以药养医
说起医与药的关系，可谓亲密无间的兄弟。有医必需药，有药就需医。配合几十年了，缘何今天要分开？因为这里面有许多难言之隐，最主要的“隐”就是让利与回扣的问题。正因为这个“扣”，给本是洁净的医坛蒙上了尘垢，药价直线上升，国家及单位不堪重负，老百姓叫苦不迭……
为什么会这样呢？
这得追溯到1984年，那时，药品购销领域悄然刮起了“回扣”风。风乍起，吹皱一池春水，此风绵延不绝，愈吹愈烈，迄今也难以刹住。据悉，所“回扣”之药品五花八门，而“回扣”形式也变得花样繁多，如现金回扣、实物回扣、高档招待、发票报销、免费旅游等等。
药品回扣玷污了“白衣天使”，使少数医务人员道德沦丧，甚至为谋财不顾病人死活。比如有种消炎药叫“多龙”，定价67元一支。据悉，这种药物在医院的批零差价加回扣得利相当于药价的25%到30%。此外，医生每给患者用一支“多龙”，推销人员给医生提成12元，给药房统计处方的工作人员2元。这都是现金交易，且不留下任何字据。还有一种叫“培氟沙星”的药，与“多龙”是价格接近的同类药。医生用一支，回扣款也在12元左右。哈尔滨铁路中心医院一位正直有良心的医生揭露道，去年冬天，他们那里来了位煤气中毒的病人，按急救常理，首先该做的就是往患者血液里补充氧气，这是目前公认的有效手段。当时，病人兜里只有500多元，参加值班抢救的医生却拿这钱全给开了“多龙”，它根本就不治疗这种病。然后，医生让患者家属再回家拿钱做氧疗。这是不折不扣的草菅人命!
, http://www.100md.com
据有关新闻媒介披露，2000年上半年前，在某医院，药品回扣已不是什么秘密。在这家医院，当时可拿到回扣的药品有几十种，有些药品回扣的比例相当大。以某药业科贸有限责任公司推销的药品“维宁佳”(甲磺酸培氟沙星)为例，开1支针剂，可得回扣4元，片剂1片可得3元。而1支“泰德隆”针剂的回扣竟高达8元。
医生拿提成、拿回扣，院领导拿什么呢？接受采访的部分职工向记者证实，1998年底，当时院里的某主要领导到新加坡旅游，就是由西安某制药厂赞助的。
为了多得回扣，许多医生给患者不用便宜药，而让病人用60多元1支的泰德隆，1天要用6支，10天就是4000来元。为了自己得回扣，逼着病人高消费，无缘无故地浪费“救命钱”，这实在是天理难容!
回扣腐蚀了医药卫生系统许多意志薄弱者，其中80%是党员和干部。原铁道部北京市总医院药剂科主管药师杜芸芸，收受北京市医药药品公司等8家药品销售单位贿赂总计人民币17万余元，被以受贿罪判处有期徒刑14年。同年12月2日，云南省查获了一起药品回扣大案。昆明市盘龙区医药公司的药品回扣涉及30多家医院、800多名医务人员，涉案金额达170多万元。据悉，检察机关已分别对有关人员作出了处理。安徽省原当涂县人民医院药剂采购员、药剂科副科长朱秀梅，自1994年4月至1997年8月间，利用负责全院药品采购计划制定和采购工作的职务之便，多次接受药品推销人员贿赂的现金83700元。1997年12月25日，被当涂县人民法院判处有期徒刑7年。而在该县红极一时的“人物”———县医药管理局局长、县医药公司经理、县人民医院院长吴胜荣，因收受对方的药品回扣金额35·5万元，被该县人民法院判处有期徒刑15年。据报载，某市在药品销售环节收受或贪污“回扣”犯罪的案件，已占当地经济犯罪的10%。说句笑话，如今的小偷，也将目光重点瞟向了药房采购人员及其住宅。
, 百拇医药
不仅是采购人员，许多有处方权的医生也尝到了“回扣”的甜头。药品推销者巧舌如簧，他们把药品宣传材料往医生面前一放，然后告诉医生，使用某某药品(保健品)，一支或一盒、一瓶、一包、一袋，给多少“回扣”；如超额完成任务，再按百分比往上加。至此，这条线就算牵上了。一两个月或一季度，药品推销员(也叫驻地医药代表)便将每个医生的“回扣”费算好，装进一个信封，分送给医生。时间一长，许多医生发展成“谁给的好处多，就用谁的药”。俗话说，“吃人家的嘴短，拿人家的手软”。拿了人家的“好处费”，在处方用药前，怎能不替人家药厂“排忧解难？”于是，这些医生成了药厂的间接推销员、宣传员。至于“合理、对症”用药的训诫及医德，早已抛在了脑后。
“有奖用药”，使许多严肃庄重的“专家义诊”也变了味。去年4月21日，有位署名“建设”的作者还在《新安晚报》上揭露近段时间合肥市街头的一些所谓“挂羊头卖狗肉”的“专家义诊”，这些专家名曰看病，实则是在为某某药厂推销药品而拿“回扣费”。“白衣天使”，为了几文钱，斯文丧尽矣!
