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诊治妇科病为何要择期
http://www.100md.com 2001年2月5日 《家庭医生报》 2001年第6期(总第782期 2001.02.05)
     女性患者去看妇科病,门诊医生在做了初步问诊后,往往会另约时间检查、治疗。医生的这种安排,是由于女性解剖生理上的特殊性决定的。

    一般说来,妇女正值月经期是不宜看妇科病的。因为看妇科病总是离不开阴道检查,而正处于经期的妇女,全身和局部抵抗力都比较弱,加之子宫内膜剥脱出血形成创面、宫颈口张开等,都为微生物的入侵大开了方便之门。所以,为了防止医源性感染,医生往往要尽可能避免经期阴道检查。对痛经类的疾病,多数只暂作对症处理,待月经干净3天后再复诊,补做阴道检查,当然,也不是说对所有的阴道出血都是如此。事实上,医生在接诊阴道不规则出血的病人时,如果患者出血量多或者虽然出血量少但淋漓不尽,或闭经后出血等,仍需要做阴道检查,以最大限度地防止漏诊或误诊的发生,只是消毒应更为严格。还有些疾病却专门要选择在阴道出血期检查,如性交出血时做阴道检查便于寻找出血部位,判定是阴道壁损伤还是宫颈息肉?如果是宫颈糜烂面出血,可以定点取材送检。

    绝经后出血的老年妇女,恶性肿瘤的患病率比较高。出血期阴道检查可立即判断出血来源。如果出血来自宫腔则需施行诊断性刮宫术,借以诊断子宫内膜癌或其它病变。

    许多妇科手术规定要在月经干净后3-7天内施行,如放环取环手术。过早实施宫内操作,因月经刚净,子宫内膜创面尚未开始修复,宫腔内还可能残留血液,容易导致细菌感染或激惹出血;过晚又因子宫内膜增生、肥厚,容易引起术后阴道出血量多且时间延长,甚至与下一个周期的月经相混淆。象输卵管通液试验、宫腔注药、宫颈手术、子宫卵巢切除术等一些特殊检查和治疗,也都要求在此时间内进行。

    临床上的诊断性刮宫术一般要求在临近行经期或月经来潮的第一天施行。原因在此时能够获得可供病理检查之用的子宫内标本。通过显微镜观察内膜相,可了解是否有排卵、黄体功能是否健全。月经刚来潮时的刮宫还可排除受孕的可能,适用于月经周期紊乱和患有不孕症的妇女。, 百拇医药(刘正英)