溃疡性结肠炎患者血清TNF-α和IL-6的变化
昆明医学院第二附属医院 1消化内科 2内分泌研究室 云南省昆明市 650101
项目负责人 王俊宁昆明医学院第二附属医院消化内科
收稿日期 1999-03-05 接收日期 1999-04-25
Subject headings colitis ulcerative; tumor necrosis factor/blood; interleukin-6/blood
主题词 结肠炎溃疡性；肿瘤坏死因子/血液；白细胞介素6/血液
溃疡性结肠炎(UC)发生机制尚不清楚. 目前认为属自身免疫性疾病，细胞因子和炎性递质的参与在UC的发生发展中可能起着重要作用，并发现TNF抑制剂在治疗UC中取得了一定效果[1]. 我们测定了26例UC血清中TNF-α，IL-6含量，探讨其在UC发生，发展中的作用和临床意义.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 活动期UC26例，年龄28岁～71岁，男15例，女11例. 全部病例符合1993年UC诊断标准[2]，并根据该标准将分为轻度(8例)，中度(15例)，重度(3例)3级. 正常对照组30例，为健康体检者.
1.2 方法 TNF-α及IL-6检测试剂盒由北京北方生物技术研究所提供. 均采用放射免疫法. 严格按说明书进行操作.
统计学处理 所得数据根据方差齐性与否采用F检验，多个样本间的两两比较采用q检验(Newman-Keuls法)；两样本间的比较采用t检验.
2 结果
, 百拇医药
活动期UC此二项指标明显高于正常对照组(P<0.05)，表1. 随病情加重血清中TNF-α含量有增高趋势，中、重度明显高于轻度(P<0.01)，但中度与轻度相比无显著性差异(P>0.05). 血清IL-6在重度明显高于轻度(P<0.01)及中度(P<0.05)，但轻度与中度相比无显著性差异(P>0.05)，表2.
表1 UC血清中TNF-α及IL-6含量变化(±s)
, http://www.100md.com
aP<0.05，vs正常对照组.
表2 UC病情与血清TNF-α，IL-6含量变化(±s)
, http://www.100md.com aP<0.05，vs重度；bP<0.01，vs轻度.
3 讨论
当患感染，某些肿瘤及自身免疫性等疾病时，TNF-α水平可有不同程度增高[3]. IL-6是由T.B细胞和单核巨噬细胞分泌的细胞因子. 在多种自身免疫性疾病中有异常，并与这些疾病的病理过程及病情严重程度有关[4]. 本结果显示，活动期UC患者血清TNF-α和IL-6水平明显增高，提示两者直接参与了UC的病理过程. 同时显示血清TNF-α和IL-6的高低与病情轻重有关. UC患者体内多种异常抗体，免疫复合物及合并病原微生物感染可通过不同途径刺激单核一巨噬细胞产生并释放TNF-α至血循环中，导致血中TNF-α增高. 增高的TNF-α与炎症细胞相互作用，加重局部肠粘膜的炎症反应，同时可刺激血中和炎症局部炎症细胞分泌其他细胞因子，促进肠粘膜炎性损伤. 另外，TNF-α还能诱导产生血小板激活因子，白三稀B4等，使UC固有膜内小血管在炎症基础上，形成微血栓，导致粘膜微循环障碍. IL-6是B细胞产生抗体所必需的，它能促使淋巴细胞增殖，活化并产生免疫球蛋白. 已证实活动期UC患者血清中存在特异性抗结肠上皮抗体. 高活性的IL-6与体内产生异常抗体可能有关[4]，从而通过抗原一抗体反应，激活补体，使肠粘膜组织损伤进一步加重. 由此进一步证实UC患者存在免疫功能紊乱，TNF-α和IL-6在UC的发生和病情发展中起着重要作用.
, http://www.100md.com
4 参考文献
1 陆立，周燕，王焕明. 肿瘤坏死因子与炎症性肠病. 国外医学消化系疾病分册，1998；18：9-11
2 溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准. 中华消化杂志，1993；6：354-355
3 Move CS. Insights into the complex physiology of TNF-α. Immunol Today, 1991;12:141-145
4 崔淑兰，梁坚，王婉梅，陈垦，汤斌，陈群，王胜春. 溃疡性结肠炎患者血清IL-6测定及临床意义探讨. 医学综述，1998；4：248-249, 百拇医药(王俊宁1 李兆福1 傅 燕1 柯 云1 徐汝昌2 林刚波2)
项目负责人 王俊宁昆明医学院第二附属医院消化内科
收稿日期 1999-03-05 接收日期 1999-04-25
Subject headings colitis ulcerative; tumor necrosis factor/blood; interleukin-6/blood
主题词 结肠炎溃疡性；肿瘤坏死因子/血液；白细胞介素6/血液
溃疡性结肠炎(UC)发生机制尚不清楚. 目前认为属自身免疫性疾病，细胞因子和炎性递质的参与在UC的发生发展中可能起着重要作用，并发现TNF抑制剂在治疗UC中取得了一定效果[1]. 我们测定了26例UC血清中TNF-α，IL-6含量，探讨其在UC发生，发展中的作用和临床意义.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 活动期UC26例，年龄28岁～71岁，男15例，女11例. 全部病例符合1993年UC诊断标准[2]，并根据该标准将分为轻度(8例)，中度(15例)，重度(3例)3级. 正常对照组30例，为健康体检者.
