胆道肿瘤患者血清甘胆酸和透明质酸的变化
中国人民解放军第三军医大学新桥医院 1消化内科 2核医学科 重庆市 400037
项目负责人 郭萍中国人民解放军第三军医大学新桥医院 1消化内科
收稿日期 1999-04-28 接收日期 1999-07-11
Subject headings biliary tract neoplasms; glycocholic acid/blood; hyaluronic acid/blood
主题词 胆道肿瘤；甘胆酸/血液；透明质酸/血液
, 百拇医药
血清甘胆酸(CG)和透明质酸(HA)均是反应肝脏疾病的良好指标，已广泛应用于临床. CG，HA在胆道肿瘤的诊断方面，也有较好临床意义
如下.
1 材料和方法
1.1 材料 正常对照组40例(均为本院健康献血员)，年龄19岁～53岁. 胆石症55例(胆囊结石34例，胆管结石21例)，年龄33岁～76岁，胆道肿瘤组31例(胆管癌23例，胆囊癌8例)，年龄38岁～75岁. 均经手术及病理证实.
1.2 方法 血清检测HA，采用海军医学研究所提供的HA放免试剂盒. 血清CG检测采用北京原子能研究所提供的CG放免试剂盒.
, http://www.100md.com
2 结果
正常对照组血清CG含量为3.3μmol/L±2.3μmol/L，血清HA含量为74μg/L±38μg/L. 胆道肿瘤患者血清CG，HA水平升高最为显著，与正常对照组和胆石症组比较均有显著性差异(P<0.01). 胆石组的HA水平也有升高，与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01，表1).
表1 胆道肿瘤血清CG，HA含量(x±s)
, 百拇医药
aP<0.05；bP<0.01，vs 正常对照组.
3 讨论
胆管肿瘤的检出，主要依靠影象学的检测，但检出肿瘤也非早期，大多数均有不同程度的转移，而且胆囊癌在早期多无典型特异性症状，体征，而胆管结石形成致转化为胆管癌病史也多为10a以上，若能早期诊断，则切除率较高[1]，笔者通过对胆道肿瘤及胆石症患者血清CG，HA含量的检测，结果显示，胆道肿瘤组和胆石症组的HA水平均有升高，而胆道肿瘤组CG水平显著升高于正常对照组和胆石症组. 胆石症组CG水平与正常对照组比较升高不显著.
有学者对大鼠注射四氯化碳后，发现随着肝脏组织损伤程度的加重，肝内纤维组织不断增生，血清HA含量逐步上升[2]. 故认为胆石症患者血清HA含量的升高，可能与胆道炎症时的纤维化不断增生有关. 或者恶性肿瘤时，瘤细胞本身合成并分泌一种透明质酸的抑制物，从而导致HA增多[3]. 另外，胆道疾病均伴有一定程度的肝损伤，而随着肝损伤程度的发展，也可使血清CG，HA逐步升高.
, 百拇医药
本结果表明，当确诊为胆石症或无结石炎症时，应密切观察CG，HA水平的变化. 血清中CG，HA水平逐步升高，应注意是否肿瘤的发生.
4 参考文献
1 迟彦邦主编. 实用肝胆外科. 河北科学技术出版社，1996：404-407
2 高峰，曹曼林，孔宪涛. 四氯化碳诱发大鼠肝硬变过程中血清和肝组织透明质酸含量的变化. 第二军医大学学报，1994；15：333-335
3 Cooper EH, Forbes MA. Serum hyaluronic acid levels in cancer. Br I Cancer, 1988;58:688-690, 百拇医药(郭 萍1 邓居有2 李宜辉1 胡 云2)
项目负责人 郭萍中国人民解放军第三军医大学新桥医院 1消化内科
收稿日期 1999-04-28 接收日期 1999-07-11
Subject headings biliary tract neoplasms; glycocholic acid/blood; hyaluronic acid/blood
主题词 胆道肿瘤；甘胆酸/血液；透明质酸/血液
, 百拇医药
血清甘胆酸(CG)和透明质酸(HA)均是反应肝脏疾病的良好指标，已广泛应用于临床. CG，HA在胆道肿瘤的诊断方面，也有较好临床意义
如下.
1 材料和方法
1.1 材料 正常对照组40例(均为本院健康献血员)，年龄19岁～53岁. 胆石症55例(胆囊结石34例，胆管结石21例)，年龄33岁～76岁，胆道肿瘤组31例(胆管癌23例，胆囊癌8例)，年龄38岁～75岁. 均经手术及病理证实.
1.2 方法 血清检测HA，采用海军医学研究所提供的HA放免试剂盒. 血清CG检测采用北京原子能研究所提供的CG放免试剂盒.
, http://www.100md.com
2 结果
正常对照组血清CG含量为3.3μmol/L±2.3μmol/L，血清HA含量为74μg/L±38μg/L. 胆道肿瘤患者血清CG，HA水平升高最为显著，与正常对照组和胆石症组比较均有显著性差异(P<0.01). 胆石组的HA水平也有升高，与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01，表1).
表1 胆道肿瘤血清CG，HA含量(x±s)
| 组别 | n | CG(μmol/L) | 阳性率(%) | HA(μg/L) | 阳性率(%) |
| 正常对照 | 40 | 3.3±2.3 | 7% | 74±38 | 5% |
| 胆道肿瘤 | 31 | 52.5± 58b | 90% | 406±297b | 84% |
| 胆石症 | 55 | 4.1±3.9 | 9% | 85±62a | 21% |
, 百拇医药
aP<0.05；bP<0.01，vs 正常对照组.
3 讨论
胆管肿瘤的检出，主要依靠影象学的检测，但检出肿瘤也非早期，大多数均有不同程度的转移，而且胆囊癌在早期多无典型特异性症状，体征，而胆管结石形成致转化为胆管癌病史也多为10a以上，若能早期诊断，则切除率较高[1]，笔者通过对胆道肿瘤及胆石症患者血清CG，HA含量的检测，结果显示，胆道肿瘤组和胆石症组的HA水平均有升高，而胆道肿瘤组CG水平显著升高于正常对照组和胆石症组. 胆石症组CG水平与正常对照组比较升高不显著.
有学者对大鼠注射四氯化碳后，发现随着肝脏组织损伤程度的加重，肝内纤维组织不断增生，血清HA含量逐步上升[2]. 故认为胆石症患者血清HA含量的升高，可能与胆道炎症时的纤维化不断增生有关. 或者恶性肿瘤时，瘤细胞本身合成并分泌一种透明质酸的抑制物，从而导致HA增多[3]. 另外，胆道疾病均伴有一定程度的肝损伤，而随着肝损伤程度的发展，也可使血清CG，HA逐步升高.
, 百拇医药
本结果表明，当确诊为胆石症或无结石炎症时，应密切观察CG，HA水平的变化. 血清中CG，HA水平逐步升高，应注意是否肿瘤的发生.
4 参考文献
1 迟彦邦主编. 实用肝胆外科. 河北科学技术出版社，1996：404-407
2 高峰，曹曼林，孔宪涛. 四氯化碳诱发大鼠肝硬变过程中血清和肝组织透明质酸含量的变化. 第二军医大学学报，1994；15：333-335
3 Cooper EH, Forbes MA. Serum hyaluronic acid levels in cancer. Br I Cancer, 1988;58:688-690, 百拇医药(郭 萍1 邓居有2 李宜辉1 胡 云2)