肠内营养的管饲技术
肠营养,方法;胃造口术;十二指肠造口术;空肠造口术,Subjectheadings,主题词,1,喂养管的放置,1.1胃内置管,1.2十二指肠及空肠内置管技术,1.2.1鼻十二指肠或空肠置管,1.2.2空肠造口术,1.2.3经胃造口空肠置管,1.2.4经双腔T管空肠置管,2营养液的输注,2.
Subject headings enteral nutrition/methods; gastrostomy; duodenostomy; jejunostomy主题词 肠营养/方法；胃造口术；十二指肠造口术；空肠造口术
陈强谱, 欧琨. 肠内营养的管饲技术. 世界华人消化杂志，2000；8(12)：1391-1393
1 喂养管的放置
放置一条合适的喂养管至患者胃肠道内是施行管饲营养的前提. 喂养管可放于胃内、十二指肠或空肠内[1].
1.1 胃内置管 胃内置管的方法有以下几种：①鼻胃置管. ②经颈部咽造口胃内置管. ③经颈部食管造口胃内置管. ④胃造口术. 目前临床上最常用的方法是鼻胃置管和胃造口置管.
鼻胃置管是临床上常用的一种胃内置管技术,其操作简便、安全易行. 本法主要适用于胃肠道功能完整、短期肠内营养，且上消化道无梗阻者. 鼻胃置管应选用口径较细且柔软的硅胶管、聚乙烯管和聚氨酯管，长度80cm～100cm即可. 目前国内外现已有多种商品喂养管问世,可选择应用[1-3].
胃造口的目的主要有两个：胃减压和胃肠内营养. 目前营养性胃造口的方法很多，主要有以下几种：手术胃造口术、经皮内镜胃造口术、X线下经皮穿刺胃造口术及腹腔镜胃造口术.
手术胃造口术由Verneuil于1876年首先施行成功,方法有两类：粘膜管式胃造口和浆膜管式胃造口术. 前者为永久性造口，目前已较少应用. 后者是临床上应用最广泛的一种，为暂时性造口，拔出造口管后，瘘口可以自行闭合. 营养性胃造口术主要适应于口腔、咽喉部疾患所致进食困难者、食管及贲门部病变不能治愈者、神经系统疾病不能进食者及其他情况需长期肠内营养的患者. 胃壁有广泛病变、幽门及十二指肠梗阻、高位肠瘘、肠梗阻及有明显腹水者为禁忌. 胃造口导管可选用Foley导管、蕈状导管及普通硅胶管等. 目前Stamm胃造口术和Witzel胃造口术是常用的两种浆膜式胃造口术. 近年来腹腔镜技术日益普及,胃造口亦可在腹腔镜下完成[4].
经皮内镜胃造口术(PEG)于1980年由Gauderer创用. 该法与手术胃造口术相比，具有创伤小、操作简便、并发症少等优点. Amann et al[5]连续施行232例PEG ......
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