, 百拇医药
回扣，导致了药品价格的飞涨。一瓶螺旋霉素出厂价只要3元左右，可是到了患者手里就要11～12元；肌苷片实际结算价是5·50元，而开票价却高达20·50元。个别成本在8元左右的药品，厂家定价可高达80元，有72元可操作的价格空间。江苏省有关部门在实地调查中发现，盐城市某医院进价6元一盒的环丙沙星销13·20元，将进价33·80元一支的福星必妥针剂销50元，药品差价率分别超过120%和111·26%，这种差价大大超过了国家规定药品批零加价率的15%。更惊人的是，有一个县医院竟把进价5·6元一盒的土布霉素，以58·90元的高价卖给病人，超过规定差价的951·8%。海南省省委、省政府曾于1999年部署开展过专题调查，调查涉及5家医疗机构，另涉及12家药品批发商和5家药店、医药商场。结果显示，5家医院被调查的药品品种，进货价普遍比医药批发市场销货价高29·86%～57·8%。其中，进货价比医药批发市场销货价高出100%以上的品种平均在20%以上。药品进价为什么高？海南省的这项调查总结出两点原因：一是物价部门在批价过程中，并不确切掌握各类药品的真实费用消耗，厂家在报价时，把名目繁多的促销费用等也记入成本，使药品的名义成本高于真实成本，虚报定价的情况严重；二是物价部门在定价过程中，过多考虑生产部门的意见，使所定药品价格远离价值。调查组在调查有关医生时，有医生直言不讳地说：“我自己在医院看病，即使药费让利30%，我也不要，我要到市场上去买。”看来，只有圈内人士看得最明白。
为什么医药“回扣”屡禁不止，按下的“葫芦”一而再、再而三地浮起来？有识之士们认为，还是一个“利”字!厂商贪大利，主管领导贪私利，医生和有关药房贪小利，同时也充分说明我们对医药“回扣”这个“毒瘤”割得不彻底，时时都在扩散。
为了杜绝药品回扣，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系，抑制“以药养医”的局面，只有将医药分开核算，分别管理，也就是说，实行医药分离, 百拇医药
为什么会这样呢？
这得追溯到1984年，那时，药品购销领域悄然刮起了“回扣”风。风乍起，吹皱一池春水，此风绵延不绝，愈吹愈烈，迄今也难以刹住。据悉，所“回扣”之药品五花八门，而“回扣”形式也变得花样繁多，如现金回扣、实物回扣、高档招待、发票报销、免费旅游等等。
药品回扣玷污了“白衣天使”，使少数医务人员道德沦丧，甚至为谋财不顾病人死活。比如有种消炎药叫“多龙”，定价67元一支。据悉，这种药物在医院的批零差价加回扣得利相当于药价的25%到30%。此外，医生每给患者用一支“多龙”，推销人员给医生提成12元，给药房统计处方的工作人员2元。这都是现金交易，且不留下任何字据。还有一种叫“培氟沙星”的药，与“多龙”是价格接近的同类药。医生用一支，回扣款也在12元左右。哈尔滨铁路中心医院一位正直有良心的医生揭露道，去年冬天，他们那里来了位煤气中毒的病人，按急救常理，首先该做的就是往患者血液里补充氧气，这是目前公认的有效手段。当时，病人兜里只有500多元，参加值班抢救的医生却拿这钱全给开了“多龙”，它根本就不治疗这种病。然后，医生让患者家属再回家拿钱做氧疗。这是不折不扣的草菅人命!
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据有关新闻媒介披露，2000年上半年前，在某医院，药品回扣已不是什么秘密。在这家医院，当时可拿到回扣的药品有几十种，有些药品回扣的比例相当大。以某药业科贸有限责任公司推销的药品“维宁佳”(甲磺酸培氟沙星)为例，开1支针剂，可得回扣4元，片剂1片可得3元。而1支“泰德隆”针剂的回扣竟高达8元。
医生拿提成、拿回扣，院领导拿什么呢？接受采访的部分职工向记者证实，1998年底，当时院里的某主要领导到新加坡旅游，就是由西安某制药厂赞助的。
为了多得回扣，许多医生给患者不用便宜药，而让病人用60多元1支的泰德隆，1天要用6支，10天就是4000来元。为了自己得回扣，逼着病人高消费，无缘无故地浪费“救命钱”，这实在是天理难容!
