病/诊断；内窥镜检查
本文就500例消化性溃疡病的内镜和活检组织检查结果进行对照研究，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 采用1993-03/1997-12间我院经内镜和活检组织检查均证实为良性消化性溃疡病500例(胃溃疡111例，十二指肠溃疡284例，幽门溃疡47例，复合溃疡58例)，其中男392例，女108例，年龄16岁～78岁，平均年龄44.7岁.
1.2 方法 本组应用事先设计好的统计表，进行详细记录，使用GIF-XQ20型内镜加电视显示仪作常规检查，对每例患者在溃疡周边取4块活检，2块分别作W-S银染色检测Hp和Hp尿素酶试验，上述二项均阳性者诊断为Hp感染. 另2块作组织学(HE染色)检查.
2 结果
各类溃疡中男性高于女性(78.4% vs 21.6%)，40岁左右为溃疡高发年龄；胃角为胃溃疡高发部位，十二指肠溃疡发生于球部，前壁多于后壁，幽门溃疡多发生幽门前区和幽门管，复合溃疡以球部+胃角多于球部+幽门管；内镜下溃疡的愈合过程分为急性活动期、慢性活动期、恢复期和瘢痕愈合期等4期，各类溃疡以慢性活动期和瘢痕愈合期多见；临床分型以慢性溃疡型和慢性复发型多见，而慢性复发型与瘢痕型、混合型、线状型、霜斑型溃疡形态有关；各类溃疡与Hp感染情况见表1.
表1 各类溃疡与Hp感染情况
3 讨论
消化性溃疡的诊断标准包括：①有溃疡病的典型症状，或无症状，既往或家族中溃疡病史；②内镜下根据溃疡形态(平坦型、凹陷型、线状型、霜斑型、瘢痕型、混合型溃疡等6型)可作出诊断；③粘膜活检呈急慢性溃疡，具有典型的溃疡组织学特征，可判定溃疡性质、溃疡深度分级、有无幽门螺杆菌(Hp)感染和溃疡愈合质量等.
据研究结果表明，消化性溃疡以男性青壮年多见，镜下多数伴有Hp感染. 作者认为当诊断消化性溃疡病时，应具备一个完整的诊断内容，其包括临床分型、溃疡部位、分期、Hp检查结果、并发症等. 举例：慢性胃溃疡(胃角、活动期、Hp-)，慢性十二指肠溃疡(球前壁、活动期、Hp+)，慢性复合溃疡(球后壁+胃角、活动期、Hp+)等., 百拇医药(巴 图 巴 雅 石建华)
项目负责人 巴图内蒙古赤峰市中蒙医院消化内科 024006
收稿日期 1998-11-19 接收日期 1999-03-01
Subject headings peptic ulcer diseases/diagnoses; endoscopy
主题词 消化性溃疡病/诊断；内窥镜检查
本文就500例消化性溃疡病的内镜和活检组织检查结果进行对照研究，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 采用1993-03/1997-12间我院经内镜和活检组织检查均证实为良性消化性溃疡病500例(胃溃疡111例，十二指肠溃疡284例，幽门溃疡47例，复合溃疡58例)，其中男392例，女108例，年龄16岁～78岁，平均年龄44.7岁.
1.2 方法 本组应用事先设计好的统计表，进行详细记录，使用GIF-XQ20型内镜加电视显示仪作常规检查，对每例患者在溃疡周边取4块活检，2块分别作W-S银染色检测Hp和Hp尿素酶试验，上述二项均阳性者诊断为Hp感染. 另2块作组织学(HE染色)检查.
2 结果
各类溃疡中男性高于女性(78.4% vs 21.6%)，40岁左右为溃疡高发年龄；胃角为胃溃疡高发部位，十二指肠溃疡发生于球部，前壁多于后壁，幽门溃疡多发生幽门前区和幽门管，复合溃疡以球部+胃角多于球部+幽门管；内镜下溃疡的愈合过程分为急性活动期、慢性活动期、恢复期和瘢痕愈合期等4期，各类溃疡以慢性活动期和瘢痕愈合期多见；临床分型以慢性溃疡型和慢性复发型多见，而慢性复发型与瘢痕型、混合型、线状型、霜斑型溃疡形态有关；各类溃疡与Hp感染情况见表1.
表1 各类溃疡与Hp感染情况
| 诊断 | n | Hp阳性例数 | (%) |
| GU | 111 | 76 | (68.5) |
| DU | 284 | 252 | (88.7) |
| PU | 47 | 36 | (76.5) |
| CU | 58 | 55 | (94.8) |
| 合计 | 500 | 419 | (83.8) |
3 讨论
消化性溃疡的诊断标准包括：①有溃疡病的典型症状，或无症状，既往或家族中溃疡病史；②内镜下根据溃疡形态(平坦型、凹陷型、线状型、霜斑型、瘢痕型、混合型溃疡等6型)可作出诊断；③粘膜活检呈急慢性溃疡，具有典型的溃疡组织学特征，可判定溃疡性质、溃疡深度分级、有无幽门螺杆菌(Hp)感染和溃疡愈合质量等.
据研究结果表明，消化性溃疡以男性青壮年多见，镜下多数伴有Hp感染. 作者认为当诊断消化性溃疡病时，应具备一个完整的诊断内容，其包括临床分型、溃疡部位、分期、Hp检查结果、并发症等. 举例：慢性胃溃疡(胃角、活动期、Hp-)，慢性十二指肠溃疡(球前壁、活动期、Hp+)，慢性复合溃疡(球后壁+胃角、活动期、Hp+)等., 百拇医药(巴 图 巴 雅 石建华)