抑郁症与消化道功能性疾病
消化系统综合征;消化不良;肠易激综合征;抑郁症,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1病因学,2,临床诊断,表1抑郁症的临床表现,2.1汉密顿抑郁量表,2.2,抑郁自评量表,2.3复合性国际诊断用检查提纲,2.4诊断标准,3治疗进展,4参考文献
解放军总医院消化科 北京市 100853项目负责人 彭丽华解放军总医院消化科 北京市 100853
收稿日期 1999-02-05 接收日期 1999-05-10
Subject headings digestive system syndrome; dyspepsia irritable bowel syndrome; depression
主题词 消化系统综合征；消化不良；肠易激综合征；抑郁症
随着生物心理社会医学新模式的建立，各种精神因素如抑郁、焦虑等在疾病发生、发展中的作用逐渐被临床医师所认识. 特别是在消化道功能性疾病中，精神因素的作用已在其发病机制中占据重要地位.
1 病因学
消化道功能性疾病是一组复杂的消化系统综合征，没有器质性病变，原因不明，包括口咽、食管、胃、胆系、小肠、大肠及肛门各个部位的功能异常[1]，临床上多见功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS). 在正常人群中FD及IBS的患病率分别为5.4%～17.7%和4.9%～16%[2]，其中女性患病人数是男性的2倍～3倍，并且这一比例随年龄增大而增高. 在FD及IBS患者中有相当一部分合并有抑郁症. 国内有人用Hamilton焦虑抑郁量表检查48例符合诊断标准的患者，平均得分显著高于对照组，其中42例可以作出精神科诊断：包括抑郁、疑病症、焦虑症等[3]. 这一现象并不局限于消化道功能性疾病患者，在其他内科慢性疾病中也得到了验证，如肿瘤、冠心病、脑卒中、糖尿病中亦占18%～42%[4]. 据美国国立精神卫生研究所(NIMH)和其他一些机构的调查，绝大多数抑郁症并没有得到诊断，约70%抑郁症没有得到正确的治疗[5]. 他们往往以消化道症状为主诉而就诊，掩盖了其情绪障碍. 而医师对这些患者的治疗也往往仅仅针对调节胃肠动力，而忽略了对患者抑郁、焦虑等情绪的识别. ......
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