1.2 方法 TNF-α及IL-6检测试剂盒由北京北方生物技术研究所提供. 均采用放射免疫法. 严格按说明书进行操作.
统计学处理 所得数据根据方差齐性与否采用F检验，多个样本间的两两比较采用q检验(Newman-Keuls法)；两样本间的比较采用t检验.
2 结果
, 百拇医药
活动期UC此二项指标明显高于正常对照组(P<0.05)，表1. 随病情加重血清中TNF-α含量有增高趋势，中、重度明显高于轻度(P<0.01)，但中度与轻度相比无显著性差异(P>0.05). 血清IL-6在重度明显高于轻度(P<0.01)及中度(P<0.05)，但轻度与中度相比无显著性差异(P>0.05)，表2.
表1 UC血清中TNF-α及IL-6含量变化(±s)
| 组别 | n | TNF-α(pmol/L) | IL-6(μg/L) |
| UC活动期 | 26 | 35.9±4.6a | 0.29±0.07a |
| 正常对照 | 30 | 24.5±2.8 | 0.19±0.06 |
, http://www.100md.com
aP<0.05，vs正常对照组.
表2 UC病情与血清TNF-α，IL-6含量变化(±s)
| 组别 | n | TNF-α(pmol/L) | IL-6(μg/L) |
| 轻度 | 8 | 31.4±4.4 | 0.25±0.06 |
| 中度 | 15 | 37.4±3.1b | 0.30±0.05a |
| 重度 | 3 | 40.4±1.1b | 0.39±0.05b |
, http://www.100md.com aP<0.05，vs重度；bP<0.01，vs轻度.
3 讨论
当患感染，某些肿瘤及自身免疫性等疾病时，TNF-α水平可有不同程度增高[3]. IL-6是由T.B细胞和单核巨噬细胞分泌的细胞因子. 在多种自身免疫性疾病中有异常，并与这些疾病的病理过程及病情严重程度有关[4]. 本结果显示，活动期UC患者血清TNF-α和IL-6水平明显增高，提示两者直接参与了UC的病理过程. 同时显示血清TNF-α和IL-6的高低与病情轻重有关. UC患者体内多种异常抗体，免疫复合物及合并病原微生物感染可通过不同途径刺激单核一巨噬细胞产生并释放TNF-α至血循环中，导致血中TNF-α增高. 增高的TNF-α与炎症细胞相互作用，加重局部肠粘膜的炎症反应，同时可刺激血中和炎症局部炎症细胞分泌其他细胞因子，促进肠粘膜炎性损伤. 另外，TNF-α还能诱导产生血小板激活因子，白三稀B4等，使UC固有膜内小血管在炎症基础上，形成微血栓，导致粘膜微循环障碍. IL-6是B细胞产生抗体所必需的，它能促使淋巴细胞增殖，活化并产生免疫球蛋白. 已证实活动期UC患者血清中存在特异性抗结肠上皮抗体. 高活性的IL-6与体内产生异常抗体可能有关[4]，从而通过抗原一抗体反应，激活补体，使肠粘膜组织损伤进一步加重. 由此进一步证实UC患者存在免疫功能紊乱，TNF-α和IL-6在UC的发生和病情发展中起着重要作用.
, http://www.100md.com
4 参考文献
1 陆立，周燕，王焕明. 肿瘤坏死因子与炎症性肠病. 国外医学消化系疾病分册，1998；18：9-11
2 溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准. 中华消化杂志，1993；6：354-355
3 Move CS. Insights into the complex physiology of TNF-α. Immunol Today, 1991;12:141-145
4 崔淑兰，梁坚，王婉梅，陈垦，汤斌，陈群，王胜春. 溃疡性结肠炎患者血清IL-6测定及临床意义探讨. 医学综述，1998；4：248-249, 百拇医药(王俊宁1 李兆福1 傅 燕1 柯 云1 徐汝昌2 林刚波2)