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孕妇用药必须谨慎
http://www.100md.com 2000年1月31日 《家庭医生报》 2000年第5期(总第729期 2000.01.31)
     孕妇用药比较普遍,据调查,有92%的人在怀孕期间至少用过一种以上的药,4%的人竟用过10种以上的药。孕妇之所以用药,有以下几种情况:其一,在妊娠期间,母体各系统的生理功能都有明显变化,加上胎儿成熟对营养物质的需求量明显增加,稍不注意就很容易患病,故必须采用药物治疗;其二,有的孕妇在怀孕前就患了病,孕期需要继续治疗;其三,当胎儿或母体有异常情况,分娩前必须用药;其四,有的孕妇自行购买所谓“补药”服用。

    对于孕妇来说,个人用药就等于两个人接受了药物的作用,胎儿也成了无意中的用药者。这样药物就会通过胎盘直接影响胎儿,另一方面,也会使母体发生变化而间接影响胎儿。1956年应用“反应停”(Thakidomide)治疗妊娠呕吐后导致了当时西欧等国家出现3万多例豹肢婴儿畸形就是惨痛的教训。

    到目前为止,有些药物特别是一些新药用于一般人安全性较高,疗效也显著,但是它的作用方式仍不十分清楚,特别是对胚胎和胎儿的影响还知道得很少,有时不能在妊娠期间把受影响的胎儿及时检查出来,而是在其自然流产或出生后(有的在出生多年后)才被发现。据报道,妇女在妊娠早期或在妊娠的大部分时间使用了雌激素--已烯雌酚时,生下的女孩有可能在15-20年以后,才出现青春期月经过少、不孕,腺癌的病变为1/700-1/7000。

    某些药物引起胎儿畸形程度和表现大致分为肯定有致畸作用的药物、有致畸作用或引起其它功能异常的药物、致畸危害性未被肯定的药物等三类。作者综合分析了有关孕妇禁用药就达近50种,慎用药达140种之多,它们涉及到抗生素类、合成抗菌药、抗寄生虫药、主要作用于中枢神经系统的药、麻醉药及其辅助药、主要作用于植物神经系统的药、影响血液及造血系统的药、抗变态反应药、激素及有关药、维生素、抗肿瘤药、影响机体免疫功能的药物等。

    孕妇用药是关系孕妇安全、维护胎儿发育的大事,孕妇用药必须谨慎。, http://www.100md.com(聂星湖)