回扣腐蚀了医药卫生系统许多意志薄弱者，其中80%是党员和干部。原铁道部北京市总医院药剂科主管药师杜芸芸，收受北京市医药药品公司等8家药品销售单位贿赂总计人民币17万余元，被以受贿罪判处有期徒刑14年。同年12月2日，云南省查获了一起药品回扣大案。昆明市盘龙区医药公司的药品回扣涉及30多家医院、800多名医务人员，涉案金额达170多万元。据悉，检察机关已分别对有关人员作出了处理。安徽省原当涂县人民医院药剂采购员、药剂科副科长朱秀梅，自1994年4月至1997年8月间，利用负责全院药品采购计划制定和采购工作的职务之便，多次接受药品推销人员贿赂的现金83700元。1997年12月25日，被当涂县人民法院判处有期徒刑7年。而在该县红极一时的“人物”———县医药管理局局长、县医药公司经理、县人民医院院长吴胜荣，因收受对方的药品回扣金额35·5万元，被该县人民法院判处有期徒刑15年。据报载，某市在药品销售环节收受或贪污“回扣”犯罪的案件，已占当地经济犯罪的10%。说句笑话，如今的小偷，也将目光重点瞟向了药房采购人员及其住宅。
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不仅是采购人员，许多有处方权的医生也尝到了“回扣”的甜头。药品推销者巧舌如簧，他们把药品宣传材料往医生面前一放，然后告诉医生，使用某某药品(保健品)，一支或一盒、一瓶、一包、一袋，给多少“回扣”；如超额完成任务，再按百分比往上加。至此，这条线就算牵上了。一两个月或一季度，药品推销员(也叫驻地医药代表)便将每个医生的“回扣”费算好，装进一个信封，分送给医生。时间一长，许多医生发展成“谁给的好处多，就用谁的药”。俗话说，“吃人家的嘴短，拿人家的手软”。拿了人家的“好处费”，在处方用药前，怎能不替人家药厂“排忧解难？”于是，这些医生成了药厂的间接推销员、宣传员。至于“合理、对症”用药的训诫及医德，早已抛在了脑后。
“有奖用药”，使许多严肃庄重的“专家义诊”也变了味。去年4月21日，有位署名“建设”的作者还在《新安晚报》上揭露近段时间合肥市街头的一些所谓“挂羊头卖狗肉”的“专家义诊”，这些专家名曰看病，实则是在为某某药厂推销药品而拿“回扣费”。“白衣天使”，为了几文钱，斯文丧尽矣!
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回扣，导致了药品价格的飞涨。一瓶螺旋霉素出厂价只要3元左右，可是到了患者手里就要11～12元；肌苷片实际结算价是5·50元，而开票价却高达20·50元。个别成本在8元左右的药品，厂家定价可高达80元，有72元可操作的价格空间。江苏省有关部门在实地调查中发现，盐城市某医院进价6元一盒的环丙沙星销13·20元，将进价33·80元一支的福星必妥针剂销50元，药品差价率分别超过120%和111·26%，这种差价大大超过了国家规定药品批零加价率的15%。更惊人的是，有一个县医院竟把进价5·6元一盒的土布霉素，以58·90元的高价卖给病人，超过规定差价的951·8%。海南省省委、省政府曾于1999年部署开展过专题调查，调查涉及5家医疗机构，另涉及12家药品批发商和5家药店、医药商场。结果显示，5家医院被调查的药品品种，进货价普遍比医药批发市场销货价高29·86%～57·8%。其中，进货价比医药批发市场销货价高出100%以上的品种平均在20%以上。药品进价为什么高？海南省的这项调查总结出两点原因：一是物价部门在批价过程中，并不确切掌握各类药品的真实费用消耗，厂家在报价时，把名目繁多的促销费用等也记入成本，使药品的名义成本高于真实成本，虚报定价的情况严重；二是物价部门在定价过程中，过多考虑生产部门的意见，使所定药品价格远离价值。调查组在调查有关医生时，有医生直言不讳地说：“我自己在医院看病，即使药费让利30%，我也不要，我要到市场上去买。”看来，只有圈内人士看得最明白。
为什么医药“回扣”屡禁不止，按下的“葫芦”一而再、再而三地浮起来？有识之士们认为，还是一个“利”字!厂商贪大利，主管领导贪私利，医生和有关药房贪小利，同时也充分说明我们对医药“回扣”这个“毒瘤”割得不彻底，时时都在扩散。
为了杜绝药品回扣，切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系，抑制“以药养医”的局面，只有将医药分开核算，分别管理，也就是说，实行医药分离, 百拇医药