胆道口括约肌功能失调及其肉毒毒素治疗
奥狄氏括约肌;Oddi括约肌功能失调;肉毒毒素类,治疗应用,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1SOD的病理生理及表现,2SOD的诊断,3SOD的肉毒毒素注射治疗
1 中国人民解放军306医院消化科 北京市 1001012 河南省伊川县卫校 3河南省伊川县公疗医院
项目负责人 王社论 中国人民解放军306医院消化科 北京市 100101
Email wangshelun@mail.east.net.cn
收稿日期 2000-07-05 接收日期 2000-07-12
Subject headings Oddi＇s sphincter; sphincter of oddi dysfunction; botulinum toxins/therapeutic use
主题词 奥狄氏括约肌；Oddi括约肌功能失调；肉毒毒素类/治疗应用
王社论, 牛景, 岳相照. 胆道口括约肌功能失调及其肉毒毒素治疗. 世界华人消化杂志，2000；8(12)：1410-1412
胰胆管末端、共同通道及十二指肠乳头均有不同厚度的平滑肌环绕，即胆道口括约肌(sphincter of Oddi, SO)，此段长4mm～6mm. 如SO不能正常地舒张，胆汁或(和)胰液引流不畅，导致胆汁瘀积或(和)胰腺炎，表现为反复发作的上腹痛、黄疸、淀粉酶升高等，谓之SO功能失调(SOD). 一般将SOD分为狭窄性和功能性，前者包括纤维化、肥大、慢性乳头炎或腺肌炎；后者包括SO运动过速、收缩期基础压升高、逆向收缩过多、SO对CCK的反常反应. 临床上SOD可分为3型：SOD-Ⅰ型：多为器质性狭窄，表现为典型的胆源性绞痛、肝酶(ALP，γ-GT)升高1.5～2倍、ERCP有梗阻表现、胆总管≥12mm，排泄延迟>45min，胆道测压显示基础压升高. SOD-Ⅱ型(中间型)：常有胆性疼痛，上述检查指标仅有1项异常. SOD-Ⅲ型(功能型)：仅有胆性疼痛而无其他异常[1].
1 SOD的病理生理及表现
SOD的机制目前尚不十分明确，国内外学者对SO的病理生理进行了颇多的探讨. Burton[2]认为胆囊切除术后上腹痛复发，经放射学和内镜学(包括ERCP)不能明确其原因者为之胆囊切除术后综合征，主要由SOD引起. Goff[3]于1988年对SO的生理和病理生理进行了描述 ......
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