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颈部淋巴结核的防治
http://www.100md.com 2001年3月5日 《家庭医生报》 2001年第10期(总第786期 2001.03.05)
     颈部淋巴结肿大,原因很多。炎症引起的颈部淋巴结肿大,叫作颈部急性淋巴结炎,大部分人都遇到过、体会过,如牙痛、咽喉痛,头、面部疖肿或外伤感染,甚至上呼吸道感染,均会引起颈部淋巴结肿大。局部有红肿、疼痛、发热,严重者颈部活动受限。一般经过抗炎治疗,随着原发病灶治愈而愈,不会发生后遗症。但有一种颈部淋巴结肿大,是由于肺结核或单纯颈淋巴结结核引起的,其情况就大不相同。其肿大的淋巴结是受到结核菌侵犯而感染的,为多个,在颈部的两侧多见,也有在耳后、颈前、颌下淋巴结等处;有的成串珠状,有的多个融合成一个较大的肿块,有的很快形成脓肿。一般局部不发红、不痛、不发热,颈部功能也无明显障碍,甚至形成了脓肿,亦不发红,只有微痛,无发热或低热。我们把这种脓肿叫做寒性脓肿。这就是颈部淋巴结结核的特殊性。其发病率仅次于肺结核,多见于青少年和儿童,结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入。用各种消炎药治疗,效果均不好,久而久之,最后形成脓肿,穿破皮肤,长期流脓,形成窦道,严重影响美观和颈部功能,因此,必须重视这个病。

    颈部淋巴结结核的治疗,亦和肺结核治疗一样,要根据具体情况及严重程度,进行合理、早期、规则、全程的化疗,其疗程一般也为6-9个月。如果采用口服化疗药物(如雷米封、利福平、吡嗪酰胺等)加上局部用药(P、A、S软膏外敷)或局部卡那霉素封闭,其疗效更佳,疗程也可以缩短为6个月。对已形成脓肿的病人,要加强局部处理,如局部穿刺抽脓(或切开排脓),再注入抗痨药物,反复进行,病灶会逐渐缩小而愈。千万不要找一些土郎中,用针刺、炙烧或敷一些腐烂组织的药物,易引起许多不良后果,造成感染、溃烂、出血、疤痕挛缩、伤口恶化。因此,希望此类病人最好到专业医院(结核病防治所)治疗为好。

    做好卫生宣教,养成不随地吐痰的良好习惯,儿童按时接种卡介苗,注意口腔卫生,早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体,可起到一定的预防作用。, 百拇医药(谢和祥)