功能性消化不良患者焦虑、抑郁性心理障碍45例
1绵阳市第三人民医院内科 四川省绵阳市 621000
2四川省绵阳市精神卫生中心
项目负责人 赵文健，四川省绵阳市剑南路190号.
收稿日期 1999-12-08 接收日期 2000-01-11
Subject headings dyspepsia; affective disorders; anxiety disorders; depression; psychology experimental; psychotherapy
主题词 消化不良；情感障碍；焦虑症；抑郁症；心理学 ，实验；心理疗法
, http://www.100md.com
赵文健,周娅. 功能性消化不良患者焦虑、抑郁性心理障碍45例. 世界华人消化杂志，2000；8(5)：596-597
1 材料和方法
1.1 材料 本院1996-01/1998-06共收住院诊断为功能性消化不良(FD)的患者45例. 其中男19例，年龄20岁～58岁，平均(40±58)岁，女26例，年龄19岁～62岁，平均(59±63)岁. 男女两组年龄比较无差异(P>0.05). FD诊断标准：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状超过4wk；内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史；实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结缔组织及精神病等全身性疾病；无腹部手术史.
1.2 方法 采用哈密顿焦虑量表(HAMA)、哈密顿抑郁量表(HAMD)在入院后3d内由我院心理测量室专职医师进行评定.
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统计学处理 计量资料用均数±标准差，差值作t检验.
2 结果
男性19例与女性26例FD患者年龄、病程、焦虑、抑郁比较情况(表1). 焦虑发生率比较情况(表2). 抑郁发生率比较情况(表3). 有焦虑者不同性别间年龄的比较(表4). 有抑郁不同性别间年龄的比较情况(表5).
表1 FD患者性别与年龄、病程、HAMA、HAMD比较(x±s)
, http://www.100md.com
表2 FD患者焦虑发生率比较表
χ2 =0.28，P>0.05.
表3 FD患者抑郁发生率比较表
, 百拇医药
χ2 =0.45，P>0.05.
表4 FD患者中有焦虑者不同性别间年龄的比较(x±s)
表5 FD患者有抑郁者不同性别间年龄的比较(x±s)
, 百拇医药
3 讨论
近年研究显示，心理社会因素与FD发生、发展及预后相关[1]. 本组FD患者，焦虑性心理障碍发生率为80%，与国内阮荣林[2]报道基本一致. 抑郁性心理障碍的发生率为71%，比Mine et al[3]报道高. 分析原因可能有：①消化道症状的长期存在，影响患者的消化功能，使患者逐渐产生悲观情绪；②对FD产生胃肠症状的认识，由于缺乏专业及相关科普知识，加之FD症状有长程性，反复性等特点，致使患者产生疑病，忧虑等情绪；③受疾病的折磨，久治不愈产生的无助感也是导致本组抑郁心理障碍发生率高的原因之一.
本资料中男女FD患者焦虑性心理障碍、抑郁性心理障碍发生率及病程比较无差异. 在询问病史中应注意询问FD患者焦虑和(或)抑郁性心理障碍的症状情况，以利制定包括心理治疗在内的较全面的治疗方案.
, 百拇医药
本资料中，女性伴有抑郁性心理障碍的FD患者与男性患者年龄比较，女性明显大于男性. 提示，年龄较大的女性FD患者容易伴发抑郁性心理障碍，此种情况与我们临床观察基本吻合. 对年龄偏大的女性FD患者，特别是临床上胃肠症状顽固者，我们的体会是可适当应用短疗程、小剂量的抗抑郁药，这样可以尽快控制一些症状并提高疗效. 鉴于本组病例数相对较少，同时亦未配套联用其他心理测量量表和采用有关对照病例. 使研究的深度、广度均受到限制. 这些都有待进一步改进.
致谢 统计学分析及焦虑、抑郁量表评定工作由本院心理测量室钟昆医师协助，特表谢忱.
4 参考文献
1 李瑜元. 功能性胃肠病的精神心理因素及治疗. 国外医学内科学分册，1998；25：105-107
2 阮荣林. 焦虑与功能性消化不良48例分析. 临床荟萃，1997；12：740-741
3 窦艳玲，柯美云. 功能性消化不良. 华人消化杂志，1998；6：165-166, 百拇医药(赵文健1 周 娅2 )
2四川省绵阳市精神卫生中心
项目负责人 赵文健，四川省绵阳市剑南路190号.
