怎样来确诊冠心病
冠心病是中老年人的常见病，因其症状多种多样，往往易造成误诊与漏诊。
通常我们认为胸痛是冠心病的主要表现。典型的心绞痛多在劳累或情绪激动时发生，部位在胸骨后或心前区，可放射至左臂内侧，性质为压迫性、紧缩性或闷胀性，常迫使病人停止活动，多在1～5分钟内症状消失，含服硝酸甘油片后多在1～2分钟内胸痛缓解。心肌梗塞的胸痛剧烈，呈压榨性、窒息性、有濒死感，而且疼痛持续时间长，含服硝酸甘油片疼痛不能缓解，严重者可伴有休克、心力衰竭或心律失常等。冠心病的胸痛有时不典型，甚至无疼痛，而表现为休克、心力衰竭或心律失常。胸痛也可见于其它疾病，如夹层动脉瘤、心包尖及肺和胸膜疾病。故仅根据胸痛来诊断冠心病是不全面的，也不准确。
在医学上，我们通常是根据病人的冠心病易患因素(包括年龄在40岁以上，有高血压或冠心病家族史，病人存在高血压、高血脂、肥胖或糖尿病等，病人生活上有烟酒嗜好或缺少体力活动等)的多少，以及胸痛的特点，再结合病人胸痛发作时的心电图改变(包括缺血或坏死性改变)，进行综合分析，对大多数冠心病来说可以得出较为正确的诊断。但在少数冠心病病人，特别是在隐性冠心病病人或在心绞痛发作间竭期的病人，常规心电图可能没有变化，此时可加做动态心电图、运动心电图、心电电话传输监护、心电遥控监护或心电自测监护等来发现心肌缺血的存在。
当根据病人的病史与症状，被高度怀疑患有冠心病，而心电图检查又不能肯定诊断时，可对病人作进一步检查，包括核素心肌断层显像(所谓“ECT”)及超声心动图检查，必要时可做选择性冠状动脉造影(公认为是冠心病诊断的“金指标”)来确诊。但后者是一种有创伤性的检查，而且费用较高，当前我国尚未广泛开展，仅对部分要考虑冠状动脉搭桥(旁路手术)、冠状动脉球囊扩张或经过正规扩冠治疗无效的心绞痛病人才进行此项检查。, 百拇医药(姚陆远)
通常我们认为胸痛是冠心病的主要表现。典型的心绞痛多在劳累或情绪激动时发生，部位在胸骨后或心前区，可放射至左臂内侧，性质为压迫性、紧缩性或闷胀性，常迫使病人停止活动，多在1～5分钟内症状消失，含服硝酸甘油片后多在1～2分钟内胸痛缓解。心肌梗塞的胸痛剧烈，呈压榨性、窒息性、有濒死感，而且疼痛持续时间长，含服硝酸甘油片疼痛不能缓解，严重者可伴有休克、心力衰竭或心律失常等。冠心病的胸痛有时不典型，甚至无疼痛，而表现为休克、心力衰竭或心律失常。胸痛也可见于其它疾病，如夹层动脉瘤、心包尖及肺和胸膜疾病。故仅根据胸痛来诊断冠心病是不全面的，也不准确。
在医学上，我们通常是根据病人的冠心病易患因素(包括年龄在40岁以上，有高血压或冠心病家族史，病人存在高血压、高血脂、肥胖或糖尿病等，病人生活上有烟酒嗜好或缺少体力活动等)的多少，以及胸痛的特点，再结合病人胸痛发作时的心电图改变(包括缺血或坏死性改变)，进行综合分析，对大多数冠心病来说可以得出较为正确的诊断。但在少数冠心病病人，特别是在隐性冠心病病人或在心绞痛发作间竭期的病人，常规心电图可能没有变化，此时可加做动态心电图、运动心电图、心电电话传输监护、心电遥控监护或心电自测监护等来发现心肌缺血的存在。
当根据病人的病史与症状，被高度怀疑患有冠心病，而心电图检查又不能肯定诊断时，可对病人作进一步检查，包括核素心肌断层显像(所谓“ECT”)及超声心动图检查，必要时可做选择性冠状动脉造影(公认为是冠心病诊断的“金指标”)来确诊。但后者是一种有创伤性的检查，而且费用较高，当前我国尚未广泛开展，仅对部分要考虑冠状动脉搭桥(旁路手术)、冠状动脉球囊扩张或经过正规扩冠治疗无效的心绞痛病人才进行此项检查。, 百拇医药(姚陆远)