手术联合氩超冷刀治疗晚期巨块多灶型肝脏恶性肿瘤
肝肿瘤,外科学;肝切除术;氩;低温,项目负责人,主题词,1病例报告,图,1,2,3,4,5,6,2,讨论,2.1巨块多灶型肝脏恶性肿瘤外科治疗,2.2氩超冷刀治疗原理及注意事项,3,参考文献
中国人民解放军第一军医大学珠江医院 1肝胆外科 2肿瘤科 广东省广州市 510282项目负责人 方驰华，510282，广东省广州市工业大道中253号，中国人民解放军第一军医大学珠江医院肝胆外科.
Tel. 0086-20-85143557
收稿日期 2000-07-17 接收日期 2000-07-21
主题词 肝肿瘤/外科学；肝切除术；氩；低温
方驰华, 俞金龙, 田碧文, 汪森明, 张积仁, 方石岗, 张明珠. 手术联合氩超冷刀治疗晚期巨块多灶型肝脏恶性肿瘤.
世界华人消化杂志，2001；9(1)：119-122
巨块多灶型肝脏恶性肿瘤目前尚无理想的治疗方法，甚至被视为“无法外科治疗”. 氩超冷刀是美国最新研制的低温手术系统，我院在国内率先开展该项新技术体外治疗原发性肝细胞癌(HCC). 由于体外治疗受部位、穿刺深浅、并发症等方面的影响，尤其对巨块多灶型的HCC体外治疗比较困难. 为此，我们设计采用手术切除，或减体手术切除巨块型肝脏肿瘤，术中联合氩超冷刀(简称枪头)对残余瘤体和肝脏其他段病灶进行治疗，临床观察5例，取得初步疗效，现报告如下.
1 病例报告
例1 女，46岁. 因右上腹肿块进行性增大伴发热，于1999-10-13住广州某医院，按“肝脓肿”治疗月余无好转. 后经腹腔镜肝活检确诊为肝脏纤维肉瘤. 于1999-11-29入我院. 病后体质量下降9.0kg，查体：消瘦病容，右上腹膨隆，剑下3.0cm，右季肋下4.0cm可触及质硬、边界清、表面光滑的肿块，触痛明显. CT片示肝内多个低密度影，最大12.0cm×8.0cm(图1). B超示右肝及左肝内巨大融合性低回音团块. 1999-11-30经行股动脉选择性肝动脉插管栓塞化疗(TACE). 20d后腹部膨隆消失，CT复查示右肝叶最大病灶10.5cm×6.8cm×2.5cm(图2)，病灶内充满碘油. 1999-12-23再次行TACE时，造影显示肝固有动脉闭塞，难以再次行栓塞. 2000-01-18行减体手术联合术中氩超冷刀治疗. 术中见右肝巨大肿瘤占据Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ段并向肝外生长，下极伸入右侧盆腔(图3)，腹腔其他脏器被挤压向左移位. Ⅱ，Ⅷ分别见有直径4.0cm×4.0cm，3.5cm×3.5cm圆型肿瘤瘤灶. 肿瘤之间散在分布正常肝组织不足40% ......
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