收稿日期 1999-12-08 接收日期 2000-01-11
Subject headings dyspepsia; affective disorders; anxiety disorders; depression; psychology experimental; psychotherapy
主题词 消化不良；情感障碍；焦虑症；抑郁症；心理学 ，实验；心理疗法
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赵文健,周娅. 功能性消化不良患者焦虑、抑郁性心理障碍45例. 世界华人消化杂志，2000；8(5)：596-597
1 材料和方法
1.1 材料 本院1996-01/1998-06共收住院诊断为功能性消化不良(FD)的患者45例. 其中男19例，年龄20岁～58岁，平均(40±58)岁，女26例，年龄19岁～62岁，平均(59±63)岁. 男女两组年龄比较无差异(P>0.05). FD诊断标准：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状超过4wk；内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史；实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结缔组织及精神病等全身性疾病；无腹部手术史.
1.2 方法 采用哈密顿焦虑量表(HAMA)、哈密顿抑郁量表(HAMD)在入院后3d内由我院心理测量室专职医师进行评定.
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统计学处理 计量资料用均数±标准差，差值作t检验.
2 结果
男性19例与女性26例FD患者年龄、病程、焦虑、抑郁比较情况(表1). 焦虑发生率比较情况(表2). 抑郁发生率比较情况(表3). 有焦虑者不同性别间年龄的比较(表4). 有抑郁不同性别间年龄的比较情况(表5).
表1 FD患者性别与年龄、病程、HAMA、HAMD比较(x±s)
| 项目 | 男 | 女 |
| 年龄(岁) | 40±58 | 59±63 |
| 病程(mo) | 38±10 | 42±12 |
| HAMA | 12±7 | 16±10 |
| HAMD | 13±6 | 16±8 |
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表2 FD患者焦虑发生率比较表
| 性别 | n | 焦虑 | 阳性率(%) | |
| 有 | 无 | |||
| 男 | 19 | 14 | 5 | 74 |
| 女 | 26 | 22 | 4 | 85 |
| 合计 | 45 | 36 | 9 | 80 |
χ2 =0.28，P>0.05.
表3 FD患者抑郁发生率比较表
| 性别 | n | 抑 郁 | 阳性率(%) | |
| 有 | 无 | |||
| 男 | 19 | 12 | 7 | 63 |
| 女 | 26 | 20 | 6 | 77 |
| 合计 | 45 | 32 | 13 | 71 |
, 百拇医药
χ2 =0.45，P>0.05.
表4 FD患者中有焦虑者不同性别间年龄的比较(x±s)
| 性别 | n | 年龄(岁) |
| 男 | 14 | 36±8 |
| 女 | 22 | 43±13 |
| 合计 | 36 | 40±12 |
表5 FD患者有抑郁者不同性别间年龄的比较(x±s)
| 性别 | n | 年龄(岁) |
| 男 | 12 | 34±7 |
| 女 | 20 | 76±13 |
| 合计 | 32 | 40±12 |
, 百拇医药
3 讨论
近年研究显示，心理社会因素与FD发生、发展及预后相关[1]. 本组FD患者，焦虑性心理障碍发生率为80%，与国内阮荣林[2]报道基本一致. 抑郁性心理障碍的发生率为71%，比Mine et al[3]报道高. 分析原因可能有：①消化道症状的长期存在，影响患者的消化功能，使患者逐渐产生悲观情绪；②对FD产生胃肠症状的认识，由于缺乏专业及相关科普知识，加之FD症状有长程性，反复性等特点，致使患者产生疑病，忧虑等情绪；③受疾病的折磨，久治不愈产生的无助感也是导致本组抑郁心理障碍发生率高的原因之一.
本资料中男女FD患者焦虑性心理障碍、抑郁性心理障碍发生率及病程比较无差异. 在询问病史中应注意询问FD患者焦虑和(或)抑郁性心理障碍的症状情况，以利制定包括心理治疗在内的较全面的治疗方案.
, 百拇医药
本资料中，女性伴有抑郁性心理障碍的FD患者与男性患者年龄比较，女性明显大于男性. 提示，年龄较大的女性FD患者容易伴发抑郁性心理障碍，此种情况与我们临床观察基本吻合. 对年龄偏大的女性FD患者，特别是临床上胃肠症状顽固者，我们的体会是可适当应用短疗程、小剂量的抗抑郁药，这样可以尽快控制一些症状并提高疗效. 鉴于本组病例数相对较少，同时亦未配套联用其他心理测量量表和采用有关对照病例. 使研究的深度、广度均受到限制. 这些都有待进一步改进.
致谢 统计学分析及焦虑、抑郁量表评定工作由本院心理测量室钟昆医师协助，特表谢忱.
4 参考文献
1 李瑜元. 功能性胃肠病的精神心理因素及治疗. 国外医学内科学分册，1998；25：105-107
2 阮荣林. 焦虑与功能性消化不良48例分析. 临床荟萃，1997；12：740-741
3 窦艳玲，柯美云. 功能性消化不良. 华人消化杂志，1998；6：165-166, 百拇医药(赵文健1 周 娅2 )