让孩子一路走好—王克来副教授谈先天性髋关节脱位的防治
做父母的总希望自己的宝宝健康、可爱，可有时候却未必天遂人愿，生活中总可以见到一些孩子出现这样或那样的问题。针对儿童中最常见的一种先天性畸形————先天性髋关节脱位，记者采访了山东大学齐鲁医院小儿外科的专家王克来副教授。
王教授告诉记者，小儿先天性畸形包括先天性肌性斜颈、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等多个方面，临床上最常见的就是先天性髋关节脱位。女多于男，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。有人认为先天性髋关节脱位的主要原因是髋臼和股骨头先天性发育不良或异常，此外，胎儿在子宫内位置不正常、髋关节过度屈曲，也是重要原因，现多称之为发育性髋关节脱位。
王教授介绍说，多数家长都缺乏基本的医疗知识，不懂得孩子发育中的哪些情况是非正常的，总是不以为然地认为“长大些就好了”。往往都是在患儿会走路了，出现跛行才带孩子来医院。实际上，细心的父母早在孩子尚未能够站立时就可以发现问题。一般来说，新生儿和婴儿的临床表现与较大儿童有所不同，仔细观察，可以发现患儿的会阴部增宽，双侧脱位者较单侧更为显著；患侧髋关节活动受限，常处于屈曲位，不愿伸直，无力，牵拉时可以伸直，当松手后又呈屈曲状，少数呈髋关节僵硬状态，在牵动患肢时，有哭闹史；另外，患侧肢体缩短，是患儿的重要表现；此外，很重要的一条是患儿臀部、大腿内侧或月国窝的皮肤皱折加多、加深、与健侧不对称，阴唇及臀裂斜向患侧，牵动患侧下肢时，有弹响声或弹响感。家长们留心观察，不难发现孩子的异样，为治疗做好准备。
据王教授介绍，及早发现、及早治疗是预后好坏的关键。病儿在开始站立、负重以前病变较轻，疗效较好，年龄越大，病理改变越重，疗效越差。治疗方法也应随年龄的增长而不同。1岁以内应以闭合复位为主，将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使髋臼后上缘和股骨头正常发育，可采用挽具裤、吊带等方法。1岁以上的孩子大多可采用手法复位和石膏固定达到治愈目的。再大些的孩子可采用沙尔特骨盆截骨术治疗，而9岁以后复位的可能就极小了。
最后，王教授强调，一定要在新生儿期让孩子保持自然的蛙式位，同时，年轻的父母一定要注意观察孩子的发育有无异常，争取早发现、早治疗、早康复。
(王克来副教授长期从身小儿外科临床工作，侧重于小儿骨科，在先天性髋脱位、马蹄内翻足、脊柱侧弯、臀肌挛缩、小儿骨折等方面有较深研究。)
(本报记者 王 敏), 百拇医药
王教授告诉记者，小儿先天性畸形包括先天性肌性斜颈、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等多个方面，临床上最常见的就是先天性髋关节脱位。女多于男，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。有人认为先天性髋关节脱位的主要原因是髋臼和股骨头先天性发育不良或异常，此外，胎儿在子宫内位置不正常、髋关节过度屈曲，也是重要原因，现多称之为发育性髋关节脱位。
王教授介绍说，多数家长都缺乏基本的医疗知识，不懂得孩子发育中的哪些情况是非正常的，总是不以为然地认为“长大些就好了”。往往都是在患儿会走路了，出现跛行才带孩子来医院。实际上，细心的父母早在孩子尚未能够站立时就可以发现问题。一般来说，新生儿和婴儿的临床表现与较大儿童有所不同，仔细观察，可以发现患儿的会阴部增宽，双侧脱位者较单侧更为显著；患侧髋关节活动受限，常处于屈曲位，不愿伸直，无力，牵拉时可以伸直，当松手后又呈屈曲状，少数呈髋关节僵硬状态，在牵动患肢时，有哭闹史；另外，患侧肢体缩短，是患儿的重要表现；此外，很重要的一条是患儿臀部、大腿内侧或月国窝的皮肤皱折加多、加深、与健侧不对称，阴唇及臀裂斜向患侧，牵动患侧下肢时，有弹响声或弹响感。家长们留心观察，不难发现孩子的异样，为治疗做好准备。
据王教授介绍，及早发现、及早治疗是预后好坏的关键。病儿在开始站立、负重以前病变较轻，疗效较好，年龄越大，病理改变越重，疗效越差。治疗方法也应随年龄的增长而不同。1岁以内应以闭合复位为主，将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使髋臼后上缘和股骨头正常发育，可采用挽具裤、吊带等方法。1岁以上的孩子大多可采用手法复位和石膏固定达到治愈目的。再大些的孩子可采用沙尔特骨盆截骨术治疗，而9岁以后复位的可能就极小了。
最后，王教授强调，一定要在新生儿期让孩子保持自然的蛙式位，同时，年轻的父母一定要注意观察孩子的发育有无异常，争取早发现、早治疗、早康复。
(王克来副教授长期从身小儿外科临床工作，侧重于小儿骨科，在先天性髋脱位、马蹄内翻足、脊柱侧弯、臀肌挛缩、小儿骨折等方面有较深研究。)
(本报记者 王 敏), 百拇医药