胰腺癌的当代治疗
胰腺肿瘤,病因学;胰腺肿瘤,治疗;胰腺肿瘤,外科学,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1手术治疗,2放射治疗,3化学治疗,4中医治疗,5其他疗法,6参考文献
上海医科大学附属肿瘤医院中医科 上海市 200032项目负责人 周振华上海医科大学附属肿瘤医院中医科 上海市 200032
收稿日期 1999-09-23 接收日期 1999-12-02
Subject headings pancreatic neoplasms/etiology; pancreatic neoplasms/therapy; pancreatic neoplasms/surgery
主题词 胰腺肿瘤/病因学；胰腺肿瘤/治疗；胰腺肿瘤/外科学
胰腺癌是消化系统常见肿瘤，在西欧和美国，胰腺癌位居恶性肿瘤死亡的第四位. 在我国胰腺癌的发病率原来很低，近年来逐年增多，据上海、天津统计，胰腺癌的死亡率在15a前占第10位，近年来升到第5位. 几乎所有患者在诊断明确的同时已是晚期或有转移. 胰腺癌的特点是病程短，进展快，死亡率高. 文献报道该病五年生存率<4%，中位或平均生存期4mo～6mo[1].
对胰腺癌病因所知甚少，可能与饮食高脂肪、高动物蛋白、吸烟、饮酒、胰腺炎和糖尿病等因素有关. 芬兰的研究表明，来自烟草中的致癌物能促使胰腺癌的发生[2]. Fryzek et al[3]研究表明，含有机氯的化合物如DDT(二氯二苯三氯乙烷)、氯丙基等都可能是胰腺癌的致癌因素. 近年来分子生物学的发展，使人们对胰腺癌的发病机制有了进一步的了解. Rozenblum et al[4]对42例胰腺癌癌基因K ras和抑癌基因P53，P16和DPC4的检测发现，所有的肿瘤都有K ras的突变，83%有P16突变，76%有P53突变，53%有DPC4突变，其中绝大多数肿瘤同时有4或3或2个基因突变，发生率分别为38%，38%，15%. 统计分析表明这些基因的突变率与胰腺癌患者的病理分级或临床分期之间无相关性. Ruggeri et al[5]对胰腺部癌前、癌和转移癌组织p53和P53相关基因进行免疫组化和分子水平分析，发现P53基因的突变和其免疫组化的改变程度不与肿瘤的分级和分期相关. 在晚期胰腺癌患者中 ......
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