一位患者的求医经历——陆医生手记之五百四十八
最近我接诊了一位乡村大嫂，她因左侧腋下包块半年，溃烂3个月而就诊。年仅36岁的脸看起来比实际年龄要苍老得多。简要问过病史并作过检查后，我已心中有数，告诉她必须立即住院治疗。
一周后我到病房看望她时，她正在接受治疗。她感谢我关心的同时，又不无遗撼地说，如果3个月前来我院看病时，接诊的医生态度像我这么坚定，或许她会在3个月前接受手术，而取得更好疗效，并告诉了我她发病及曲折的求医经历：
她最先发现左腋下肿块的时间是去年底，当时肿块只一蚕豆大小，不痛不痒自然不在意，个把月后肿块明显增大，同时还有一点胀胀的感觉，她去了一家私人诊所，诊断为淋巴结炎，打了一星期的青霉素自感症状好转，但肿块继续增大。两个月后她又去了另一家私人诊所，同样的诊断打了一星期的先锋霉素，这次则明显无效，肿块仍在迅速增大。3个月后肿块已长至核桃大小，她来到我院某科就诊，做了肿块穿刺细胞学检查。检查报告上写着“鳞状上皮细胞Ca”，但她并不明白什么意思。医生看了报告，告诉她要做胸部CT检查以进一步明确诊断。一问CT检查要400多元钱，她转身就回家了，她由人介绍找到当地一位“有名”的草医郎中，可那郎中也不明白是怎么回事，只说是无名肿毒，在肿块上切了3～4个小口子，放出了一点血水，然后拿了他自做的药捻子每个伤口插入一根，每天换药，从此伤口便不断地流黄水。两个多月来包块越肿越大，伤口越烂越深，黄水越流越多，治疗费也没少花。她感到这郎中已是黔驴技穷，于是又转诊当地卫生院。卫生院告诉她Ca表示癌，却并没有进一步解释癌来自那里，预后如何，也没有告知是否需要手术或转诊治疗，而是煞有其事给她打针服药，由于治疗实在未能显示任何效果，于是两周前她第二次到我院就诊。这时肿块长至拳头大小，表面已是满目疮痍，黄水横流。至此，她已错过了早期手术时机。病灶切片病理报告为：(副乳)浸润性导管癌并腋窝淋巴结转移。
原来她长有4个乳房，医学上称之为多乳症，是一种返祖现象。除两个发育正常的乳房外，另两个乳房长在腋窝处，我们称之为副乳。肿块正是长在左侧那个多余的乳房上。右侧副乳很小，我给她检查时下意识寻找很仔细检查才发现。副乳如果外观很小不影响体形通常无需治疗，但副乳像正常乳房一样可以出现各种乳房疾病包括肿瘤，其发生率比正常乳房高。没有经验的医生对副乳疾病缺乏认识，容易把副乳肿瘤误认为是肿大的腋窝淋巴结，而对病情给予错误的判断以致贻误治疗。, 百拇医药(彭贵祖)
一周后我到病房看望她时，她正在接受治疗。她感谢我关心的同时，又不无遗撼地说，如果3个月前来我院看病时，接诊的医生态度像我这么坚定，或许她会在3个月前接受手术，而取得更好疗效，并告诉了我她发病及曲折的求医经历：
她最先发现左腋下肿块的时间是去年底，当时肿块只一蚕豆大小，不痛不痒自然不在意，个把月后肿块明显增大，同时还有一点胀胀的感觉，她去了一家私人诊所，诊断为淋巴结炎，打了一星期的青霉素自感症状好转，但肿块继续增大。两个月后她又去了另一家私人诊所，同样的诊断打了一星期的先锋霉素，这次则明显无效，肿块仍在迅速增大。3个月后肿块已长至核桃大小，她来到我院某科就诊，做了肿块穿刺细胞学检查。检查报告上写着“鳞状上皮细胞Ca”，但她并不明白什么意思。医生看了报告，告诉她要做胸部CT检查以进一步明确诊断。一问CT检查要400多元钱，她转身就回家了，她由人介绍找到当地一位“有名”的草医郎中，可那郎中也不明白是怎么回事，只说是无名肿毒，在肿块上切了3～4个小口子，放出了一点血水，然后拿了他自做的药捻子每个伤口插入一根，每天换药，从此伤口便不断地流黄水。两个多月来包块越肿越大，伤口越烂越深，黄水越流越多，治疗费也没少花。她感到这郎中已是黔驴技穷，于是又转诊当地卫生院。卫生院告诉她Ca表示癌，却并没有进一步解释癌来自那里，预后如何，也没有告知是否需要手术或转诊治疗，而是煞有其事给她打针服药，由于治疗实在未能显示任何效果，于是两周前她第二次到我院就诊。这时肿块长至拳头大小，表面已是满目疮痍，黄水横流。至此，她已错过了早期手术时机。病灶切片病理报告为：(副乳)浸润性导管癌并腋窝淋巴结转移。
原来她长有4个乳房，医学上称之为多乳症，是一种返祖现象。除两个发育正常的乳房外，另两个乳房长在腋窝处，我们称之为副乳。肿块正是长在左侧那个多余的乳房上。右侧副乳很小，我给她检查时下意识寻找很仔细检查才发现。副乳如果外观很小不影响体形通常无需治疗，但副乳像正常乳房一样可以出现各种乳房疾病包括肿瘤，其发生率比正常乳房高。没有经验的医生对副乳疾病缺乏认识，容易把副乳肿瘤误认为是肿大的腋窝淋巴结，而对病情给予错误的判断以致贻误治疗。, 百拇医药(彭贵祖)