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眼睛受伤时的现场急救
http://www.100md.com 2000年5月8日 《家庭医生报》 2000年第19期(总第743期 2000.05.08)
     一个阳光明媚的上午,急救中心突然接到金陵小学的呼救。电话告知一个小朋友眼睛被铅笔刺伤,要我们立即前往急救。这分明是一件意外事故,我与同伴风驰电掣般地到达现场。只见一支铅笔插入一个八岁小朋友的眼睛内,旁边的教师扶着这支铅笔,小孩不断地在呻呤,面色苍白,冷汗淋漓,十分痛苦。现场人群七嘴八舌,一些人主张将铅笔拔了再送医院;另一些人认为不应拔,应由医生来处理。那么,这支铅笔究竟拔还是不拔?

    回答很简单,这支铅笔不应拔,因为一旦拔掉铅笔很可能带出已受伤的眼组织,且会使受损的眼组织液流出,从而增加治疗的难度。因此,应将已插入眼睛内的铅笔固定。可用二块纱布放在铅笔的二侧,然后用绷带绕头扎紧纱布,使铅笔固定不动,再将病人送入医院急救。

    在日常的救护工作中,经常可碰到各种类型的眼睛受伤病人,该如何在现场进行正确处理呢?

    眼睛受刀片、铁丝、树枝等刺伤或划破时,严重时可引起穿通伤。眼球内组织可从伤口突出或嵌顿于伤口,此时不应把脱出组织回纳至眼球内,因为外力反可将眼球内容挤出,并增加眼球感染机会。因此应保持局部清洁,可用消毒纱布或干净的毛巾复盖眼部,然后迅速送病人到医院救治。

    石灰、氢氧化钠、硫酸等溅入眼睛内,如不及时清除,可与眼球组织发生化学反应。轻的可使病人视力下降,严重时可使病人失明。最好的方法是及时用大量净水、自来水或井水冲洗眼睛,须注意扒开病人的上下眼皮,以达到彻底冲洗的目的。

    一旦灰砂进入眼内,不应用力揉眼,以免使砂粒更多地摩擦眼睛,加重损伤。正确的方法先冷静地闭眼休息片刻,让眼泪大量分泌出来,再慢慢地睁开眼睛眨几下,在一般情况下,大量泪水可将砂粒冲出眼眶。如砂粒未见出来,可请人帮助。急救者可用一手的食指和拇指捏住病人的睫毛附近的上眼皮先向前方牵拉,再用食指尖按住眼皮的上半部,使上眼皮翻转过来,可用一条干净毛巾轻轻地将砂粒擦掉。若不见砂粒,而眼痛更明显,很可能砂粒嵌在角膜上,应立即去医院救治。

    眼睛被铁水、沸水、蒸汽等溅入,眼内可频繁滴入抗生素眼药水,并立即送病人去医院救治。一些电焊工或长期工作在高山、雪地、沙漠等处而不注意使用防护设备,引起电光性眼炎或雪盲时,眼部应立即进行冷敷,以减少局部充血;可用新鲜人奶或牛奶滴眼。, http://www.100md.com(费国忠)