阑尾高分化腺癌1例
昆明医学院病理学教研室 云南省昆明市 650031
项目负责人 阮永华昆明医学院病理学教研室 云南省昆明市 650031收稿日期 2000-10-10 接收日期 2000-10-12
主题词 阑尾肿瘤/诊断；阑尾肿瘤/病理学；腺癌；阑尾切除术；显微镜检查
阮永华, 黄翠轩. 阑尾高分化腺癌1例. 世界华人消化杂志，2001；9(1)：14
1 病例报告
女,22岁, 农民, 云南人. 因右下腹疼痛，发热疑为急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术, 术中见腹腔淡黄色渗液, 阑尾被大网膜包裹, 与腹壁粘连固定，整块切除病变阑尾及包裹网膜后送病理检查. 大体：送检组织为黄色不规则条索状,13cm×4cm×3cm, 近端被脂肪组织包裹, 切开脂肪组织内有1.5cm×1cm的脓腔, 腔内充满淡黄色脓液, 远端有一段游离的阑尾长5.5cm, 粗1cm, 表面附有脓苔, 切面灰白色, 阑尾腔很小, 无脓液流出, 管壁均匀增厚. 经石蜡切片HE染色, 光镜观察：阑尾壁粘膜层及粘膜下层正常结构被破坏, 仅见个别正常腺体残留, 癌组织沿管壁向四周弥漫浸润生长, 达肌层深部, 癌细胞排列呈不规则腺管状, 细胞核大深染, 病理性核分裂易见. 癌组织炎症不明显, 急性化脓性炎主要表现在阑尾浆膜层、系膜及大网膜脂肪组织内. 病理诊断：阑尾高分化腺癌侵及深肌层, 伴阑尾周围脓肿形成及大网膜包裹，手术断端未见癌
残留.
2 讨论
原发性阑尾腺癌十分罕见, 发病率约为全部送检阑尾的0.02%～0.08% ，据Collins et al统计71000阑尾标本中仅发现57例. 临床上可表现为急性阑尾炎、可触及肿块或表现为肠梗阻, 伴阑尾穿孔、腹水、右下腹包块者占57.3%[1], 大体分为息肉型(乳头状型)、溃疡型和浸润型. 本例为浸润型，阑尾壁弥漫增厚，但外观阑尾增粗不明显，无肿块或溃疡形成，且阑尾表面附着脓苔、近端又有大网膜包裹，肉眼无法判断为肿瘤，临床表现和大体检查都似急性化脓性阑尾炎，故诊断只有靠显微镜下见到浸润性生长的腺癌组织来确定.
3 参考文献
1 张子诚, 刘晓霞, 杨重庆. 阑尾原发性腺癌110例特征的文献分析. 世界华人消化杂志，2000;8:1196-1197, 百拇医药(阮永华 黄翠轩)
项目负责人 阮永华昆明医学院病理学教研室 云南省昆明市 650031收稿日期 2000-10-10 接收日期 2000-10-12
主题词 阑尾肿瘤/诊断；阑尾肿瘤/病理学；腺癌；阑尾切除术；显微镜检查
阮永华, 黄翠轩. 阑尾高分化腺癌1例. 世界华人消化杂志，2001；9(1)：14
1 病例报告
女,22岁, 农民, 云南人. 因右下腹疼痛，发热疑为急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术, 术中见腹腔淡黄色渗液, 阑尾被大网膜包裹, 与腹壁粘连固定，整块切除病变阑尾及包裹网膜后送病理检查. 大体：送检组织为黄色不规则条索状,13cm×4cm×3cm, 近端被脂肪组织包裹, 切开脂肪组织内有1.5cm×1cm的脓腔, 腔内充满淡黄色脓液, 远端有一段游离的阑尾长5.5cm, 粗1cm, 表面附有脓苔, 切面灰白色, 阑尾腔很小, 无脓液流出, 管壁均匀增厚. 经石蜡切片HE染色, 光镜观察：阑尾壁粘膜层及粘膜下层正常结构被破坏, 仅见个别正常腺体残留, 癌组织沿管壁向四周弥漫浸润生长, 达肌层深部, 癌细胞排列呈不规则腺管状, 细胞核大深染, 病理性核分裂易见. 癌组织炎症不明显, 急性化脓性炎主要表现在阑尾浆膜层、系膜及大网膜脂肪组织内. 病理诊断：阑尾高分化腺癌侵及深肌层, 伴阑尾周围脓肿形成及大网膜包裹，手术断端未见癌
残留.
2 讨论
原发性阑尾腺癌十分罕见, 发病率约为全部送检阑尾的0.02%～0.08% ，据Collins et al统计71000阑尾标本中仅发现57例. 临床上可表现为急性阑尾炎、可触及肿块或表现为肠梗阻, 伴阑尾穿孔、腹水、右下腹包块者占57.3%[1], 大体分为息肉型(乳头状型)、溃疡型和浸润型. 本例为浸润型，阑尾壁弥漫增厚，但外观阑尾增粗不明显，无肿块或溃疡形成，且阑尾表面附着脓苔、近端又有大网膜包裹，肉眼无法判断为肿瘤，临床表现和大体检查都似急性化脓性阑尾炎，故诊断只有靠显微镜下见到浸润性生长的腺癌组织来确定.
3 参考文献
1 张子诚, 刘晓霞, 杨重庆. 阑尾原发性腺癌110例特征的文献分析. 世界华人消化杂志，2000;8:1196-1197, 百拇医药(阮永华 黄翠轩)