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何谓“窦性静止”
http://www.100md.com 2000年5月29日 《家庭医生报》 2000年第22期(总第746期 2000.05.29)
     一天下午门诊中,目睹我将一位因晕厥、心电图检查发现“窦性静止”的老年患者收入住院后,在一旁待诊的一位青年患者显得非常紧张,原来他的心电图报告单上也写着“窦性静止”的结论。患者急于想知道“窦性静止”是一种什么病。

    “窦性静止”是一种心电生理上的诊断,是指人体心脏的主要起搏点——窦房结在某段时间内不发生冲动,使心脏暂时停止活动(跳动)。它的出现多是因为窦房结功能低下的结果,也可能是控制窦房结的迷走神经张力升高所致。诱发因素多是由于剧烈呕吐、腹痛、穿硬衣领等,引起迷走神经张力升高。如果偶尔出现,并不一定是患有“心脏病”。但绝大部分患者,尤其是老年心脏病患者,出现这一现象时,均提示窦房结功能不良(当然,也有一些是因为服用洋地黄、奎尼丁、倍他乐克等窦房结抑制性药物引起)。其常见的原因是由于冠心病、心肌梗死、风湿热、心肌炎等疾病引起。

    患者的临床症状一般取决于心脏停搏的时间长短,心跳停搏时间短者可无症状或仅有“漏搏”的感觉;若停搏时间过长,可有黑目蒙、头昏、晕厥、抽搐(临床上将这些症状称为“阿一斯综合征”)发生。这是因为心脏长时间停跳,不能有效泵血,导致立坐位时,大脑血液灌注量急剧下降。平卧后,随心跳的恢复,大脑意识得以恢复。

    对于“窦性静止”,不能轻视,应做进一步的检查,分析诱发原因。如果确诊为窦房结功能不良,必须以休息为主,不能从事剧烈活动、高空作业等,症状轻者可服用阿托品、异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等药物,并积极治疗原发心脏病。对于服药无效的慢性患者,并且伴有“阿一斯综合征”或其先兆症状(如黑目蒙、头昏),或伴有心绞痛、心力衰竭的患者,必须安装人工心脏起搏器。, 百拇医药(万建国)