肠源性内毒素血症与肝病
肠源性内毒素血症;肝疾病;肝炎;肝硬化;肝肿瘤;肝性脑病,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1肝病时IETM的发生,1.1发生率,表,1各种肝病时ETM的发生率,1.2IETM形成的原因及其机制,1.2.1肠道产生和吸收内毒素增加,1.2.2枯否细胞功能的损害,2IETM
1山西医科大学第一医院传染病科 山西省太原市 0300012山西医科大学肝病研究所
项目负责人 赵龙凤山西医科大学第一医院传染病科 山西省太原市 030001
收稿日期 2000-04-03 接受日期 2000-04-13
Subject headings intestinal endotoxemia; liver diseases; hepatitis; liver cirrhosis; liver neoplasms; hepatic encethalopathy;
kupffer cells
主题词 肠源性内毒素血症；肝疾病；肝炎；肝硬化；肝肿瘤；肝性脑病
赵龙凤, 李红, 韩德五. 肠源性内毒素血症与肝病. 世界华人消化杂志，2000；8(10)：1145-1149
近年来，肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia, IETM)与肝病的关系日益受到重视. 临床观察表明，各种急、慢性肝炎、肝硬变和重型肝炎患者内毒素血症(endotoxemia, ETM)发生率有不同程度升高. 内毒素与肝损害之间存在着密切的关系[1-3]. 二者可互为因果，从而对肝病的发生发展产生重要影响. 特别是内毒素作用于肝脏后，引起多种细胞因子分泌与释放，导致肝脏损害进一步加重，甚至出现黄疸、出血、肾功能衰竭与肝性脑病等肝功能衰竭临床综合征.
1 肝病时IETM的发生
1.1 发生率 Lumsden et al[4]观察发现，肾衰竭、出血性胃炎、DIC的发生率和死亡率都与肝脏患者体循环ETM有关. Compillo et al[5]研究发现59例肝硬变患者血浆内毒素水平均高于正常对照组，而且内毒素水平升高与肝功能不良的严重性相平行，有腹水和肾损害者尤为明显. 愈来愈多的资料表明，在肝脏病理改变过程中，确实存在着不同程度的ETM. 急性肝衰竭时ETM的发生率高达88%～100%，重型肝炎中以慢性重型肝炎ETM发生率最高，其中伴有腹水者发生率更高[4,6-8](表1). ......
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