食管重建术后胃肠道梗阻的诊断与治疗
食管重建术;胃肠道梗阻;胃扭转;疝，横膈;疝，腹;手术后并发症,项目负责人,主题词,1材料和方法,2结果,表,1胃肠道梗阻部位及原因,表2术后胃肠道梗阻再手术术式,3讨论,3.1食管重建术后胃肠道梗阻原因,3.2食管重建术后胃肠道梗
中国人民解放军第四军医大学唐都医院胸外科 陕西省西安市 710038项目负责人 马群风中国人民解放军第四军医大学唐都医院胸外科 陕西省西安市 710038
收稿日期 2000-10-10 接收日期 2000-10-12
主题词 食管重建术；胃肠道梗阻；胃扭转；疝，横膈；疝，腹；手术后并发症
马群风, 刘锟, 王云杰, 程庆书, 周勇安, 王小平. 食管重建术后胃肠道梗阻的诊断与治疗. 世界华人消化杂志，2001；9(1)：117-118
食管重建术后胃肠道梗阻是一种少见的手术并发症，文献仅见少数病例报道[1-10]. 我科1978-01/2000-07在1964例各类疾病行食管重建术后发生胃肠道梗阻16例，现将诊疗体会报告如下.
1 材料和方法
全组16例，男11例，女5例；年龄13～68(平均51.1)岁；2例因食管化学烧伤分别接受空肠和结肠代食管术；14例食管癌中，上段癌5例，中段癌5例，中上段癌1例，下段食管贲门癌3例，均行部分食管或食管胃切除术，其中4例行结肠代食管术，4例行弓上食管胃隧道式吻合术，2例行弓下食管胃隧道式吻合术，4例行颈部食管胃吻合术. 胃肠道梗阻症状出现时间为术后1d～2a，13例发生在术后1d～86d，平均22d，另有3例症状分别出现于术后3mo, 6mo和2a. 14例出现梗阻症状至确诊时间为1d～49d，平均11d，2例分别为3mo和4a+. 全组经胸部X线片、腹部X线片或上消化道造影确诊，4例属完全性梗阻，12例属不完全性梗阻；全组确诊至手术时间为1d～37d, 平均7d. 经手术证实(15/16例)梗阻部位及梗阻原因详见表1.
2 结果
全组有15例分别经粘连带松解、膈肌裂孔重建、胃造瘘、梗阻部远近端结肠侧侧吻合、梗阻部远近端空肠侧侧吻合等术式治疗，其中1例肠坏死穿孔行回肠末端切除、盲肠旷置、回结肠吻合术；另1例拒绝手术，单纯保守治疗，详见表2. 全组术后3例表现短期肠梗阻，1例少量乳糜胸，经保守治疗痊愈；2例切口感染，给予清洁换药；1例腹部切口裂开，行清创缝合. 13例治愈出院，治愈时间为11d～204d, 平均48d；16例中2例晚期癌转移者分别于术后4d和38d因呼吸衰竭死亡；1例拒绝手术治疗者于第1次术后145d死亡 ......
您现在查看是摘要页，全文长 10645 字符。