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重复癌
http://www.100md.com 2000年1月17日 《家庭医生报》 2000年第3期(总第727期 2000.01.17)
     在患了某种癌症的同时(或不久)又患上了另一种癌症,谓之“重复癌”,或称“多原发性恶性肿瘤”。它与癌症的转移及复发不同,后者为同一癌症的延生,是“母与子”的关系;重复癌则只能以“拜把兄弟”相称。重复癌并非罕见。在国外,其发生率为1.23%~10.7%,且癌症患者第二原发癌发生机会比正常人高出11倍之多。鉴于目前诊疗水平的提高,国内有关重复癌的报告日渐增多。

    研究表明,所致重复癌的因素可能有以下几种:①遗传因素。重复癌患者中有癌症家族史的占14%~50%,比一般癌症患者高得多。我国浙江有一癌症患者,其弟肺癌,姐宫颈癌,妹乳腺癌,侄女肝癌,自己先后患有胃癌和肺癌。可见,有家族史的患者,更应警惕重复癌的发生。②基因突变。由于抑癌基因发生突变,导致原癌基因变成致癌基因,而产生了癌细胞。一个人在第一次癌症被治愈后,可能只杀死了癌细胞,而致癌基因却依然存在。③因放疗、化疗而诱发第二癌症。宫颈癌患者放疗后,宫体癌的发生率有时可增高8倍;口腔、咽喉癌患者放疗照射区的第二癌症的发生率亦较对照组增高20倍。长期接受化疗后,由于机体免疫功能下降,可使化疗药物致癌的远期毒性得以显露。恶性淋巴瘤患者,因长期反复使用磷环酰胺,可使少数患者出现第二癌——膀胱癌。④长期使用免疫抑制剂后,其癌症的发病率也显著上升。⑤不良生活方式。调查表明,203名口腔、咽喉癌患者,不戒烟的122人,结果其中有49人发生了第二原发癌,7例发生了第三原发癌;戒烟的81人中,仅5人发生了第二原发癌,1人发生了第三原发癌。复发率未戒烟者明显高于戒烟者。其他如酗酒、脂肪摄入过多、纤维素摄入过少等不良生活习惯,均对重复癌的发生具有一定影响。

    重复癌的好发部位以同一器官居多,其次为成对器官或同一系统器官。出现的时间,常见于第一癌肿发生后1~3年内,与癌症的复发或转移略同。因此,在恶性肿瘤的治疗和随访中,一旦有新病灶发生,就应认真仔细地予以鉴别。若为重复癌,只要诊断及时,治疗得当,疗效可与第一原发癌相同,甚至预后优于前者。, 百拇医药(王绍敏)