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溃疡病有哪些并发症
http://www.100md.com 2000年5月15日 《家庭医生报》 2000年第20期(总第744期 2000.05.15)
     溃疡病是一种慢性、周期性、节律性发作的常见病。该病除了反复发作可引起上腹痛、返酸、嗳气、恶心、呕吐等症状外,还可并发出血、穿孔、幽门梗阻和癌变,其中以出血最为常见。

    溃疡病并发出血是上消化道出血最常见的原因。其主要临床表现是呕血和解黑便。原来的溃疡病症状在出血前可加重,出血后可减轻,约有10-15%的病人无溃疡病史而以大出血为首发表现。近十多年来,内科治疗溃疡病并发出血有了很大的进步。使用H2受体阻滞剂(如甲氰咪呱)或质子泵抑制剂(如洛赛克),一般2-5天即能止住血,如果使用上述药物无效,还可在胃镜下行喷洒药物止血治疗。因此,近些年来因溃疡病并发出血行外科手术治疗已大为减少。

    穿孔是溃疡病第二个常见的并发症。溃疡深达浆膜层时进而可以发生急性穿孔,此时胃或十二指肠内异物进入腹腔,导致急性腹膜炎。急性穿孔的诱因有饱餐、粗糙食物和引起腹压骤然增加的因素如剧烈咳嗽、餐后运动等。临床表现是突然发生上腹剧痛,满腹有压痛,腹壁呈板状,X线腹透膈下有游离气体,严重者可出现休克。急性穿孔的病人要立即行外科手术治疗。

    幽门梗阻是溃疡病人第三个并发症。持久性的幽门梗阻是因溃疡愈合时疤瘢形成或与周围组织粘连形成。幽门管溃疡易并发幽门梗阻。主要表现为餐后上腹痛、大量呕吐,呕吐物带酸酵味,严重者可引起水和电解质紊乱。幽门梗阻是外科手术的适应症。

    癌变是溃疡病的第四个并发症。溃疡病人如果疼痛的节律发生改变,变为持续性,进食后加重,使用制酸剂又无效;或者溃疡病人出现厌食,进行性贫血,进行性消瘦,低烧,大便潜血试验持续阳性,就要高度怀疑溃疡病癌变。应赶快去医院行胃镜或胃肠钡餐摄片检查,胃镜检查是诊断胃癌的有力武器。溃疡病一旦癌变要尽早行手术治疗。, 百拇医药(李钦俦)